樊麗娜

（大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，山西 大同 037003）

用小柴胡湯加減治療抑郁癥的效果研究

樊麗娜

（大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，山西 大同 037003）

目的：探討用小柴胡湯加減治療抑郁癥的臨床效果。方法：隨機(jī)選取大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院在2015年11月至2016年11月期間收治的68例抑郁癥患者作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)分組原則將這68例患者分為小柴胡湯組（34例）和西藥組（34例）。為西藥組患者進(jìn)行常規(guī)的西藥治療，為小柴胡湯組患者在進(jìn)行常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用小柴胡湯加減進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：小柴胡湯組患者中臨床治療效果為顯效的患者有28例（占82.35%），為有效的患者有5例（占14.71%），為無效的患者有1例（占2.94%）。小柴胡湯組患者治療的總有效率為97.06%（33/34）。西藥組患者中臨床治療效果為顯效的患者有18例（占52.94%），為有效的患者有12例（占35.29%），為無效的患者有4例（占11.76%）。西藥組患者治療的總有效率為88.24%（30/34）。兩組患者治療的總有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用小柴胡湯加減治療抑郁癥的臨床效果顯著。

小柴胡湯加減；抑郁癥；西藥治療

抑郁癥是以情緒低落、思維遲緩、失眠和記憶力減退為主要臨床表現(xiàn)的一種精神疾病。該病的發(fā)生、發(fā)展與5-HT神經(jīng)遞質(zhì)、去甲腎上腺素分泌紊亂、遺傳因素和遭遇應(yīng)激性事件等因素有關(guān)[1]。 有研究指出，用小柴胡湯加減治療抑郁癥的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討用小柴胡湯加減治療抑郁癥的臨床效果，筆者對大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院收治的68例抑郁癥患者進(jìn)行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院在2015年11月至2016年11月期間收治的抑郁癥患者中隨機(jī)選取68例作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)分組原則將這68例患者分為小柴胡湯組（34例）和西藥組（34例）。小柴胡湯組34例患者中有男性23例，女性11例；其年齡在33～58歲之間，平均年齡（44.7±3.5）歲；其病程在2～5年之間，平均病程（3.7±1.2）年。西藥組34例患者中有男性21例，女性13例；其年齡在32～55歲之間，平均年齡（41.7±3.2）歲；其病程在2～6年之間，平均病程（3.9±1.2）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對比研究。

1.2 病例的入選標(biāo)準(zhǔn)

病情符合抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）入院時(shí)存在情緒低落、記憶力減退、思維遲緩等癥狀[2]。3）病程在2年以上。4）知情并同意參與本研究。

1.3 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

有酗酒史或藥物濫用史。2）近1個月內(nèi)應(yīng)用過可影響本研究結(jié)果的藥物。3）伴有妄想、幻覺等癥狀。4）無法正常地配合研究。

1.4 治療方法

為西藥組患者進(jìn)行常規(guī)的西藥治療。治療方法是：讓患者口服氟西?。ㄉa(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980139）進(jìn)行治療，20 mg/次，1次/d（清晨服用），連續(xù)用藥2個月。為小柴胡湯組患者在進(jìn)行常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用小柴胡湯加減進(jìn)行治療。小柴胡湯的藥物組成和用法是：柴胡24 g、半夏9 g、人參9 g、黃芩9 g、甘草9 g、生姜9 g、大棗4 g。若患者有肝膽郁熱的癥狀，可在此方中加入適量的牡丹皮和桅子。若患者有陰虛的癥狀，可在此方中加入適量的麥冬和黨參。若患者有腎精虧虛的癥狀，可在此方中加入適量的地黃、山藥和山茱萸。若患者有濕困脾胃的癥狀，可在此方中加入適量的竹茹、茯苓和陳皮。若患者有喃喃自語、精神困倦等癥狀，可在此方中加入適量的石菖蒲和遠(yuǎn)志。水煎服，150 ml/次，2次/d，連續(xù)用藥2個月。

1.5 療效分級標(biāo)準(zhǔn)

采用抑郁自評量表(SDS)評價(jià)兩組患者的臨床治療效果[3]。顯效：治療后，患者SDS的評分提高＞30分。有效：治療后，患者SDS的評分提高20～30分。無效：治療后，患者SDS的評分提高＜20分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件分析處理研究資料。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

小柴胡湯組患者中臨床治療效果為顯效的患者有28例（占82.35%），為有效的患者有5例（占14.71%），為無效的患者有1例（占2.94%）。小柴胡湯組患者治療的總有效率為97.06%（33/34）。西藥組患者中臨床治療效果為顯效的患者有18例（占52.94%），為有效的患者有12例（占35.29%），為無效的患者有4例（占11.76%）。西藥組患者治療的總有效率為88.24%（30/34）。與西藥組患者相比，小柴胡湯組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的對比

3 討論

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快和工作壓力的不斷增加，抑郁癥的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。中醫(yī)認(rèn)為，抑郁癥屬于“郁證”的范疇。該病主要是由于肝氣郁結(jié)、郁久化熱、上蒙清竅引起的。小柴胡湯具有和解少陽的功效。在本次研究中，筆者用小柴胡湯加減對大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院收治的34例抑郁癥患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床療效。本次研究的結(jié)果顯示，與西藥組患者相比，小柴胡湯組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與班偉松、楚海波等[4]的文獻(xiàn)報(bào)道相似。

綜上所述，用小柴胡湯加減治療抑郁癥的臨床效果顯著。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考資料

[1]徐建虎,張琦,陳甲秀,等.基于147則醫(yī)案分析小柴胡湯的“但見一證”[J].中醫(yī)雜志,2014,55(5):424-426.

[2]劉影哲.小柴胡湯治療少陽證辨治探析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,23(6):477-478.

[3]陸昕,朱葉珊.小柴胡湯聯(lián)合心理干預(yù)對慢性乙型肝炎后抑郁的影響[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2016,31(1):14-16,17.

[4]班偉松,楚海波.小柴胡湯治療腦卒中后抑郁[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(22):85-87.

R749.4+1

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2095-7629-（2017）11-0057-02