邢曉娟

（甘肅省慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

聯(lián)用氟桂利嗪與血塞通對老年偏頭痛患者進行治療的效果探討

邢曉娟

（甘肅省慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

目的：探討聯(lián)用氟桂利嗪與血塞通對老年偏頭痛患者進行治療的臨床效果。方法：將2015年9月至2016年8月期間甘肅省慶陽市人民醫(yī)院收治的70例老年偏頭痛患者按隨機抽簽法分為單藥組和二聯(lián)組，每組各有35例患者。用氟桂利嗪對單藥組患者進行治療，聯(lián)用氟桂利嗪與血塞通對二聯(lián)組患者進行治療。治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者治療的總有效率、頭痛發(fā)作的次數(shù)及持續(xù)的時間。結(jié)果：二聯(lián)組患者治療的總有效率明顯高于單藥組患者，其頭痛發(fā)作的次數(shù)明顯少于單藥組患者，其頭痛持續(xù)的時間明顯短于單藥組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用氟桂利嗪與血塞通對老年偏頭痛患者進行治療可顯著提高其治療的效果，減少其頭痛發(fā)作的次數(shù)，縮短其頭痛持續(xù)的時間。

氟桂利嗪；血塞通；偏頭痛

偏頭痛是一種臨床上常見的慢性神經(jīng)血管性疾病。該病是由多種原因?qū)е碌念^部血管舒縮功能障礙所引起的，其發(fā)病機制較為復雜。該病在老年人中的發(fā)病率較高，且女性的發(fā)病率高于男性[1]。該病主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)作性的中、重度搏動樣偏側(cè)頭痛，且可反復發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織已將該病納入嚴重致殘性疾病的范疇。因此，尋找一種治療偏頭痛的有效方法具有重要的臨床意義。相關的研究結(jié)果顯示，聯(lián)用氟桂利嗪與血塞通對老年偏頭痛患者進行治療可顯著減少其頭痛發(fā)作的次數(shù)，縮短其頭痛持續(xù)的時間。為了進一步證實該療法的有效性，本文對2015年9月以來在甘肅省慶陽市人民醫(yī)院就診的70例老年偏頭痛患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 對象與方法

1.1 納入及排除標準

納入標準：1）經(jīng)顱腦多普勒超聲（TCD）檢查、顱腦及頸部CT檢查確診患有偏頭痛。2）其病情均符合國際頭痛學會（2004年）制定的偏頭痛分類及診斷標準。3）對本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。排除標準：1）患有嚴重的肝、腎疾病。2）患有原發(fā)性高血壓、顱內(nèi)占位病變、癲癇及精神病等疾病。3）在參與本次研究前的2個月內(nèi)使用過鈣通道阻滯劑、β-受體阻斷藥、抗癲癇藥及抗精神病藥物。

1.2 一般資料

本文的研究對象為2015年9月至2016年8月期間在甘肅省慶陽市人民醫(yī)院就診的70例老年偏頭痛患者。將這70例患者按隨機抽簽法分為單藥組和二聯(lián)組，每組各有35例患者。在單藥組患者中，有男12例、女23例；其年齡范圍為61～78歲，平均年齡為（66.3±3.1）歲；其病程范圍為8個月～16年，平均病程為（7.4±4.3）年；其中，有24例患者為單側(cè)頭痛，11例患者為雙側(cè)頭痛。在二聯(lián)組患者中，有男14例、女21例；其年齡范圍為59～77歲，平均年齡為（65.1±2.9）歲；其病程范圍為7個月～15年，平均病程為（6.8±3.5）年；其中，有25例患者為單側(cè)頭痛，有10例患者為雙側(cè)頭痛。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均使用氟桂利嗪（商品名：西比靈，生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，批準文號：H10930003，規(guī)格：5 mg/粒）對其進行治療。氟桂利嗪的用法為：口服，1粒/次，1次/d，在每晚睡前服用，連續(xù)服用14 d。對二聯(lián)組患者加用血塞通片（商品名：特安吶，生產(chǎn)廠家：云南特安吶制藥股份有限公司，批準文號：Z53020182，規(guī)格：100 mg/片）進行治療。血塞通片的用法為：口服，2片/次，1次/d，連續(xù)服用14 d。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者治療的總有效率、頭痛發(fā)作的次數(shù)及持續(xù)的時間。

1.4 療效判定標準

痊愈：指在治療結(jié)束1個月后，患者頭痛等臨床癥狀未發(fā)作，其病情未復發(fā)。顯效：指在治療結(jié)束1個月后，患者頭痛等臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)。有效：指在治療結(jié)束1個月后，患者頭痛等臨床癥狀有所緩解。無效：指在治療結(jié)束1個月后，患者頭痛等臨床癥狀未發(fā)生變化，或其病情在加重。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

二聯(lián)組患者治療的總有效率（91.5%）明顯高于單藥組患者治療的總有效率（74.3%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效的對比 [n（%）]

2.2 治療前后兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間的對比

在進行治療前，兩組患者頭痛發(fā)作的次數(shù)及持續(xù)的時間相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在進行治療后，二聯(lián)組患者頭痛發(fā)作的次數(shù)明顯少于單藥組患者，其頭痛持續(xù)的時間明顯短于單藥組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 治療前后兩組患者頭痛持續(xù)時間和發(fā)作次數(shù)的對比（±s）

表2 治療前后兩組患者頭痛持續(xù)時間和發(fā)作次數(shù)的對比（±s）

組別 例數(shù) 時間 頭痛發(fā)作次數(shù)（次/月） 頭痛持續(xù)時間（h/次）二聯(lián)組 35 治療前 23.5±3.5 12.4±2.5治療后 8.5±2.4 4.2±0.7單藥組 35 治療前 24.6±2.8 11.8±2.4治療后 14.6±3.2 7.5±1.2

3 討論

偏頭痛是臨床上的常見病與多發(fā)病，是由神經(jīng)性血管功能障礙所引發(fā)的病癥。該病患者主要的臨床癥狀為反復發(fā)作的劇烈頭痛，嚴重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。臨床上尚未明確該病具體的發(fā)病機制。大多數(shù)的研究結(jié)果都認為，該病的發(fā)生與遺傳因素有關。具體而言，該病患者的血小板較正常人更易產(chǎn)生聚集性，從而使其體內(nèi)組胺、5-羥色胺及花生四烯酸等神經(jīng)遞質(zhì)的分泌失常，使其血管強烈收縮、腦血流量減少、局部腦血管發(fā)生缺血、缺氧、平滑肌細胞內(nèi)Ca2+的濃度顯著升高，進而使其腦血管正常的舒縮功能被破壞，導致其發(fā)生偏頭痛。

目前，臨床上一般采用氟桂利嗪對偏頭痛患者進行治療。氟桂利嗪是一種高選擇性的鈣通道阻滯劑[3]。該藥可穿透血腦屏障，通過阻止Ca2+內(nèi)流來促進血管擴張、糾正腦缺血缺氧的癥狀，防止顱外血管劇烈搏動，從而緩解偏頭痛的癥狀。不過，用該藥治療偏頭痛的效果并不理想。中醫(yī)認為，偏頭痛屬于“厥頭痛”的范疇，是由寒、濕等外邪侵入機體，導致機體氣血運行不暢、痰濁內(nèi)生所引發(fā)的，故應將活血祛瘀、通絡止痛作為該病的治療原則。血塞通的主要成分為中藥三七，具有活血祛瘀、通脈活絡的功效。三七中的三七總皂甙還可提高機體耐缺氧的能力，增加大腦的血流量，防止血小板聚集，從而顯著改善血管功能失調(diào)的癥狀。用氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療偏頭痛可顯著降低患者血液的黏稠度，改善其血流動力學的指標，從而緩解其頭痛的癥狀。

綜上所述，聯(lián)用氟桂利嗪與血塞通對老年偏頭痛患者進行治療可顯著提高其治療的效果，減少其頭痛發(fā)作的次數(shù)，縮短其頭痛持續(xù)的時間。

[1]貝箏,李樂雯.氟桂利嗪與血塞通聯(lián)合治療老年偏頭痛患者的效果[J].中國老年學雜志,2014,10(14):3881-3882.

[2]尚迎輝.氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,20(13):242-243.

[3]覃燕玲.氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的療效比較研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,12(22):5093-5095.

R747.2

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2095-7629-（2017）11-00104-03