高雅杰

[摘要]目的：對(duì)微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療腦膿腫進(jìn)行探究，舒適護(hù)理在圍術(shù)期的效果分析。方法：將接受我院微創(chuàng)穿刺引流術(shù)的80例腦膿腫病例作為此次觀察分析研究的對(duì)象，80例患者都進(jìn)行了微創(chuàng)穿刺引流術(shù)，并按隨機(jī)分配的方式把患者分為兩組，研究組40例，對(duì)照組40例。研究組實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后舒適護(hù)理進(jìn)行有效干預(yù)，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施；對(duì)比分析兩組舒適護(hù)理干預(yù)后的臨床指標(biāo)。分析匯總兩組患親屬對(duì)醫(yī)院舒適度護(hù)理的滿意度。結(jié)果：研究組與對(duì)照組進(jìn)行分析對(duì)比，研究組患者親屬對(duì)護(hù)理總滿意度為92.5%，對(duì)照組患者親屬對(duì)護(hù)理總滿意度為75%，該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦膿腫患者在進(jìn)行了微創(chuàng)穿刺引流術(shù)后，有效的舒適護(hù)理促進(jìn)療效提升，此次研究制定的舒適護(hù)理方案具有一定的參考價(jià)值，建議推廣。

[關(guān)鍵詞]微創(chuàng)穿刺引流術(shù)；腦膿腫；舒適護(hù)理

腦膿腫是臨床中常見的一種顱內(nèi)感染性疾病，顱內(nèi)壓增高為首要病癥表現(xiàn)，其特點(diǎn)表現(xiàn)為變化快、病情危重，對(duì)臨床醫(yī)治很有挑戰(zhàn)性。微創(chuàng)穿刺引流術(shù)應(yīng)用于腦膿腫治療是臨床較為常見的治療手段，由于腦膿腫患者在穿刺后病情多變，容易引發(fā)的并發(fā)癥較多，配合舒適護(hù)理的效果更加良好。此次研究主要深入分析本院制定的舒適護(hù)理方案在腦膿腫進(jìn)行微創(chuàng)穿刺引流術(shù)后的效果，詳細(xì)分析如后：

1資料與方法

1.1資料

我院在2015年3月份～2016年12月份收治的進(jìn)行了微創(chuàng)穿刺引流術(shù)的80例腦膿腫病例作為研究對(duì)象，80例患者經(jīng)核磁共振專項(xiàng)檢查、腦CT檢查后確診，均具有程度不同的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)，吞咽困難，神志淡漠不清的一些臨床表現(xiàn)。并按隨機(jī)分配的方式把患者分為兩組，研究組40例，男22例，女18例，年齡11-57歲，平均年齡32歲；對(duì)照組40例，男26例，女14例，年齡11-57歲，平均年齡34歲。兩組患者的一般資料對(duì)比無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2治療方法

腦膿腫患者進(jìn)行了微創(chuàng)穿刺引流術(shù)后，對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施；研究組患者給予本院專門針對(duì)腦膿腫患者進(jìn)行微創(chuàng)穿刺引流治療后的舒適護(hù)理方案，分別在圍術(shù)期給予綜合舒適護(hù)理。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，護(hù)士配合醫(yī)師在術(shù)前與患者及親屬充分溝通，從患者角度向其解釋術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的相關(guān)解釋工作，告知其護(hù)理方案，引導(dǎo)患者主動(dòng)配合治療，加快完善各項(xiàng)檢查。通過手術(shù)前和患者及家屬的良好溝通、周全的護(hù)理準(zhǔn)備，提高了手術(shù)前的舒適性。從心理上幫助患者，認(rèn)真仔細(xì)的解答患者問題，打消疑慮并消除患者恐懼感；尊重理解患者及親屬，建立良好護(hù)患關(guān)系，爭(zhēng)取到親屬的全力配合；做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作，并再次檢查復(fù)核；將床頭抬高20°左右，有利于顱腔靜脈回流，嚴(yán)格控制液體滴速及滴量，以減少顱壓增高的現(xiàn)象。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

為了穿刺過程順利進(jìn)行，護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持適當(dāng)體位，在穿刺階段對(duì)患者實(shí)施必要的制動(dòng)措施或給予鎮(zhèn)靜劑，減少因患者移動(dòng)頭部而致使穿刺偏移等情況。一旦穿刺成功，立即進(jìn)行抽吸沖洗工作并接引流袋，及時(shí)用無菌紗布包裹住穿刺針，并做好固定。通過術(shù)中充分的護(hù)理工作，為手術(shù)的成功提供了有效保障。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完成后，護(hù)理人員不僅僅要密切觀察患者病情變化以及各項(xiàng)生命體征情況，還要注意若患者意識(shí)障礙程度加深、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍則應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并采取相應(yīng)急救措施；另外還需要對(duì)防顱內(nèi)感染進(jìn)行積極預(yù)防，應(yīng)保證引流管接無菌引流袋，過程中要求嚴(yán)格無菌操作，并將引流袋放置于低于引流口的地方固定，應(yīng)保持引流管暢通，避免引流管受壓后液體逆流造成二次感染；如若不小心發(fā)生了逆流情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)院更換；最后需要耐心細(xì)致做好常規(guī)護(hù)理工作，及時(shí)清除呼吸道分泌保持呼吸通暢、加強(qiáng)翻身叩背、減少肺部感染幾率；每間隔1.5小時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)其血液循環(huán)，避免因長時(shí)間受壓而引發(fā)壓瘡；嚴(yán)格執(zhí)行輸液操作規(guī)范，確保用藥安全有效。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比觀察，分析兩組患者親屬對(duì)舒適護(hù)理的總體滿意程度，總滿意度=（比較滿意+一般）/本組例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究中，所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X²檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理滿意度：研究組患者家屬對(duì)護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）見表1。

3討論

腦膿腫手術(shù)的死亡率相對(duì)比較高。據(jù)相關(guān)資料顯示，提早診斷、穿刺引流手術(shù)治療將大大降低死亡率；其特點(diǎn)為快捷簡(jiǎn)單、安全性高、創(chuàng)傷較小，患者們較為認(rèn)可；清除膿液后將快速減輕顱內(nèi)占位效應(yīng)，發(fā)生遠(yuǎn)期后遺癥低。從近年臨床情況分析，筆者認(rèn)為穿刺引流治療腦膿腫病癥應(yīng)注意：穿刺后引流膿液時(shí)速度不宜過快，意外出現(xiàn)大都因?yàn)轱B壓減低過快導(dǎo)致；調(diào)至濃度適宜的抗菌素沖洗液；為了嚴(yán)格控制外界細(xì)菌將傷口感染或帶入顱內(nèi)，整個(gè)手術(shù)過程當(dāng)中應(yīng)全程無菌操作；術(shù)后密切關(guān)注病情變化，固定時(shí)間段內(nèi)不間斷的觀察患者病情；采用舒適護(hù)理綜合方案，有效促進(jìn)患者康復(fù)，患者親屬對(duì)該護(hù)理方案認(rèn)可度高，對(duì)護(hù)患關(guān)系有良好促進(jìn)作用。

該研究結(jié)果證明，我院專門針對(duì)腦膿腫患者進(jìn)行微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療后制定的舒適護(hù)理方案，能有效提高患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，患者親屬對(duì)該方案的總滿意度高，該次制定研究的舒適護(hù)理方案具有重要意義和參考價(jià)值。