王月古 陳鳴(通訊作者)

430000湖北省武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科1

430000湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系(武漢)2

黛力新對(duì)中風(fēng)后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的促進(jìn)作用

王月古1陳鳴(通訊作者)2

430000湖北省武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科1

430000湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系(武漢)2

目的：探討黛力新對(duì)中風(fēng)后抑郁(PSD)患者神經(jīng)功能康復(fù)的促進(jìn)作用。方法：收治PSD患者68例，分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，研究組給予黛力新治療。采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)和漢密爾頓抑郁評(píng)定量表評(píng)分(HAMD)對(duì)兩組患者治療前和治療第3周、第6周的神經(jīng)功能和抑郁狀況進(jìn)行比較，并于治療結(jié)束后比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療第3周開(kāi)始，研究組患者的HAMD評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；治療第6周開(kāi)始，研究組患者的NIHSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：黛力新對(duì)PSD患者神經(jīng)功能康復(fù)有較好的促進(jìn)作用，可在短時(shí)間內(nèi)改善患者抑郁狀況。

黛力新；中風(fēng)后抑郁；神經(jīng)功能康復(fù)

抑郁在中風(fēng)患者中較為常見(jiàn)，臨床中PSD的發(fā)病率高達(dá)20%～79%，主要表現(xiàn)為情緒低落、悲觀、消極以及全身疲勞等[1]。PSD不僅會(huì)使患者的生活質(zhì)量降低，還會(huì)大大增加治療難度，對(duì)患者康復(fù)造成影響[2]?？梢?jiàn)，對(duì)PSD患者進(jìn)行治療是幫助康復(fù)的有效方法之一。本文將我院收治的68例PSD患者納入研討范圍，探討黛力新對(duì)PSD患者神經(jīng)功能康復(fù)的促進(jìn)作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年9月-2016年3月收治PSD患者68例，采用雙色球分組法分為對(duì)照組和研究組，各34例。所有患者或家屬均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組中，男19例，女15例；年齡53～82歲，平均(66.5±8.7)歲；其中，腦出血患者9例，腦梗死患者25例。研究組中，男20例，女14例；年齡55～82歲，平均(66.8±8.6)歲；其中，腦出血患者10例，腦梗死患者24例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：所有患者均給予常規(guī)治療，包括改善微循環(huán)、脫水、抗血小板、抗凝、營(yíng)養(yǎng)支持、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂以及神經(jīng)保護(hù)等；在此基礎(chǔ)上，研究組患者加以使用黛力新治療，2片/d，分別于早晨和中午服用，癥狀明顯改善和減至1片/d，于每天早晨服用。兩組患者均連續(xù)治療8周。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：①根據(jù)HAMD評(píng)分對(duì)治療前和治療第3周、第6周的抑郁狀況進(jìn)行評(píng)分比較[3]；②根據(jù)NIHSS評(píng)分對(duì)兩組患者治療前和治療第3周、第6周的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分比較[4]；③對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(±s)表示，經(jīng)t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者HAMD評(píng)分比較：治療前兩組患者HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療第3周開(kāi)始，兩組患者HAMD評(píng)分明顯低于治療前(P＜0.05)，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者NIHSS評(píng)分比較：治療前兩組患者NIHSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療第3周開(kāi)始，研究組患者NIHSS評(píng)分比治療前低(P＜0.05)；治療第6周開(kāi)始，對(duì)照組患者NIHSS評(píng)分比治療前低(P＜0.05)，且治療第6周開(kāi)始，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組患者治療效果比較：研究組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表1 兩組患者HAMD評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者HAMD評(píng)分比較(±s，分)

注：與治療前比較，?P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療第3周 治療第6周研究組 34 22.07±2.70 13.78±3.67?# 8.54±3.46?#對(duì)照組 34 21.93±2.68 17.55±3.62? 13.31±5.07?

表2 兩組患者NIHSS評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者NIHSS評(píng)分比較(±s，分)

注：與治療前比較，?P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療第3周 治療第6周研究組 34 20.05±4.78 16.69±4.41? 13.12±3.13?#對(duì)照組 34 19.86±4.92 17.34±4.58 16.27±4.06?

表3 兩組患者治療效果比較[n(%)]

討 論

中風(fēng)后抑郁的發(fā)病機(jī)制尚未明確，從心理學(xué)分析，認(rèn)為中風(fēng)后患者肢體功能下降或喪失，生活質(zhì)量大大降低，甚至危及患者生命安全，從而使患者出現(xiàn)抑郁狀況。但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，PSD是因?yàn)榛颊吣X內(nèi)生理生化發(fā)生了較大改變，中風(fēng)灶破壞了腦內(nèi)去甲腎上腺素能神經(jīng)元和5-羥色胺能神經(jīng)元及其通路，使得以上兩種神經(jīng)遞質(zhì)低下，因此患者出現(xiàn)抑郁癥狀[5]。

黛力新為氟哌噻噸與美利曲辛的復(fù)方制劑，每片含有0.5 mg氟哌噻噸和10 mg美利曲辛。氟哌噻噸是多巴胺受體拮抗劑，小劑量主要作用于突觸前膜的多巴胺受體[6]，對(duì)多巴胺的合成和釋放具有促進(jìn)的作用，從而增加突觸間隙多巴胺。而美利曲辛的主要作用是對(duì)突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素及5-羥色胺的攝取進(jìn)行抑制，從而增加突觸間隙兩種遞質(zhì)，從而起到抗抑郁效果。黛力新綜合了兩種藥物，與傳統(tǒng)抗抑郁的三環(huán)類藥物相比，不僅治療效果更好，且不良反應(yīng)更少[8]。本文研究說(shuō)明黛力新可顯著改善PSD患者神經(jīng)功能缺損與抑郁狀況，且臨床治療效果較好。

綜上所述，黛力新對(duì)PSD患者神經(jīng)功能康復(fù)有較好的促進(jìn)作用，可在短時(shí)間內(nèi)改善患者抑郁狀況，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]咸?hào)|彪,辛麗麗.臨床黛力新治療中風(fēng)后抑郁癥的體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,26(10)：692-692.

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The promotion effect of deanxit on the neurological rehabilitation of post-stroke depression

Wang Yuegu1,Chen Ming(Corresponding author)2
Department of Neurology,Wuhan City First Hospital of Hubei Province 4300001
Department of Traditional Chinese Medicine,Hubei University of Traditional Chinese Medicine(Wuhan City)4300002

Objective：To explore the promotion effect of deanxit on the neurological rehabilitation of post-stroke depression(PSD).Methods：68 patients with PSD were selected.They were divided into the control group and the study group.The control group was given conventional treatment,on this basis.The study group was given deanxit treatment.Using the neural function defect score(NIHSS)and hamilton depression rating scale(HAMD),the neurological function and depression of two groups were compared before treatment and 3 weeks and 6 weeks after treatment.The treatment effects of two groups were compared after treatment.Results：At 3 weeks of treatment,the HAMD score of the study group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).At 6 weeks of treatment,the NIHSS score of the study group was better than that of the control group(P＜0.05).The treatment total effective rate of the study group was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：Deanxit has a good promotion effect on the neurological rehabilitation of PSD patients,and it can improve the depression of patients in a short period of time.

Deanxit;Post-stroke depression;Neurological rehabilitation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.95