幸兵芬 馮麗星

831200新疆呼圖壁縣人民醫(yī)院皮膚科

慢性特發(fā)性蕁麻疹采用地氯雷他定與雷公藤多苷片治療的臨床研究

幸兵芬 馮麗星

831200新疆呼圖壁縣人民醫(yī)院皮膚科

目的：探討地氯雷他定聯(lián)合雷公藤多苷片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的效果。方法：收治慢性特發(fā)性蕁麻疹患者84例，平均分為對照組和觀察組。對照組采用地氯雷他定治療，觀察組采用地氯雷他定聯(lián)合雷公藤多苷片治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組有效率、運動質(zhì)量與睡眠質(zhì)量合格率、復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：地氯雷他定聯(lián)合雷公藤多苷片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的效果顯著。

慢性特發(fā)性蕁麻疹；地氯雷他定；雷公藤多苷片

2015年3月-2016年3月收治部分慢性特發(fā)性蕁麻疹患者；在予以具有抗感染、抗組胺作用的地氯雷他定治療的基礎(chǔ)上，輔以具有免疫調(diào)節(jié)、抗感染功效的雷公藤多苷片治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年3月收治慢性特發(fā)性蕁麻疹患者84例，分為觀察組與對照組各42例。觀察組男20例，女22例，年齡23～58歲，平均(36.8±11.2)歲；病程6個月～7年，平均(5.2±1.4)年。對照組男18例，女24例，年齡22～60歲，平均(37.1±11.3)歲；病程5個月～6年，平均(4.9±1.3)年。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。入組患者均以體表風(fēng)團、瘙癢等癥狀表現(xiàn)及有42 d以上持續(xù)性慢性特發(fā)性蕁麻疹病史而被選中；無一例入組前15 d接受過抗組胺藥物、免疫抑制劑藥物治療。本次所選病例中不包括有地氯雷他定與雷公藤多苷片藥物禁忌證者、自身免疫疾病者、嚴(yán)重肝腎心肺病變者、惡性腫瘤者、妊娠期及哺乳期女性。

方法：地氯雷他定與雷公藤多苷片聯(lián)合用藥治療觀察組患者，每次取地氯雷他定5 mg，囑咐患者在早餐后30 min服用，1次/d；在此基礎(chǔ)上輔之雷公藤多苷片，口服用藥，3次/d，10 mg/次，連續(xù)用藥48 d。單用地氯雷他定治療對照組患者，藥物用法用量及療程與觀察組相同。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：癥狀改善評價標(biāo)準(zhǔn)：以風(fēng)團數(shù)目、最大風(fēng)團直徑、瘙癢程度作為臨床癥狀、體征四級評價依據(jù)。①0記分表示無風(fēng)團，無瘙癢；②1分代表風(fēng)團個數(shù)在1～7個且最大風(fēng)團直徑在0.5 cm以下，無煩躁表現(xiàn)，瘙癢程度為輕度；③2分表示風(fēng)團個數(shù)在8～14個，最大風(fēng)團直徑在0.5～2.0 cm，瘙癢程度為中度且可耐受；④3分代表風(fēng)團個數(shù)在14個以上，最大風(fēng)團直徑超過2.0 cm，無法耐受的重度瘙癢。參照上述評價標(biāo)準(zhǔn)分別評估治療前后患者臨床癥狀積分，以積分下降數(shù)據(jù)作為療效評價依據(jù)，即治療前后臨床癥狀積分差比治療前積分所得商乘以百分之百[1]。

療效等級共包括四級：①有效療程結(jié)束后臨床癥狀與體征表現(xiàn)完全消失判定治愈；②治療后癥狀積分降幅達(dá)70%以上判定顯效；③治療后癥狀積分降幅范圍在30%～70%判定有效；④治療后癥狀積分降幅不足30%判定無效。生活質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：治療前后患者生活質(zhì)量評估工具為DLQ評分量表與問卷調(diào)查，分別對患者睡眠與運動質(zhì)量加以評估，DLQ評分量表涉及10個問題，每個問題下設(shè)非常嚴(yán)重、很大、很少、無4個答案，每個答案賦分為3、2、1、0分，有效評分范圍0～30分，以評分不超過18分(包含18分)判定睡眠運動質(zhì)量合格。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組治療14 d后有效率81.0%，治療48 d后有效率92.9%；對照組治療14 d后有效率61.9%，治療48 d后有效率73.8%，觀察組治療后14 d與48 d有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。

觀察組睡眠、運動質(zhì)量合格的患者例數(shù)分別為38例(90.5%)、35例(83.3%)，明顯多于對照組的22例(52.4%)、19例(45.2%)，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組復(fù)發(fā)3例(7.1%)，對照組復(fù)發(fā)11例(26.2%)，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組治療后近期療效與遠(yuǎn)期療效比較結(jié)果(n)

討 論

慢性特發(fā)性蕁麻疹是一種對患者生活質(zhì)量影響較大的常見皮膚病，臨床上對其發(fā)病機制尚不清楚，業(yè)界普遍認(rèn)可自身免疫機制與該病誘發(fā)存在密切相關(guān)性這一結(jié)論?？菇M胺藥物是臨床該病治療的首選藥物，地氯雷他定是代表藥物之一?？蛇x擇性地作用于H1受體，直接阻斷組胺產(chǎn)生，并且中樞神經(jīng)并不會受到不良影響，藥物作用持續(xù)時間長，其次還能拮抗過敏性炎癥。雖然地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效確切，但長期單用者易產(chǎn)生藥物抵抗，抗炎癥介質(zhì)作用下降。

集抗炎、免疫調(diào)節(jié)等功效于一身的雷公藤多苷片屬傳統(tǒng)中藥，雷公藤多苷片的藥理作用是拮抗炎癥反應(yīng)產(chǎn)生，促進(jìn)發(fā)生炎性反應(yīng)的血管通透性上調(diào)，增加前列腺炎性介質(zhì)釋放量，抗血小板聚集，除此之外對炎癥誘發(fā)的纖維增生起良好預(yù)防作用[2]。雷公藤多苷片作用于B、T免疫淋巴結(jié)細(xì)胞，能調(diào)節(jié)體液與細(xì)胞免疫組織功能，預(yù)防免疫系統(tǒng)亢進(jìn)現(xiàn)象發(fā)生，促進(jìn)機體免疫功能改善，進(jìn)而起到良好抗炎癥介質(zhì)作用。地氯雷他定聯(lián)合雷公藤多苷片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹，在顯著拮抗組胺產(chǎn)生的同時，發(fā)揮良好的抗感染、免疫調(diào)節(jié)功效。

綜上所述，地氯雷他定聯(lián)合雷公藤多苷片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效確切，有效緩解患者的癥狀與體征，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善，降低臨床治療復(fù)發(fā)率。聯(lián)合用藥發(fā)揮良好協(xié)同作用，在實現(xiàn)臨床癥狀與體征改善的同時，對炎性因子產(chǎn)生良好抵抗作用，雷公藤多苷片所產(chǎn)生的免疫調(diào)節(jié)作用顯著提高患者的免疫功能，有助于控制和預(yù)防復(fù)發(fā)，臨床應(yīng)用效果良好，推薦臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

[1]劉錚.地氯雷他定聯(lián)合雷公藤多苷片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效研究[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(4)：21-22.

[2]林小清.雷公藤多苷片聯(lián)合地氯雷他定對慢性特發(fā)性蕁麻疹臨床療效研究[J].北方藥學(xué),2016,13(11)：62.

Clinical study of desloratadine and tripterygium wilfordii tablets in the treatment of chronic idiopathic urticaria

Xing Bingfen,Feng Lixing
Department of Dermatology,the People's Hospital of Hutubi County,Xinjiang 831200

Objective：To explore the clinical effect of desloratadine combined with tripterygium wilfordii tablets in the treatment of chronic idiopathic urticaria.Methods：84 patients with chronic idiopathic urticaria were selected.They were divided into the control group and the observation group.The control group was treated with desloratadine.The observation group was treated with desloratadine combined with tripterygium wilfordii tablets.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the observation group,the effective rate,the qualified rate of exercise quality and sleep quality and the recurrence rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of desloratadine combined with tripterygium wilfordii tablets in the treatment of chronic idiopathic urticaria was significant.

Chronic idiopathic urticaria;Desloratadine;Tripterygium wilfordii tablets

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.41