孫麗珍 詹維亮

[摘要] 目的 探討手術(shù)室內(nèi)護理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的防治。方法 選取該院2017年6月—2018年6月期間收治的106例需要進行手術(shù)合并糖尿病的患者，隨機分為觀察組和對照組各53例，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室內(nèi)護理干預(yù)，對照組實施常規(guī)護理。觀察兩組護理對患者術(shù)后切口感染的情況。 結(jié)果 觀察組護理滿意度、切口感染發(fā)生率、糖化血紅蛋白水平、心率水平、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為96.23%、9.43%、（10.66±1.80）mmol/L、（82.98±2.67）次/min、3.77%均優(yōu)于對照組81.13%、26.42%、（12.24±2.42）mmol/L、（92.56±4.68）次/min、16.98%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 實施手術(shù)室內(nèi)護理干預(yù)，可以有效的降低合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率，提高整體的護理質(zhì)量，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 合并糖尿病;手術(shù)室內(nèi)護理;術(shù)后切口感染;預(yù)防

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0004-03

Prevention and Treatment of Postoperative Incision Infection in Patients with Diabetes Mellitus

SUN Li-zhen1， ZHAN Wei-liang2

1.Operating Room， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China; 2.Department of Gastrointestinal Surgery， Section Two， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To investigate the prevention and treatment of postoperative wound infection in patients with diabetes mellitus. Methods A total of 106 patients who underwent surgery and diabetes mellitus from June 2017 to June 2018 were randomly divided into observation group and control group. The observation group was given surgery room intervention on the basis of routine nursing， and the control group implemented routine care. The postoperative incision infection of the two groups of patients was observed. Results The nursing satisfaction， incidence of wound infection， glycosylated hemoglobin， heart rate and postoperative complications were 96.23%， 9.43%，（10.66±1.80）mmol/L，（82.98±2.67）times/min and 3.77% were superior to the control group （81.13%， 26.42%， （12.24±2.42）mmol/L， （92.56±4.68）times/min， 16.98%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of surgical indoor nursing intervention can effectively reduce the incidence of postoperative incision infection in patients with diabetes and improve the overall quality of care. It is worth of promotion.

[Key words] Combined diabetes; Intraoperative room care; Postoperative incision infection; Prevention

糖尿病是一種代謝類疾病，是因胰島功能障礙導(dǎo)致胰島素分泌不足導(dǎo)致的[1]。臨床中，治療合并糖尿病患者，其手術(shù)操作比較復(fù)雜，而且此類患者在術(shù)后的切口愈合的時間較長，使切口發(fā)生感染的幾率增加，還容易出現(xiàn)并發(fā)癥，給患者的心理和生理帶來傷害[2]。所以，采取有效的安全護理措施成為醫(yī)學(xué)界非常重視的問題。該次研究選取2017年6月—2018年6月收治的106例患者為研究對象，通過對手術(shù)治療合并糖尿病患者給予手術(shù)室內(nèi)護理，觀察并分析兩組患者給予不同護理模式的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的需要進行手術(shù)合并糖尿病的患者106例，隨機分為觀察組和對照組各53例，觀察組男26例，女27例，最小年齡25歲，最大年齡75歲，平均年齡（45.56±2.23）歲，小學(xué)、初中、高中、大專學(xué)歷分別為10例、12例、15例、16例，闌尾炎患者、結(jié)腸炎患者、胰腺炎患者、肺癌患者分別為20例、9例、11例、13例;對照組男28例，女25例，最小年齡27歲，最大年齡76歲，平均年齡（46.21±2.89）歲，小學(xué)、初中、高中、大專學(xué)歷分別為11例、13例、17例、12例，闌尾炎患者、結(jié)腸炎患者、胰腺炎患者、肺癌患者分別為19例、8例、14例、12例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用手術(shù)室內(nèi)護理。具體內(nèi)容如下：①術(shù)前檢查。為降低患者術(shù)后發(fā)生感染的幾率，護理人員在手術(shù)前，應(yīng)提前對患者的身體進行檢查，觀察患者的各項身體指標是否正常，對臨床上常見的易感染部位進行評估，查看患者的皮膚情況，詢問其最近14 d是否服用過抗生素，通過檢查和詢問，確保手術(shù)安全、順利的進行，降低手術(shù)風險。②手術(shù)室準備。認真記錄并詳細清點手術(shù)所需的器械，對手術(shù)室和器械進行無死角的消毒，嚴格按照無菌操作程序進行，對于一次性的用品應(yīng)保證一次性的使用原則。患者進入手術(shù)室前調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度在適當?shù)亩葦?shù)。對于接臺手術(shù)，應(yīng)加強室內(nèi)消毒管理，保證消毒最少20 min，才可更好的抑制細菌滋生，減少術(shù)后感染的發(fā)生率。③手術(shù)中護理。手術(shù)是風險很高的一種治療方式，密切監(jiān)測患者的生命體征是護理的重中之重，觀察患者的血壓、心率、神情、瞳孔意識等。若發(fā)現(xiàn)異常，及時通報。當手術(shù)的時間超過4 h時，及時更換主刀醫(yī)生的手術(shù)手套，并做消毒處理。面對患有傳染性疾病的患者的手術(shù)應(yīng)加強預(yù)防感染的措施。對于血糖較高的患者，遵醫(yī)囑服用降糖藥物或注射胰島素。④控制手術(shù)室人數(shù)和護理人員走動。一般情況，參與手術(shù)的護理人員低于10人。保證手術(shù)室內(nèi)空氣干凈、整潔和空氣質(zhì)量符合相關(guān)標準，避免增加細菌對患者切口的感染。尤其手術(shù)開始后，盡量減少醫(yī)護人員走動的次數(shù)，減少因流動過大引起傷口感染的幾率。保持室內(nèi)絕對安靜，所以醫(yī)護人員在手術(shù)期間不得走出手術(shù)室，護理人員積極配合醫(yī)生完成護理工作。⑤縮短手術(shù)時間。術(shù)前，醫(yī)護人員與患者應(yīng)積極有效的溝通，為患者詳盡的講解手術(shù)過程中的注意事項和相關(guān)疾病知識，使患者全面的了解疾病，消除內(nèi)心因疾病和手術(shù)產(chǎn)生的不良情緒，積極的配合手術(shù)，縮短手術(shù)時間。醫(yī)生專業(yè)的技術(shù)、嫻熟的操作與醫(yī)護人員良好的配合，是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。還應(yīng)避免因手術(shù)物品準備不當而出現(xiàn)延長手術(shù)時間的情況，增加了患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。

1.3? 療效判定標準

采取該院自制的護理滿意度調(diào)查表，包括滿意、一般滿意、不滿意3個標準?？倽M意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100.00%。記錄兩組患者的糖化血紅蛋白和心率水平、切口感染發(fā)生例數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 切口感染發(fā)生率

觀察組術(shù)后切口感染率低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 糖化血紅蛋白和心率水平

兩組患者術(shù)前糖化血紅蛋白水平和心率水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)中，觀察組糖化血紅的蛋白水平和心率水平波動幅度小于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率3.77%低于對照組16.98%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

糖尿病是臨床中比較常見的疾病，以高血糖為主，多為老年人，而且老年人的身體免疫力有明顯下滑的趨勢，增加了其患病的幾率[3]。若合并糖尿病患者需要手術(shù)，可能會因手術(shù)使其血糖水平出現(xiàn)升高，更加容易滋生細菌，使其術(shù)后切口感染和并發(fā)癥發(fā)生的幾率明顯高于血糖正常的患者[4]。所以，在臨床護理中，應(yīng)加強對合并糖尿病患者全方位的護理，但手術(shù)室內(nèi)護理卻常常被忽略。對手術(shù)室內(nèi)的護理關(guān)系著手術(shù)質(zhì)量和患者的術(shù)后康復(fù)，可有效的預(yù)防和降低患者術(shù)后切口感染和并發(fā)癥的發(fā)生率。所以，給予患者安全、有效的護理模式對患者的康復(fù)意義重大。

手術(shù)室內(nèi)護理是臨床護理中的新型模式，以“患者為中心”為護理理念，包括對手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境進行消毒，需要護理人員具有較高的責任感和扎實的消毒護理知識，可為患者營造良好的手術(shù)環(huán)境。據(jù)相關(guān)研究顯示[5]，手術(shù)室就算經(jīng)過徹底的消毒，后期也會有灰塵，而出現(xiàn)這樣情況的大部分原因是因人員的流動導(dǎo)致的。嚴格控制醫(yī)護人員的人數(shù)，盡量減少手術(shù)時醫(yī)護人員走動次數(shù)。對患者術(shù)前進行心理護理，以緩解患者恐懼、焦慮的情緒，提高醫(yī)患之間的默契度和信任度，縮短手術(shù)時間。

該次研究結(jié)果顯示，對合并糖尿病患者實施手術(shù)室內(nèi)護理的觀察組，其護理滿意度、皮膚黏膜感染率、呼吸系統(tǒng)感染率、切口感染發(fā)生率、心率水平、糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明對合并糖尿病患者給予手術(shù)室內(nèi)護理的護理效果顯著，可以明顯的提高患者的護理滿意度，降低患者切口感染的發(fā)生率、皮膚黏膜感染和呼吸系統(tǒng)感染率，使患者糖化血紅蛋白和心率的變化幅度小于常規(guī)護理，提高了整體的護理質(zhì)量，為醫(yī)院建立良好形象。所以，手術(shù)室內(nèi)護理在預(yù)防合并糖尿病患者的術(shù)后切口感染中具有積極的作用，可有效的降低感染的發(fā)生幾率，縮短患者的住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔，提高患者以后生活的質(zhì)量，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 徐勝男，李明.手術(shù)室內(nèi)護理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的防治價值[J].糖尿病新世界，2014（16）：76.

[2]? 盧海芹.手術(shù)室內(nèi)護理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的防治[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：169-170.

[3]? 杜娟.手術(shù)室內(nèi)護理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的防治[J].糖尿病新世界，2015（20）：130-132.

[4]? 閆言，劉雪松.探究手術(shù)室內(nèi)護理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的防治[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：187-188.

[5]? 吳美華，鄭曉彬，張傳玲，等.手術(shù)室內(nèi)護理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染的防治[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：138-139.