厲磊 路宜芹 陳玲

[摘要] 目的 研究妊娠糖尿病持續(xù)孕期營養(yǎng)管理與臨床結(jié)局。 方法 選擇2016年5月—2017年12月來該院就診的120例妊娠糖尿病孕婦為研究對象，依照就診順序，分成兩組，每組10例。對照組開展常規(guī)性營養(yǎng)指導(dǎo)，觀察組持續(xù)性孕期的營養(yǎng)管理。分析兩組效果。 結(jié)果 與對照組相比，觀察組孕婦孕婦的體重指標變化情況、營養(yǎng)管理前后糖代謝的指標變化情況、不良妊娠的結(jié)局情況都明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于患有妊娠糖尿病的孕婦，開展持續(xù)性孕期的營養(yǎng)管理方案，改善孕婦的生存質(zhì)量，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，對于糖尿病病情的控制起到極佳的干預(yù)效果，值得進一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病;孕期;持續(xù);營養(yǎng)管理;臨床結(jié)局

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0014-02

妊娠糖尿病，該病癥主要是由于妊娠期孕婦胰島素的實際需求量逐漸增加所誘發(fā)的一類妊娠期合并糖尿病病癥[1-2]。該病癥的臨床表現(xiàn)為妊娠期孕婦多飲、多尿、多食、外陰念珠菌感染等[3-4]?；加腥焉锾悄虿〉脑袐D若不能夠得到更好的營養(yǎng)調(diào)理，不僅會母體造成傷害，更會影響到胎兒的正常生長，以至于胎兒出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。而經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)管理方案對于妊娠糖尿病孕婦能夠起到良好的調(diào)理效果，對于妊娠期孕婦糖尿病的病情變化起到一定的抑制作用。那么，為了分析循證護理在胸外重癥患者中的應(yīng)用價值，結(jié)合實際情況，該文擇取2016年5月—2017年12月該院收治的120例為研究對象，并對部分孕婦開展了持續(xù)孕期營養(yǎng)管理，得出心得，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取該院收治的120例妊娠期孕婦為研究對象，所有孕婦均為伴有糖尿病病癥。其中對照組孕婦年齡為25～49歲，平均年齡（45.2±2.1）。其中，初產(chǎn)婦為35例，經(jīng)產(chǎn)婦為25例。孕周為25～29周，平均的孕周為（27.0±1.2）周;觀察組孕婦的年齡為27～48歲，平均年齡（45.7±2.3）。其中，初產(chǎn)婦為34例，經(jīng)產(chǎn)婦為26例。孕周為26～30周，平均的孕周為（26.6±0.10）周。兩組孕婦以及家屬對該次實驗知情同意，同時簽署了《知情同意書》?，F(xiàn)將孕婦隨機平均分為兩組，每組 60例。兩組孕婦基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 研究方法

針對對照組孕婦，給予常規(guī)性的孕期綜合檢查與口頭的營養(yǎng)指導(dǎo);針對觀察組孕婦開展持續(xù)性孕期的營養(yǎng)管理方案，具體方法如下：①對孕婦實施能量需求的量化評估，依據(jù)孕婦低血糖的生成指標法倆進行健康營養(yǎng)飲食方案的制定，以少食多餐為基準，盡量減少孕婦每次進食過程中所產(chǎn)生的血糖值負荷，可視情況而定適當加餐。要求孕婦自行準備體重測量秤、血糖儀、廚房秤等，以便于自行進行體重、血糖值及食物量的測量，并做好記錄。對于每位孕婦都必須做好每日三餐食物量、食物內(nèi)容等基本情況的記錄，將每位孕婦每日空腹的體重及餐后2 h后的血糖值都必須予以詳細記錄，匯總成表格;每隔一周，都必須進行一次隨診，對孕婦的體重及營養(yǎng)均衡狀況予以綜合評估;依據(jù)美國醫(yī)學(xué)的研究生所相應(yīng)的 （IOM） 標準來進行孕婦的持續(xù)營養(yǎng)管理，實時關(guān)注孕婦的體重質(zhì)量各項指數(shù)評分情況;②對目標能量予以綜合評估。依據(jù)30 kcal/（d·kg）的標準體重，對孕婦基本的需求量予以綜合評估，在孕中期可適當增加至300 kcal/d，將其作為孕婦持續(xù)性營養(yǎng)管理目標值;③計算孕婦能量攝入的比例。對于孕婦的記錄表上所記錄的一些食物種類、食物量、烹飪法等予以確認，對于所有食物的攝入量利用能量的交換法予以評估，將孕婦每日實際的攝入量進行精準的計算。以上記錄的相關(guān)指標均為孕婦每周 3 d的記錄，代表值為其平均值。

1.3? 觀察指標

①對比兩組孕婦的體重指標變化情況。②對比兩組孕婦的營養(yǎng)管理前后糖代謝的指標變化情況。③對比兩組孕婦不良妊娠的結(jié)局情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

該實驗使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組孕婦的體重指標變化情況

通過對兩組的數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出兩組孕婦孕前的體重對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。而通過對兩組孕婦在產(chǎn)前的孕期體重對比研究，可得出相比于對照組，觀察組孕婦在產(chǎn)前的孕期體重增長指標明顯較低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組孕婦的營養(yǎng)管理前后糖代謝的指標變化情況

通過對兩組的數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出相比于對照組，觀察組孕婦營養(yǎng)管理前后的糖代謝指標明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組孕婦不良妊娠的結(jié)局情況

通過對兩組的數(shù)據(jù)做出的對比，可以得出相比于對照組，觀察組孕婦不良妊娠的結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3? 討論

妊娠糖尿?。╣estational diabetes mellitus;GDM），屬于婦產(chǎn)科臨床上一類極具復(fù)雜性的病癥[5-6]。妊娠糖尿病的病因多數(shù)與孕婦日常飲食習(xí)慣、生活方式等有著直接性聯(lián)系[7-8]。在婦產(chǎn)科臨床上，對于該病癥的頗為重視，也經(jīng)過了長期的臨床研究。常規(guī)性的營養(yǎng)指導(dǎo)，針對妊娠糖尿病的孕婦通常并不會對糖尿病病癥及其相關(guān)并發(fā)癥起著良好的干預(yù)效果，且還會導(dǎo)致妊娠糖尿病逐漸惡化，對孕婦與胎兒都會產(chǎn)生極為不利的影響。而經(jīng)過長期的臨床研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)性營養(yǎng)管理方案，針對于妊娠糖尿病的孕期營養(yǎng)調(diào)理與糖尿病病癥的干預(yù)，有著較為良好的臨床應(yīng)用效果。通過持續(xù)性營養(yǎng)管理方案的有效性實施，能夠?qū)θ焉锾悄虿〉脑袐D進行有針對性的持續(xù)性營養(yǎng)管理干預(yù)，對孕婦妊娠期的血糖值、體重及糖尿病相關(guān)并發(fā)癥變化情況，予以實時的營養(yǎng)管理干預(yù)，為患有娠糖尿病的孕婦量身定制一款適合他們的健康營養(yǎng)進食方案與計劃，有效地降低孕婦在妊娠期的血糖值，控制好孕婦的體重，讓孕婦的各項指標都處于正常妊娠期指標范圍內(nèi)，促進胎兒正常的生長發(fā)育。因而，針對娠糖尿病的孕婦，開展持續(xù)性營養(yǎng)管理方案，具有較高的臨床應(yīng)用效果。

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