黃彥紅

作者單位：110032 沈陽，沈陽市婦幼保健院

孕產婦健康管理之圍生醫(yī)學的概念

黃彥紅

作者單位：110032 沈陽，沈陽市婦幼保健院

文章介紹基層醫(yī)務人員應該了解的圍生醫(yī)學概念和孕期保健知識。

圍生醫(yī)學；基層；概念；孕期保健

1 圍生醫(yī)學

圍生醫(yī)學又稱圍產醫(yī)學，是20世紀70年代迅速發(fā)展的一門新興醫(yī)學，是研究在圍產期內對圍生兒及孕產婦衛(wèi)生保健的一門科學，對降低圍產期母兒死亡率和病殘兒發(fā)生率、保證母兒健康具有重要意義。我國現階段圍產期指從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1 000 g或身長35 cm）至產后1周。一些國家將圍產期從妊娠20周或24周開始算起。圍產期死亡率是衡量產科和新生兒科質量的重要指標，因此產前保健是圍產期保健的關鍵。

我國自2009年以來實行國家基本公共衛(wèi)生服務項目，目前執(zhí)行的規(guī)范是《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2011年版)》，根據“規(guī)范”要求沈陽市衛(wèi)計委專門下發(fā)了[2015]360號《關于規(guī)范沈陽市婦幼基本公共衛(wèi)生服務的通知》，要求各區(qū)縣要積極為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)造條件開展孕產婦健康管理服務，按規(guī)范要求為孕產婦提供保健服務，保證孕產婦接受≥5次產前檢查和1次上門產后訪視服務。暫不具備條件的地區(qū)，可由區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門通過購買服務方式由轄區(qū)內其他有資質醫(yī)療衛(wèi)生機構提供孕產婦健康管理服務。根據國家要求并參照其他省份的做法，孕產婦健康檢查和指導情況要分別在《孕產婦保健手冊》和《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2011年版)》規(guī)定的孕產婦健康管理記錄表上記錄?！对挟a婦保健手冊》由孕婦保存，孕產婦健康管理記錄表由檢查機構保存，檢查機構應在3個工作日內完成管理記錄信息化填報工作。對所有孕產婦健康管理實行免費服務。

2 孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務。根據妊娠不同時期可能發(fā)生的危險因素、合并癥、并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健重點。除提供必要的檢查還要給予營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生(包括口腔衛(wèi)生等)和避免致畸因素的指導，提供疾病預防知識，告知出生缺陷產前篩查及產前診斷的意義和最佳時間等。

孕期保健服務內容：健康教育與咨詢指導，全身體格檢查；產科檢查；輔助檢查(基本項目、建議項目)。其中，免費檢查項目內容見表1。

孕期檢查次數：孕期應當檢查≥5次。其中孕早期進行≥1次，孕中期≥2次（建議分別在孕16～20周、孕21～24周各進行1次），孕晚期≥2次（其中在孕36周后進行≥1次），發(fā)現異常者應當酌情增加檢查次數。5次產前檢查，早期及中期兩次在建冊單位免費檢查，28周后轉到預計分娩醫(yī)院，建冊單位隨訪后填寫孕產婦健康管理記錄表，高危孕婦要增加隨訪次數，并做好記錄。服務流程見圖1。

表1 免費項目內容

圖1 服務流程

R714

A

1672-7185(2017)10-0033-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.10.012

2017-07-08)