郭利美??秦微??譚稻香

[摘要] 目的 探討空氣壓縮泵霧化吸入在小兒肺炎治療中的臨床療效。方法 收集2014年8月～2016年8月小兒肺炎患者260例，隨機(jī)分組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的超聲霧化吸入法進(jìn)行治療，觀察組采用空氣壓縮泵霧化吸入法進(jìn)行治療。記錄和比較兩組患者治療前和治療后的呼吸功能指標(biāo)（共振頻率、呼氣流速峰值、最大自助通氣量、氣道阻力）治療有效率。結(jié)果 有效率方面，觀察組的有效率為97%，明顯高于對(duì)照組的有效率77%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；呼吸功能指標(biāo)方面，兩組患者與治療前對(duì)比，呼吸功能指標(biāo)均有明顯改善（P<0.05）；組間比較，治療后觀察組的呼吸功能指標(biāo)[PEFR（4.49±0.69）、Fres（14.99±1.55）、MVV（58.42±4.99）、Raw（85.00±6.32）]相較對(duì)照組[PEFR（3.46±0.29）、Fres（18.32±2.32）、MVV（49.99±4.32）、Raw（105.29±8.32），其治療效果更加明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組患者各項(xiàng)呼吸功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 空氣壓縮泵霧化吸入在小兒肺炎治療中的臨床療效顯著，可有效地改善患者的呼吸功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 空氣壓縮泵霧化吸入；小兒肺炎；治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）12-51-03

Clinical effect of air compression pump atomization inhalation in children with pneumonia

GUO Limei QIN Wei TAN Daoxiang

Shipai Hospital， Dongguan 523320， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of air compression pump atomization inhalation in children with pneumonia. Methods The carrying out time： August 2014-Auguest 2016， 260 patients with infantile pneumonia were randomly divided into the control group， which was using the traditional ultrasonic atomizing inhalation treatment， and the observation group， which was using air compressor pump atomizing inhalation treatment. Treatment efficiency of respiratory function index（resonance frequency， expiratory flow the maximum peak， self ventilation， airway resistance） of the two groups before and after treatment was recorded and compared. Results The effective rate of observation group was 97%， which was significantly higher than that of control group with 77%， and difference of data was significant（P<0.05）. Compared with before treatment， the respiratory function indicators of the two groups were significantly improved（P<0.05）. Compared with the control group （PEFR 3.46±0.29， Fres 18.32±2.32， MVV 49.99±4.32， Raw 105.29±8.32）， the observation index of respiratory function group after treatment（PEFR 4.49±0.69， Fres 14.99±1.55， MVV 58.42±4.99， Raw 85.00±6.32） was better， the treatment effect was more obvious， and it had statistical significance（P<0.05）. Before treatment， there was no statistical significance on the respiratory function indicators of the patients in the two groups（P>0.05）. Conclusion The clinical effect of air compression pump atomization inhalation in the treatment of children with pneumonia is significant. It can effectively improve the respiratory function of patients. It has high clinical value.

[Key words] Air compression pump atomization inhalation； Children pneumonia； Treatment

目前臨床上多采用霧化吸入方法治療小兒肺炎，其主要作用是降低感染引起的氣道內(nèi)沖動(dòng)，霧化顆粒進(jìn)入肺后，會(huì)釋放前列腺素，使支氣管擴(kuò)張，從而促進(jìn)肺部的上皮細(xì)胞水向氣管的轉(zhuǎn)移，可有效緩解黏膜水腫，使通氣狀況得到改善[1]。臨床上常用的霧化吸入方法主要有傳統(tǒng)的超聲霧化吸入法和空氣壓縮泵霧化吸入法?？諝鈮嚎s泵霧化吸入相比超聲霧化吸入能夠?qū)⑺幬镬F化成更小的霧粒，使霧粒能夠直接到達(dá)細(xì)支氣管和毛細(xì)支氣管，充分發(fā)揮藥物的效果，也減少了藥物的使用劑量，并發(fā)癥發(fā)生率更低[2]。本研究采用空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒肺炎患者，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年8月小兒肺炎患者260例，其中男160例，女100例，年齡0.5～10歲，平均（5.5±0.5）歲，支氣管肺炎100例，喘息性肺炎50例，毛細(xì)支氣管炎110例，隨機(jī)分組，觀察組130例，男90例，女40例，年齡0.5～10歲，平均（5.0±0.5）歲，支氣管肺炎55例，喘息性肺炎25例，毛細(xì)支氣管炎50例；對(duì)照組130例，男70例，女60例，年齡0.5～10歲，平均（5.5±0.1）歲，支氣管肺炎45例，喘息性肺炎25例，毛細(xì)支氣管炎60例。兩組基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

納入排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：本研究通過(guò)經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；參與研究者均知情同意；均符合小兒肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、胸悶、氣促及咳痰等，聽(tīng)診肺部有哮鳴音，X線(xiàn)片顯示雙肺存在多發(fā)點(diǎn)片狀陰影；年齡年齡0.5～10歲 ；排除患有其他重大心肺疾病患者；排除中途脫落病例。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的超聲霧化吸入法進(jìn)行治療。觀察組采用壓縮泵霧化吸入法對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前后的共振頻率、呼氣流速峰值、最大自助通氣量、氣道阻力等呼吸功能指標(biāo)以及治療總體有效率。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) [4]

體溫恢復(fù)正常，咳痰、咳嗽、氣喘、肺部啰音等癥狀完全消失，X線(xiàn)胸部表明病灶消失，血常規(guī)指標(biāo)正常的患兒為顯效；體溫下降明顯，咳痰、咳嗽、氣喘、肺部啰音等癥狀明顯減輕，X線(xiàn)胸部表明病灶減小，血常規(guī)指標(biāo)基本正常的患兒為有效；體溫未下降，咳痰、咳嗽、氣喘、肺部啰音等癥狀未消失甚至更嚴(yán)重，X線(xiàn)胸部表明病灶未變化，血常規(guī)指標(biāo)多數(shù)不正常的患兒為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

錄入兩組患者的治療前后的呼吸功能指標(biāo)、治療有效率，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的治療前后的呼吸功能指標(biāo)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，兩組患者的治療有效率對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

有效率方面，觀察組的有效率為97%，明顯高于對(duì)照組的有效率77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者呼吸功能指標(biāo)比較

兩組患者與治療前比較，呼吸功能指標(biāo)均有明顯改善（P<0.05）；組間比較，治療后觀察組的呼吸功能指標(biāo)[PEFR（4.49±0.69）、Fres（14.99±1.55）、MVV（58.42±4.99）、Raw（85.00±6.32）]相較對(duì)照組[PEFR（3.46±0.29）、Fres（18.32±2.32）、MVV（49.99±4.32）、Raw（105.29±8.32），其治療效果更加明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組患者各項(xiàng)呼吸功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

小兒肺炎（infantile pneumonia）是臨床兒科的常見(jiàn)病，多見(jiàn)于冬春季，是嬰幼兒死亡的常見(jiàn)原因之一[5]。據(jù)不完全報(bào)道，小兒肺炎及其并發(fā)癥是導(dǎo)致5歲及以下兒童死亡的重要原因，這是因?yàn)閮和瘯r(shí)期的肺部組織彈性較差，淋巴細(xì)胞與毛細(xì)血管之間的空隙較大，且血管較多，肺泡較少，導(dǎo)致肺部的含血量大于含氣量，從而肺部的氣體交換就較少。因此，小兒時(shí)期發(fā)生肺部感染，肺部分泌物會(huì)容易形成堵塞，從而引起支氣管黏膜腫脹，呼吸功能受阻，甚至是缺氧。另一方面，肺炎會(huì)影響肺泡表面活性物質(zhì)的作用，使肺泡失活，氣血比例發(fā)生失調(diào)，引起難治性低氧血癥[6-7]。因此對(duì)于小兒肺炎應(yīng)該及時(shí)治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生，確?；純旱慕】岛蜕踩玔8]。

目前基層醫(yī)院治療小兒肺炎主要采用傳統(tǒng)超聲霧化吸入法，在超聲波的作用下，將藥液轉(zhuǎn)化為霧狀，再由患兒吸入，但傳統(tǒng)的超聲霧器霧化出的霧粒直徑約為5～10μm，這些霧粒通常只能吸入到患者的咽喉和器官，能夠到達(dá)細(xì)支氣管和毛細(xì)支氣管的很少，臨床上治療效果欠佳。

空氣壓縮泵霧化吸入法是利用將空氣壓縮，來(lái)驅(qū)動(dòng)藥物，其能有效保證吸入的藥物顆粒均勻等大，霧化出的霧粒直徑能夠達(dá)到3～5μm能使藥物以微粒的形式直接進(jìn)入患者的肺部組織、細(xì)支氣管和毛細(xì)支氣管，藥物接觸病變組織的面積更大，能夠充分發(fā)揮藥效，因此藥物使用劑量少，藥物不良反應(yīng)也會(huì)減少。因此使用空氣壓縮泵霧化吸入替代傳統(tǒng)的超聲霧化吸入能夠增加單位用藥劑量的藥效，減少藥物不良反應(yīng)，有助于提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和水平[9]。空氣壓縮泵霧化吸入法是針對(duì)急、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的重要治療方法之一，其通過(guò)霧化裝置先將藥物溶液霧化成懸浮在氣體中的細(xì)小微粒，再隨著患兒的自主呼吸吸入，沉積在呼吸道和肺部，從而起到消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰、解除支氣管痙攣的療效目的。這種霧化器具有給藥量少、霧氣小等特點(diǎn)，不會(huì)對(duì)機(jī)體代謝過(guò)程帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)，且不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，非常適合臨床兒科小兒呼吸道和肺部疾病的治療。此外空氣壓縮泵霧化吸入技術(shù)在臨床使用上也具有明顯的優(yōu)勢(shì)：（1）質(zhì)量穩(wěn)定，故障率低，而且使用過(guò)程中無(wú)需特別保養(yǎng)，每年只需更換1次過(guò)濾器機(jī)即可；（2）操作方法簡(jiǎn)單，只要平靜呼吸即可，適合各類(lèi)患者，尤其是兒童患者[10-12]；（3）霧化器可對(duì)霧化顆粒進(jìn)行高度篩選，以確保藥物的有效沉積率，且副作用小，可混合幾種藥物同時(shí)進(jìn)行吸入治療，節(jié)省時(shí)間；（4）配件能夠徹底進(jìn)行拆洗，還可進(jìn)行常規(guī)消毒，患兒家屬很容易掌握，醫(yī)務(wù)人員攜帶也極其方便[13-15]?？偠灾?，采用空氣壓縮泵霧化吸入法治療兒科呼吸道疾病，是一種行之有效的方法，可在臨床兒科治療小兒肺炎中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

綜上所述，空氣壓縮泵霧化吸入在小兒肺炎治療中的臨床療效顯著，可有效地改善患者的呼吸功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-04-11）