王燦東　李新峰　崔靜

【摘要】 目的 探討乳酸菌片聯(lián)合復方胃蛋白酶散在小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉治療中的應用效果。

方法 122例小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒， 按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 各61例。對照組在常規(guī)治療基礎上采用乳酸菌片治療， 觀察組在對照組基礎上聯(lián)合復方胃蛋白酶散治療。對比兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率為95.08%， 對照組總有效率為81.97%， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒止瀉時間為（2.13±0.43）d， 肺炎改善時間為（7.14±1.37）d， 住院時間為（8.63±1.41）d；對照組患兒止瀉時間為（3.56±0.48）d， 肺炎改善時間為（10.22±1.41）d， 住院時間為（11.75±1.62）d， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 乳酸菌片聯(lián)合復方胃蛋白酶散在治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉中的應用效果顯著， 臨床推廣價值高。

【關鍵詞】 乳酸菌片；復方胃蛋白酶散；小兒肺炎；腹瀉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.096

小兒肺炎為常見幼兒感染性疾病， 多發(fā)于春秋兩季， 發(fā)熱、咳嗽、食欲下降等為其主要臨床癥狀， 腹瀉為小兒肺炎患兒常見消化系統(tǒng)并發(fā)癥[1]， 對小兒身體發(fā)育及生命安全均有重大影響。為進一步探討有效的臨床治療方法， 選取本院122例患兒為研究對象， 現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年7月收治的小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒122例為此次研究對象， 按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 各61例。對照組男37例， 女24例， 年齡1～4歲， 平均年齡（2.05±0.34）歲；觀察組男36例， 女25例， 年齡1～3歲， 平均年齡（1.94±0.31）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 上述兩組患兒均給予水分補充、營養(yǎng)支持、降溫及維持水電解質平衡等基礎治療， 后給予對照組患兒乳酸菌片（哈藥集團制藥六廠， 國藥準字H19993935）治療， 0.4 g/次， 3次/d， 連續(xù)治療6 d；觀察組在對照組基礎上聯(lián)合復方胃蛋白酶散（同藥集團大同制藥有限公司， 國藥準字H14022760）治療， 1.5 g/次， 2次/d， 連續(xù)治療6 d。

1. 3 療效判斷標準[2] 治療后患兒體溫恢復正常， 咳嗽癥狀消失， 且大便性狀及顏色恢復正常為顯效；治療后患兒體溫恢復正常， 咳嗽癥狀明顯改善， 且大便情況同治療前相比明顯改善為有效；治療后體溫雖恢復， 但咳嗽癥狀持續(xù)， 且大便性狀及顏色無明顯改善為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組顯效35例， 有效23例， 無效3例， 總有效率為95.08%（58/61）；對照組顯效24例， 有效26例， 無效11例， 總有效率為81.97%（50/61）， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒臨床癥狀改善時間對比 觀察組患兒止瀉時間為（2.13±0.43）d， 肺炎改善時間為（7.14±1.37）d， 住院時間為（8.63±1.41）d；對照組患兒止瀉時間為（3.56±0.48）d， 肺炎改善時間為（10.22±1.41）d， 住院時間為（11.75±1.62）d， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎為臨床常見兒科呼吸系統(tǒng)疾病， 有臨床數(shù)據顯示， 我國小兒肺炎患兒發(fā)病數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢， 其主要是受到環(huán)境因素、自身免疫因素及病毒感染的影響[3]。且小兒肺炎具有病程長、并發(fā)癥多的特點， 對童身體健康產生較大影響， 嚴重情況下甚至會危及患兒生命。據臨床報道顯示， 小兒肺炎多伴有并發(fā)癥發(fā)生， 其中消化系統(tǒng)疾病為最常見的小兒肺炎并發(fā)癥， 血紅蛋白水平、年齡、生物制劑使用情況及病史等， 均是小兒肺炎繼發(fā)消化系統(tǒng)疾病的重要影響因素[4]。造成小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的主要因素有以下幾個方面：①兒童機體功能發(fā)育不完全， 特別是免疫系統(tǒng)發(fā)育程度較低， 因此其抵抗力及免疫能力相對較差；②在發(fā)生低氧血癥及毒血癥等并發(fā)癥的情況下， 會進一步促使黏膜上皮細胞壞死、出血或者是脫落， 造成腸道的屏障功能喪失， 由此導致腹瀉的產生[5-7]；③臨床治療過程中各種抗生素的廣泛應用， 會對胃腸道產生一定刺激， 從而導致胃腸道菌群失調。臨床對于小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的治療， 在積極治療原發(fā)病的同時， 應注意糾正胃腸道菌群失調情況， 才可達到更好的治療效果[8， 9]。

乳酸菌片為臨床常用小兒止瀉藥物， 主要成分為乳酸菌素， 硬脂酸鎂、可可粉、淀粉、滑石粉、蔗糖粉、蛋白糖等均為其輔料， 因此其具有良好的腸道保護作用， 可有效改善患兒胃腸道功能， 同時促進腸道內菌群平衡， 且其還具有潤腸及補充營養(yǎng)的作用。復方蛋白酶主要成分為胃蛋白酶， 可有效促進蛋白質的分解， 同時提升腸道消化作用， 現(xiàn)代臨床研究表明， 復方胃蛋白酶散中的雞內金、山楂、山藥及白術等中藥成分， 具有良好的燥濕利水、健脾益氣、助消化、止瀉、化濁降脂、消食和胃之功效， 且中藥成分不良反應較小。上述兩種藥物聯(lián)合應用， 可快速有效改善小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒的各項臨床癥狀， 提升臨床治療效果。

在本次研究中， 觀察組患兒治療有效率高于對照組， 且觀察組患兒止瀉時間、肺炎緩解時間及住院時間均短于對照組， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 乳酸菌片聯(lián)合復方胃蛋白酶散在小兒肺炎繼發(fā)腹瀉治療中的應用效果顯著， 臨床推廣價值高。

參考文獻

[1] 亓學海， 畢經芳. 復方乳酸菌膠囊聯(lián)合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎并繼發(fā)性腹瀉70例. 實用臨床醫(yī)學， 2009， 10（9）：87.

[2] 薛碧萍. 乳酸菌片聯(lián)合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的效果觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2012， 10（7）：184-185.

[3] 尹書平. 乳酸菌片聯(lián)合復方胃蛋白酶散治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的療效觀察. 求醫(yī)問藥（學術版）， 2012， 10（6）：780.

[4] 李華. 復方胃蛋白酶散聯(lián)合乳酸菌片用于小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉治療臨床分析. 包頭醫(yī)學院學報， 2015（1）：35-36.

[5] 王永紅. 思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉56例臨床分析. 中國醫(yī)藥指南， 2012（28）：129-130.

[6] 謝小英. 思密達保留灌腸治療小兒腹瀉88例的臨床觀察. 求醫(yī)問藥（學術版）， 2011， 9（12）：189.

[7] 陳昕鳴. 思密達保留灌腸聯(lián)合腹瀉貼治療輪狀病毒腸炎臨床觀察. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2010， 14（23）：159-160.

[8] 王新蓮. 思密達聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉效果觀察. 基層醫(yī)學論壇， 2013（2）：192-193.

[9] 周明， 韓五文， 李琳. 思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病療效觀察. 吉林醫(yī)學， 2011， 32（9）：1754.

[收稿日期：2015-11-18]