鄒偉輝??張成??魏育華

[摘要] 目的 探討并觀察應(yīng)用舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的臨床效果和安全性。 方法 2015年10月～2016年9月136例糖尿病周圍血管病變患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各68例。對(duì)照組采用基礎(chǔ)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用舒血寧注射液與前列地爾注射液聯(lián)合治療，比較股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈和足背動(dòng)脈管徑以及血流速度的變化等。 結(jié)果 兩組治療后股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈管徑以及血流速度變化與治療前相比較改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與對(duì)照組相比觀察組改善更明顯（P<0.05）；兩組治療后血糖及HbA1c水平均和治療前相比顯著下降（P<0.05），與對(duì)照組相比觀察組下降更明顯（P<0.05）；觀察組治療效率94.11%高于對(duì)照組82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組均無明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論 對(duì)于患有PVD的患者使用舒血寧注射液與前列地爾注射液聯(lián)合治療的效果十分安全有效。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周圍血管病變；舒血寧注射液；前列地爾注射液；效果

[中圖分類號(hào)] R587.2；R543 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）12-42-03

Effect of Shuxuening injection combined with alprostadil injection for diabetic peripheral vascular disease

ZOU Weihui ZHANG Cheng WEI Yuhua

Longchuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Longchuan 517300，China

[Abstract] Objective To investigate and observe the clinical effect and safety of Shuxuening injection combined with alprostadil injection in the treatment of diabetic peripheral vascular disease. Methods From October 2015 to September 2016，136 cases with diabetic peripheral vascular disease were randomly divided into the control group and the observation group （n=68）.The control group was treated with basic therapy，and the observation group was treated with Shuxuening injection combined with alprostadil injection.The changes of femoral artery，popliteal artery and dorsalis pedis artery diameter and blood flow velocity of two groups were compared. Results Compared with before treatment，the femoral artery，popliteal artery，dorsalis pedis artery diameter and blood flow velocity of two groups were significantly improved （P<0.05），and compared with the control group，the observation group was better （P<0.05）.Compared with before treatment，blood glucose and HbA1c levels of two groups were lower（P<0.05），and compared with the control group，the observation group was lower（P<0.05）.The total effective rate of the observation group 94.11% was higher than that of the control group82.35%，（P<0.05）.There was no sever adverse reactions of two groups. Conclusion Shuxuening injection combined with alprostadil injection in the treatment of diabetic peripheral vascular disease for PVD is effective and safety.

[Key words] Diabetic peripheral vascular disease；Shuxuening injection；Alprostadil injection；Effect

糖尿病周圍血管病變（peripheral vascular disease，PVD）是糖尿病患者比較常見的并發(fā)癥，對(duì)于患者下肢動(dòng)脈影響較大，其中全身動(dòng)脈粥樣硬化屬于較為主要的一種表現(xiàn)。動(dòng)脈中出現(xiàn)血栓、斑塊等，會(huì)出現(xiàn)管腔狹窄的情況，嚴(yán)重情況下甚至?xí)l(fā)生閉塞，導(dǎo)致患者遠(yuǎn)端肢體缺血。目前臨床多采用控制血糖、降低血壓及改善微循環(huán)等方法對(duì)糖尿病周圍血管病變患者進(jìn)行治療[1]。但采用西藥療法的效果并不是很理想，且是手術(shù)治療也存在一定的問題，如采用基因治療的方法會(huì)產(chǎn)生過高費(fèi)用，手術(shù)治療存在風(fēng)險(xiǎn)的問題等，患者接受程度相對(duì)較低[2]。然而研究顯示，采用中醫(yī)中藥的方法治療PVD的方法效果較好[3]。所以我院針對(duì)PVD患者的治療方法是在基礎(chǔ)治療上采用舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾注射液，治療的效果非常理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月～2016年9月期間我院收

治的136例糖尿病周圍血管病變患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將136例糖尿病周圍血管病變患者分為對(duì)照組與觀察組，各68例，觀察組男33例，女35例，年齡51～60歲，平均（55.1±1.0）歲，病程6～10年，平均（6.5±1.5）年；對(duì)照組68例，男40例，女28例；年齡51～60歲，平均（56.0±1.0）歲，病程6～10年，平均（8.2±1.2）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)療法，輕度體力消耗者或體重超過指標(biāo)者每日主食需控制在245～295g/d，中度體力消耗者305～355g/d，重度體力消耗者355～455g/d。每日對(duì)患者進(jìn)行類似太極等有氧運(yùn)動(dòng)的鍛煉，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為35～45min，鍛煉安排在餐后1小時(shí)進(jìn)行，每次鍛煉開始前都必須準(zhǔn)備活動(dòng)，時(shí)間為5～15min，1次/天?；颊咴诿咳赵纭⒅?、晚都需服用諾和靈（Novo Nordisk Pharmaceutical Industries，J20050012）以及配合阿司匹林（山西新寶源制藥有限公司，H14020945），在飯前用水送服，以及使用低分子量肝素鈉注射液（齊魯制藥有限公司，H20000096）等藥物進(jìn)行治療[7]。

觀察組在上述基礎(chǔ)上行舒血寧注射液（神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，Z13020796）聯(lián)合前列地爾注射液療法（海南碧凱藥業(yè)有限公司，H20103292），15μg前列地爾注射液+25mL生理鹽水靜脈推注，1次/d；25mL舒血寧注射液+0.95%生理鹽水250mL，靜滴60min內(nèi)完成，1次/天；1個(gè)療程14天，治療2個(gè)療程[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈及足背動(dòng)脈管徑變化；（2）治療前后血糖及HbA1c；（3）效果判定，顯效：治療后患者的各項(xiàng)癥狀及身體狀況有明顯改善或基本消失；有效：治療后患者的各項(xiàng)癥狀及身體狀況有一定的改善；無效：在治療后患者的病情沒有得到任何改善或者更加嚴(yán)重[4]?？傆行?顯效率+有效率；（4）治療期間不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[9]。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈及足背動(dòng)脈比較

治療前，兩組患者股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈管徑以及血流速度變化比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后較治療前改善明顯（P<0.05），且與對(duì)照組相比觀察組改善更明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血糖及HbA1c比較

在治療前，兩組血糖及HbA1c水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組較對(duì)照組下降更明顯（P<0.05）。

2.3 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率94.11%明顯高于對(duì)照組82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 不良反應(yīng)

兩組患者在治療期間都未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

周圍血管病變屬于糖尿病患者較為常見的一種并發(fā)癥[5-7]。本研究針對(duì)PVD患者采用舒血寧聯(lián)合前列地爾注射液進(jìn)行治療，取得了較好的效果，治療后患者血流速度、動(dòng)脈管徑等均得到明顯改善，且與對(duì)照組比較效果更佳（P<0.05）；另外比較兩組血糖含量，治療組改善情況也相對(duì)較好，下降程度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。研究顯示，影響糖尿病患者發(fā)生血管周圍病變的主要因素之一為含糖量過高，其可導(dǎo)致組織蛋白出現(xiàn)非酶糖基化的情況，行程代謝紊亂，對(duì)組織結(jié)構(gòu)，組織功能造成破壞，引起糖尿病血管病變[8-11]。

本研究中所采用的舒血寧注射液為銀杏葉提取物制劑，據(jù)相關(guān)報(bào)道銀杏葉提取物對(duì)心腦血液循環(huán)有明顯改善作用，可以抗炎抗過敏。中醫(yī)認(rèn)為，銀杏葉有活血化瘀作用，還能提高機(jī)體的免疫功能，避免血栓形成[12-16]。本研究所采用的治療PVD方法是不僅僅需要控制血糖的水平，還需加大運(yùn)動(dòng)量等，并在這些基礎(chǔ)治療上應(yīng)用舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾注射液可有效的控制患者體內(nèi)的含糖量，延緩患者病情發(fā)展[10]。本文臨床治療顯示：觀察組治療效率為 94.11%，明顯高于對(duì)照組82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組與對(duì)照組在治療期間均未見任何明顯的不良反應(yīng)，正因如此，所采用的前列地爾注射液與舒血寧注射液效果不僅顯著而且安全。另外觀察兩組患者治療前后股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈及足背動(dòng)脈改善情況，與對(duì)照組相比觀察組改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；比較兩組治療后血糖及HbA1c水平，與對(duì)照組相比觀察組下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明臨床治療效果顯著，對(duì)于患者臨床癥狀改善明顯。

綜上所述，本文研究的結(jié)果顯示在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用舒血寧注射液與前列地爾注射液對(duì)于治療患有糖尿病周圍血管病變的患者的病情有所改善，如治療后患者的雙下肢動(dòng)脈各段管徑有相對(duì)明顯的增大、從而血流量也有顯著地增加，足背動(dòng)脈開始有輕微搏動(dòng)，并且均無明顯不良反應(yīng)。所以舒血寧注射液與前列地爾注射液聯(lián)合治療糖尿病周圍血管病變是一種安全有效的治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 涂靜，袁剛.糖尿病周圍血管病變的患病率及危險(xiǎn)因素分析[J].新醫(yī)學(xué)2013，44（7）：479-481.

[2] 徐強(qiáng)，張朝暉，馬靜，等.泄?jié)岑煼ㄔ谔悄虿≈車懿∽冎委熤械膽?yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，15（3）：158-161.

[3] 陳志顏，陳于翠，段公，等.補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合羥苯磺酸鈣分散片治療糖尿病周圍血管病變40例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，15（10）：76-77.

[4] 葉向，楊洋，時(shí)霞飛，等.C反應(yīng)蛋白和尿酸與2型糖尿病周圍血管病變間的關(guān)系分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，16（4）：23-24.

[5] 周惠娟，施耀，鄒建英，等.踝肱指數(shù)對(duì)糖尿病足早期預(yù)防的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，45（9）：89-90.

[6] 莫色阿合，簡(jiǎn)華剛.高頻超聲在糖尿病足早期診斷的應(yīng)用及進(jìn)展[J].糖尿病新世界，2015，18（12）：17-19.

[7] 劉新民.實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（6）：27-29.

[8] 李兵.溫針灸輔助治療糖尿病足患者的療效及對(duì)血清中IGF-1和MMP-9的影響[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2012，18（6）：383-386.

[9] 費(fèi)揚(yáng)帆，王椿，陳大偉，等.住院糖尿病足患者截肢率與截肢危險(xiǎn)因素分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，16（8）：23-24.

[10] 葉林，金慧琳，王向陽，等.前列地爾聯(lián)合舒血寧治療下肢血管病變的療效[J].天津藥學(xué)，2015，25（3）：36-38.

[11] 張俐，呂肖鋒，武晉曉，等.糖尿病及其并發(fā)癥患者同型半胱氨酸和胱抑C水平變化[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，15（8）：292-295.

[12] 王洪進(jìn).舒血寧聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗塞45例[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，10（5）：92-94.

[13] 廖淑金，楊川，江慧琦，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2013，18（9）：38-40.

[14] 張浩，羅丹.前列地爾序貫療法治療老年臨床期糖尿病腎病患者的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，36（1）：120-125.

[15] 黃斯倩，顏小均.舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的效果[J].南方醫(yī)科大學(xué)，2011.26（5）：18-22.

[16] 周文銳，梁興倫，朱敏潔，等.舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效觀察[J].臨床內(nèi)科雜志，2014，31（1）：52-54.

（收稿日期：2017-03-27）