李寶

[摘要] 目的 探析利拉魯肽治療對(duì)初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者代謝紊亂的調(diào)節(jié)作用。 方法 以2016年8月—2018年4月該院接收的108例初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者為例，隨機(jī)分成對(duì)照組（54例）及研究組（54例），對(duì)照組采用二甲雙胍治療，研究組采用利拉魯肽治療，比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 研究組糖脂代謝指標(biāo)與對(duì)照組相比明顯更低（P<0.05）;HDL-C（1.28±0.18）mmol/L，與對(duì)照組相比更高（P<0.05）。結(jié)論 采用利拉魯肽對(duì)初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者進(jìn)行治療可以有效改善其糖脂代謝水平，降低炎癥反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍;利拉魯肽;初發(fā)2型糖尿病;肥胖;代謝;調(diào)節(jié)作用

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（a）-0105-02

Regulatory Effect of Liraglutide on Metabolic Disorders in Patients with Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus with Obesity

LI Bao

Department of Endocrinology， Shanxian Central Hospital， Heze， Shandong Province， 274300 China

[Abstract] Objective To investigate the regulation of liraglutide in the treatment of metabolic disorders in patients with type 2 diabetes mellitus and obesity. Methods A total of 108 patients with type 2 diabetes mellitus and obesity who were admitted to the hospital from August 2016 to April 2018 were randomly divided into the control group （54 cases） and the study group （54 cases）. The control group was treated with metformin. The study group treated with liraglutide and compared the clinical efficacy of the two groups. Results The glucose and lipid metabolism index of the study group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）; HDL-C （1.28±0.18） mmol/L was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion The use of liraglutide in the treatment of patients with early-onset type 2 diabetes with obesity can effectively improve the level of glucose and lipid metabolism and reduce the inflammatory response.

[Key words] Metformin; Liraglutide; First-onset type 2 diabetes; Obesity; Metabolism; Regulation effect

大多數(shù)初發(fā)2型糖尿病患者均伴隨著程度不一的肥胖，肥胖者代謝功能較差，若出現(xiàn)糖尿病將會(huì)加重糖脂代謝障礙及機(jī)體代謝紊亂，提高血管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成極大影響[1]。在初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者的臨床治療中，二甲雙胍作為優(yōu)選藥物，可有效減輕胰島素的抵抗，提高胰島素的敏感性，此外，其可以減少肝臟葡萄糖生成，從而實(shí)現(xiàn)治療的目的，但療效欠佳[2]。因此，探尋更為安全有效的藥物對(duì)患者實(shí)施治療意義重大。該研究旨在探析利拉魯肽治療對(duì)初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者代謝紊亂的調(diào)節(jié)作用分析2016年8月—2018年4月間該院接收的108例初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的108例初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者的臨床資料，分為對(duì)照組與研究組，各組54例。其中，研究組男性30例，女性24例;年齡40～70歲，平均年齡為（50.35±10.64）歲;病程2～5年，平均（3.66±1.20）年。對(duì)照組男性28例，女性26例;年齡42～68歲，平均年齡為（51.02±10.29）歲;病程2～6年，平均（3.82±1.19）年。兩組病程、性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2? 方法

囑咐所有患者保持飲食的規(guī)律，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，減少食用脂質(zhì)及含糖類食物，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉等。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041063），口服，2次/d，1 g/次。給予研究組利拉魯肽（國(guó)藥準(zhǔn)字J20110026），皮下注射，1次/d，0.6 mg/次，若7 d后未有不良反應(yīng)出現(xiàn)則增加劑量至1.2 mg。兩組持續(xù)治療時(shí)間均為4個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

治療后，記錄兩組的糖代謝指標(biāo)（包括FPG、FIN及F-CP）和脂代謝指標(biāo)（包括TC、TG及HDL-C）;同時(shí)比較兩組的炎癥因子含量，包括CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組糖脂代謝指標(biāo)對(duì)比

研究組FPG、FIN、F-CP、TC、TG含量與對(duì)照組相比明顯更低，HDL-C含量與對(duì)照組相比明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組炎癥因子含量對(duì)比

研究組CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α含量明顯比對(duì)照組低（P<0.05），見表2。

3? 討論

2型糖尿病是臨床較常見和多發(fā)的疾病類型，主要癥狀表現(xiàn)為多尿、乏力、視力減退、多飲多食等。近年來，初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者的發(fā)病率升高趨勢(shì)愈發(fā)明顯。肥胖會(huì)使2型糖尿病患者心肌梗死、冠心病等遠(yuǎn)期心血管事件的發(fā)生幾率提高，在一定程度上給臨床治療增加難度，影響患者的身體和心理健康[3]。有研究指出[4]，采用利拉魯肽對(duì)初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者進(jìn)行治療療效確切，有利于改善糖脂代謝水平，減輕其炎癥反應(yīng)。該研究顯示結(jié)果：研究組FPG、FIN、F-CP、TC、TG含量相比對(duì)照組相比明顯更低，HDL-C含量相比對(duì)照組明顯更高，此外，CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α含量明顯比對(duì)照組低。表明初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者應(yīng)用利拉魯肽治療的效果顯著，可有效緩解糖脂代謝紊亂，改善炎癥反應(yīng)。原因分析：臨床常采用二甲雙胍對(duì)2型糖尿病伴肥胖患者進(jìn)行治療，雖然該類藥物可以對(duì)肝糖進(jìn)行抑制，使患者的臨床癥狀緩解，并具有較高的安全性，但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)對(duì)維生素B12的吸收率造成極大影響，且用藥劑量過大會(huì)引發(fā)乳酸性酸中毒。利拉魯肽屬于一種新型的胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑，其可以對(duì)GLP-1受體進(jìn)行有效激活，并與GLP-1受體相結(jié)合，使胰島素的分泌增加，促使血糖降低，使胰島β功能得到改善，不僅起效迅速，且藥效高。同時(shí)，利拉魯肽可使胰島素的敏感性增加，使肝臟葡萄糖產(chǎn)生的速度減慢，使胰島素的抵抗作用減輕，從而對(duì)血糖進(jìn)行有效控制。有研究指出，利拉魯肽可有效抑制細(xì)胞的凋亡和胰高血糖素的分泌，從而改善胰島功能，減輕患者的體質(zhì)量。此外，利拉魯肽具有較長(zhǎng)的半衰期，每次僅需給予較小的劑量，可有效防止高劑量給藥對(duì)人體造成的傷害[5-6]。

綜上所述，初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者應(yīng)用利拉魯肽治療可以有效調(diào)節(jié)機(jī)體的糖脂代謝紊亂，減少炎癥因子含量，療效確切，具有臨床實(shí)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 涂傳發(fā)，沈飛霞.利拉魯肽與二甲雙胍聯(lián)合治療對(duì)2型糖尿病伴肥胖患者炎癥狀態(tài)及代謝指標(biāo)的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（11）：1409-1411.

[2]? 王春紅.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴肥胖患者療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（8）：162-164.

[3]? 高冬梅，包山丹.利拉魯肽治療對(duì)初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者代謝紊亂的調(diào)節(jié)作用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（16）：2203-2206.

[4]? 蔡嚇明，陳翔，李花英.利拉魯肽在2型糖尿病伴肥胖及微炎癥患者中的應(yīng)用[J].莆田學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，24（5）：14-18.

[5]? 姚璐，張薇，張峰，等.利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖患者40例臨床觀察[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2016，25（2）：133-135.

[6]? 趙富利，亓民，劉輝.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴肥胖患者療效及對(duì)微炎癥狀態(tài)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（15）：43-46.