江婉芳　杜曉玲　沈嘉華

【摘要】 目的 探究產(chǎn)房產(chǎn)后出血的護理風險管理措施的效果。方法 200例有陰道分娩愿望的孕產(chǎn)婦作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組100例。對照組給予常規(guī)護理， 觀察組在常規(guī)護理基礎上加入護理風險管理， 比較兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況、不良事件發(fā)生率。結(jié)果 對照組產(chǎn)后出血38例（38.00%）， 發(fā)生不良事件10例（10.00%）；觀察組產(chǎn)后出血15例（15.00%）， 發(fā)生不良事件3例（3.00%）， 觀察組產(chǎn)后出血及不良事件發(fā)生率均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)房護理中給予孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理風險管理能夠減少產(chǎn)后出血， 降低陰道分娩的產(chǎn)后出血率， 降低不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血；護理風險管理；產(chǎn)房護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.106

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科中最為常見的并發(fā)癥， 是指在產(chǎn)婦分娩后24 h內(nèi)出血量>500 ml， 一般在產(chǎn)后2 h內(nèi)發(fā)生[1， 2]。產(chǎn)后出血較為嚴重， 如果不及時處理會導致產(chǎn)婦失血性休克， 對產(chǎn)婦的生命造成威脅。近年來， 本院在產(chǎn)科中實行護理風險管理， 為母嬰健康提供保障， 本院為研究護理風險管理的臨床效果， 現(xiàn)對200例孕產(chǎn)婦分別采取不同護理方案進行研究， 并作出以下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～12月收治的200例有陰道分娩愿望的孕產(chǎn)婦作為本次研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組100例。所選孕產(chǎn)婦均有陰道分娩愿望和良好的陰道分娩指征。對照組年齡19～38歲， 平均年齡（34.8±5.6）歲；初產(chǎn)婦42例， 經(jīng)產(chǎn)婦58例。觀察組年齡20～37歲， 平均年齡（34.2±5.3）歲；初產(chǎn)婦38例， 經(jīng)產(chǎn)婦62例。兩組孕產(chǎn)婦的一般資比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)方式護理， 包括產(chǎn)房中的基礎護理、疼痛護理和飲食護理等。觀察組在此基礎上實施護理風險管理， 具體措施如下：①合理排班， 加強夜間值班， 以避免孕產(chǎn)婦在夜間分娩而人手不足的情況。應根據(jù)護理人員的職稱和年資優(yōu)化分配， 小組應以新老搭配為原則， 以提高護理工作效率。②應強化護理人員的風險防范意識和護理技能培訓， 定期開展能夠降低產(chǎn)后出血風險的產(chǎn)房護理工作培訓， 同時培養(yǎng)護理人員緊急接產(chǎn)和產(chǎn)后出血急救能力。③強化風險識別， 明確孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危因素， 做好應急措施。產(chǎn)后出血的高危因素主要有多產(chǎn)、瘢痕子宮、子宮肌瘤、子宮畸形、羊水過多等， 護理人員需要采取必要措施進行預防。在產(chǎn)后利用卡前列腺素氨丁三醇注射液進行三角肌注射， 以預防產(chǎn)后出血。④在產(chǎn)前給予孕產(chǎn)婦必要的心理干預， 應與孕產(chǎn)婦的家屬尤其是丈夫進行有效溝通， 讓其給予孕產(chǎn)婦更多的支持和鼓勵， 同時協(xié)助護理人員對孕產(chǎn)婦進行安撫工作， 特別需要注意不能對孕產(chǎn)婦的病情隨便議論， 以免造成其心理上的壓力。⑤產(chǎn)房中需要備齊急救物品和儀器設備， 按5S管理， 擺放整齊、做好嚴格消毒和管理工作， 并且應有專門人員負責， 定期檢查和維護， 發(fā)現(xiàn)儀器故障后要及時送到設備科進行維修， 對藥品加強檢查， 發(fā)現(xiàn)不合格或過期的藥品要及時退換， 以免發(fā)生醫(yī)療事故[3]。

1. 3 觀察指標 觀察兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況、不良事件發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組產(chǎn)后出血38例（38.00%）， 發(fā)生不良事件10例（10.00%）， 觀察組產(chǎn)后出血15例（15.00%）， 發(fā)生不良事件3例（3.00%）， 觀察組產(chǎn)后出血及不良事件發(fā)生率均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

產(chǎn)科中具有很高的風險， 如果護理人員不注意會造成產(chǎn)后出血以及不良事件， 給孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全帶來危害， 降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。在產(chǎn)科中很容易由于護理人員的操作不當而引起護理糾紛。護理風險管理是對孕產(chǎn)婦身體情況進行評估， 尋找出其可能存在的風險， 從而針對性地制定護理方案， 以預防不良事件的發(fā)生[4， 5]。在產(chǎn)科中， 因為護理對象較為特殊， 不僅需要很高的技術(shù)性， 而且還需要護理人員保持高度的責任心， 以滿足孕產(chǎn)婦的高期望值。

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科中最為普遍的產(chǎn)后并發(fā)癥， 對母嬰影響巨大， 因此護理工作中要加強對存在產(chǎn)后出血高危因素孕產(chǎn)婦的管理， 做好產(chǎn)前的監(jiān)測， 在分娩期加強監(jiān)護。同時， 護理人員需要強化自身的護理技能， 為孕產(chǎn)婦提供最好的服務。本次研究中， 觀察組在常規(guī)產(chǎn)房護理中加入了護理風險管理后， 對照組產(chǎn)后出血38例（38.00%）， 發(fā)生不良事件10例（10.00%）， 觀察組產(chǎn)后出血15例（15.00%）， 發(fā)生不良事件3例（3.00%）， 觀察組產(chǎn)后出血及不良事件發(fā)生率均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在產(chǎn)科中實施護理風險管理能夠一定程度上減少產(chǎn)后出血和不良事件， 改善護患關(guān)系， 值得推廣。

參考文獻

[1] 鄭李明， 駱建梅， 陳舒飛. 護理風險管理對產(chǎn)科護理質(zhì)量管理的影響. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2015， 36（2）：273-274.

[2] 林小蓮， 張桂鳳， 林顯姮. 護理風險管理在產(chǎn)房中的應用效果分析. 中國當代醫(yī)藥， 2014， 21（12）：112-113.

[3] 秦志娟. 產(chǎn)后出血護理風險管理效果的探究. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（18）：162-163.

[4] 張伶俐. 產(chǎn)后出血護理風險管理的效果分析. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2014， 30（18）：2829-2830.

[5] 陶施嫄. 產(chǎn)后出血實施護理風險管理的效果評價. 藥物與人， 2014， 6（27）：249.

[收稿日期：2017-02-22]