羅莉

550000貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素探討

羅莉

550000貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

目的：探討急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素。方法：回顧性分析急診科1 500例患者資料，調(diào)查護(hù)理不良事件、護(hù)患糾紛發(fā)生情況。結(jié)果：發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件20例，其中環(huán)境因素2例，護(hù)理人員因素12例，管理因素6例。結(jié)論：急診護(hù)理中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素主要包含環(huán)境因素、護(hù)理人員因素以及管理因素等，急診護(hù)理中需要在明確認(rèn)識(shí)上述問(wèn)題基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)科室管理的重視程度，提升急診護(hù)理的綜合質(zhì)量。

急診科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素

資料與方法

回顧性分析2015年1月-2016年12月在本院急診科接受治療的1 500例患者資料，男800例，女700例，年齡10～71歲，平均(40.01±6.53)歲。

方法：調(diào)查護(hù)理不良事件、護(hù)患糾紛發(fā)生情況，并明確其產(chǎn)生的原因，提出相關(guān)改善方式。

結(jié) 果

1 500例患者中，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件20例，環(huán)境因素2例，護(hù)理人員因素12例，管理因素6例，見(jiàn)表1。

表1 急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果

討 論

急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析：環(huán)境因素：急診環(huán)境中包含著諸多安全隱患，如病區(qū)人員復(fù)雜、衛(wèi)生間設(shè)施簡(jiǎn)陋等[1]。護(hù)理人員因素：①管理制度沒(méi)有落實(shí)：急診護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)章制度、管理要求等開(kāi)展各項(xiàng)工作，嚴(yán)格制定三查七對(duì)、無(wú)菌操作以及等級(jí)性的護(hù)理管理制度，按照規(guī)定實(shí)施各項(xiàng)工作[2]。但是一些護(hù)理人員由于工作繁雜，可能會(huì)出現(xiàn)管理制度沒(méi)有全面落實(shí)的情況。②溝通協(xié)調(diào)相對(duì)不足：護(hù)理人員工作繁忙，在沒(méi)有與患者交代全面，及時(shí)溝通的情況下，則易于發(fā)生醫(yī)患矛盾[3]。③專業(yè)技能有待提升：急診護(hù)理人員的綜合技能掌握能力、護(hù)理能力等將會(huì)直接影響護(hù)患矛盾發(fā)生率。④文書(shū)書(shū)寫(xiě)不夠規(guī)范：急診科患者多存在著病情變化速度較快等特點(diǎn)，口頭醫(yī)囑相對(duì)較多，護(hù)理人員記錄不及時(shí)或者不詳細(xì)，則要承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任[4]。⑤法律觀念比較薄弱：護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作，注重各項(xiàng)搶救流程的記錄，避免出現(xiàn)涂改等問(wèn)題。⑥服務(wù)意識(shí)比較匱乏：護(hù)理人員需要關(guān)注患者的心理變化情況，多鼓勵(lì)患者，與患者積極交流，獲得患者家屬的支持與配合。

管理因素：①信息系統(tǒng)不夠暢通：急診管理中存在著信息系統(tǒng)不通暢的情況，患者繳費(fèi)困難或者多繳費(fèi)的情況頻頻發(fā)生，增加護(hù)理人員工作量。②急診流程需要優(yōu)化：急診患者多存在著反復(fù)繳費(fèi)、取藥等情況，排隊(duì)需要浪費(fèi)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，影響患者的急診護(hù)理滿意率[6]。

急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)改善對(duì)策：①嚴(yán)格落實(shí)急診護(hù)理管理制度：急診科需要基于患者的特點(diǎn)、護(hù)理人員工作的要求等，制定明確的急診護(hù)理管理制度，合理布局急診科的面積，保證病房的衛(wèi)生。保持綠色通道暢通，構(gòu)建專門(mén)的護(hù)理工作監(jiān)督管理小組，隨時(shí)檢查護(hù)理人員的工作開(kāi)展情況，對(duì)于沒(méi)有按照相關(guān)管理制度開(kāi)展工作的人員，實(shí)施嚴(yán)格處罰。②提升護(hù)理人員專業(yè)技能水平：急診護(hù)理工作人員要牢固樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念，須愛(ài)崗敬業(yè)，加強(qiáng)工作責(zé)任心。護(hù)理人員需要深刻認(rèn)識(shí)到護(hù)患溝通的重要加強(qiáng)，實(shí)時(shí)詢問(wèn)患者的臨床感受，為患者耐心介紹病情，與患者家屬及時(shí)溝通。急診科可以實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理管理模式，由一位護(hù)理人員負(fù)責(zé)2～5例患者等，實(shí)施專人護(hù)理負(fù)責(zé)模式，按照計(jì)劃實(shí)施各項(xiàng)急救護(hù)理工作。護(hù)理人員需要加強(qiáng)相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)文書(shū)，收集一些相關(guān)案例進(jìn)行講解、學(xué)習(xí)，做到知法、懂法，降低各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。③完善信息化系統(tǒng)，實(shí)施“先救治后收費(fèi)”的管理模式：加強(qiáng)信息化系統(tǒng)的建設(shè)，實(shí)施“先救治后收費(fèi)”的管理模式，避免患者反復(fù)排隊(duì)，節(jié)省患者的排隊(duì)時(shí)間。

本次調(diào)查研究說(shuō)明急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率仍然相對(duì)較高，對(duì)急診科患者的臨床治療帶來(lái)了不利影響，需要在明確認(rèn)識(shí)護(hù)理人員因素、管理因素等重要影響因素的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力，完善急診護(hù)理管理制度，進(jìn)而有效規(guī)避急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)患矛盾發(fā)生率，創(chuàng)設(shè)良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形象。

綜上所述，急診護(hù)理中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素主要包含環(huán)境因素、護(hù)理人員因素以及管理因素等，急診護(hù)理中需要在明確認(rèn)識(shí)上述問(wèn)題基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)科室管理的重視程度，提升急診護(hù)理的綜合質(zhì)量。

[1]田紅玉.急診搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(23)：2355-2356.

[2]周利.對(duì)急診搶救室留觀的老年危重患者進(jìn)行護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,7(13)：143-144.

[3]魏妮萍,李慧穎,張弦.急診科門(mén)診輸液患者潛在風(fēng)險(xiǎn)因素分析及相關(guān)護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,27(22)：3072-3073.

[4]趙蓓蕾,沈艷濤.急診科門(mén)診輸液患者潛在風(fēng)險(xiǎn)因素分析及相關(guān)護(hù)理對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,36(31)：7475-7476.

[5]馬芳.急診科門(mén)診輸液患者潛在風(fēng)險(xiǎn)因素的分析及相關(guān)護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,10(17)：251.

Risk factors on emergency nursing

Luo Li
The First People's Hospital of Guiyang City 550000

Objective：To explore the risk factors of emergency nursing.Methods：The clinical data of 1 500 patients in the emergency department were analyzed retrospectively,and the incidence of adverse events and nurse patient disputes were investigated.Results：There were 20 cases of nursing risk events,2 cases of environmental factors,nursing staff factors in 12 cases,management factors in 6 cases.Conclusion：The common risk factors of emergency nursing mainly includes environmental factors,nursing staff factors and management factors,emergency care needs to understand these issues clearly,and pay attention to the management of the department,and improve the comprehensive quality of nursing in emergency.

Department of emergency;Nursing;Risk factor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.91