王特

摘 要：在醫(yī)院發(fā)展的中財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)關(guān)鍵的工作內(nèi)容，也逐漸成為醫(yī)院管理中需要被高度重視的問題之一。近些年，在新醫(yī)療體制不斷進(jìn)行完善和改革的當(dāng)下，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也正在接受新的的挑戰(zhàn)。必須要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)和創(chuàng)新工作給予高度要重視。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 改進(jìn) 創(chuàng)新

在新醫(yī)療體制改革的當(dāng)下，如今的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也正在面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。作為醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中的關(guān)鍵核心組成部分，財(cái)務(wù)管理能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)對(duì)醫(yī)院在新醫(yī)療體制中如何發(fā)展起到?jīng)Q定性作用。在這個(gè)新醫(yī)療體制的大環(huán)境下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也受制于多方面因素，很多問題和弊端也不斷涌現(xiàn)。

一、新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）沒有全面規(guī)劃投資

針對(duì)部分醫(yī)院要進(jìn)行住院大樓施工或新住院部建設(shè)以及各類醫(yī)療器械的采購等一系列經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，在實(shí)際執(zhí)行中將要涉及大量關(guān)于利潤、收益、效應(yīng)等問題，醫(yī)院的管理人員一般情況下幾乎無法做到將醫(yī)院的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的投資回報(bào)做一個(gè)科學(xué)有效的綜合。那么，就容易發(fā)生盲目或片面的投資，以至于導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)產(chǎn)資源的不必要損耗。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中解決醫(yī)院有形財(cái)產(chǎn)時(shí)，有些醫(yī)院一味追求高精尖的領(lǐng)先設(shè)備的心理，絲毫不考慮沒醫(yī)院的實(shí)際情況，大量采購這些先進(jìn)的醫(yī)療器械，導(dǎo)致產(chǎn)生資金的無度浪費(fèi)。在醫(yī)療器械的日擺放和維護(hù)過程中，往往沒有重視這些工作。一旦機(jī)器設(shè)備出現(xiàn)問題的時(shí)候，也只關(guān)注對(duì)機(jī)器設(shè)備的維修過程。根本沒有意識(shí)到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作將無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)醫(yī)院的日?；顒?dòng)和發(fā)展將產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。

（二）預(yù)算管理存在問題

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作內(nèi)容中，要極其重視預(yù)算管理工作，其具發(fā)揮著關(guān)鍵核心作用，而且如今每個(gè)區(qū)域的醫(yī)院普遍運(yùn)用的預(yù)算原則是“計(jì)算收支、核定補(bǔ)貼、剩余共享”，雖然該原則在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范運(yùn)行，但因?yàn)槭苤朴趪邑?cái)政部門，一部分醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算根本都沒辦法查證，造成醫(yī)院預(yù)算管理系統(tǒng)正在往標(biāo)準(zhǔn)化和形式方向發(fā)展。另外，部分醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行力度較差，不僅沒有建立完善的預(yù)算考核規(guī)章，而且缺乏強(qiáng)有力的預(yù)算執(zhí)行，財(cái)務(wù)預(yù)算呈現(xiàn)隨意性特點(diǎn)，這在某種程度上，將嚴(yán)重制約醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的順利展開。

（三）監(jiān)督評(píng)估機(jī)制亟待完善

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過程中中，既要要對(duì)計(jì)劃的制定和實(shí)施逐一跟進(jìn)，還要重點(diǎn)監(jiān)管醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的環(huán)節(jié)和流程。如今部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中并未設(shè)立財(cái)務(wù)報(bào)表的評(píng)估環(huán)節(jié)，財(cái)務(wù)的管理還只是狹隘的定位在收支工作上，對(duì)經(jīng)濟(jì)錢財(cái)以外的信息缺乏重視，這就導(dǎo)致在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的執(zhí)行上無法呈現(xiàn)出社會(huì)效益的一面，造成財(cái)務(wù)報(bào)告容易出現(xiàn)誤差且缺乏相關(guān)性。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新

（一）協(xié)調(diào)籌資管理

在市場經(jīng)濟(jì)的宏觀背景中，醫(yī)院想要維持穩(wěn)定向前發(fā)展發(fā)展，單純借助于財(cái)政資金的投入是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，那么在發(fā)展的過程中，一定要大力引進(jìn)比如銀行貸款、慈善捐助、職工自籌等各種形式的社會(huì)性資本，集合所有經(jīng)濟(jì)力量，為醫(yī)院的良好運(yùn)行和不斷發(fā)展積累大量的發(fā)展基金。但有個(gè)問題也要重視，在進(jìn)行多渠道融資的過程中，財(cái)務(wù)管理工作需要對(duì)籌資過程中將要發(fā)生的一系列風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行客觀、科學(xué)的預(yù)估，并制定出詳實(shí)規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)防范方案，便于在確保完全籌資的前提下，搭建出多元化的融資渠道。

（二）改進(jìn)投資管理

何為投資？就是指醫(yī)院在保障其醫(yī)療服務(wù)正常進(jìn)行的前提下，借助于自身的資源，通過資金、技術(shù)或者實(shí)物資產(chǎn)等各種方式，投資到其他同行或企業(yè)中，這樣做即能獲取部分經(jīng)濟(jì)收益，也為醫(yī)院主要活動(dòng)的發(fā)展吸收了更多資金支持。當(dāng)然，為防止跟風(fēng)投資的現(xiàn)象發(fā)生，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還應(yīng)該根據(jù)各類型的投資進(jìn)行整體分析研究，在確定投資方案前，首要任務(wù)就是科學(xué)論證和深度分析影響投資效果的原因，更要對(duì)投資的回報(bào)率和風(fēng)險(xiǎn)做一個(gè)合理評(píng)斷。

規(guī)范、有序的財(cái)務(wù)管理能為醫(yī)院的運(yùn)營與發(fā)展帶來堅(jiān)實(shí)管理基礎(chǔ)和雄厚的資金保障，使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)功能得到徹底發(fā)揮。所以，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理一定要在強(qiáng)化預(yù)算管理和成本控制，對(duì)其籌資管理及投資管理工作進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整與改善，切實(shí)為醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提升奠定良好的基礎(chǔ)，使醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展獲得更為堅(jiān)實(shí)、有效的保障。

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