歐玉珍

【摘要】 目的 探討一次性護(hù)理包在血液透析上下機操作中的應(yīng)用效果。方法 110例血液透析患者， 隨機分為對照組及觀察組， 各55例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法， 觀察組應(yīng)用一次性護(hù)理包。比較兩組患者的舒適度與操作技能滿意度以及透析期間護(hù)理人員的操作時間。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員的準(zhǔn)備時間、上機時間、下機時間、操作總時間分別為（0.44±0.07）、（4.73±0.27）、（4.23±0.38）、（9.40±0.72）min；

對照組護(hù)理人員的準(zhǔn)備時間、上機時間、下機時間、操作總時間分別為（2.25±0.17）、（4.75±0.32）、（4.29±0.37）、（11.29±0.86）min；觀察組準(zhǔn)備時間、操作總時間短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）；兩組上機時間、下機時間比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者對護(hù)理人員的操作技能滿意度為98.2%、舒適滿意度為96.4%， 均高于對照組的83.6%、81.8%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 在血液透析上下機操作中使用一次性護(hù)理包， 可提高護(hù)理人員工作效率及患者的舒適度， 節(jié)省了護(hù)理材料， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血液透析上下機；一次性護(hù)理包；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.095

Observation on application effect of one-time care package in on and off-machine operation during hematodialysis OU Yu-zhen. Guangdong Province Qingyuan City Peoples Hospital， Qingyuan 511500， China

【Abstract】 Objective To explore the application effect of one-time care package in on and off-machine operation during hematodialysis. Methods A total of 110 hematodialysis patients were randomly divided into control group and observation group， with 55 cases in each group. The control group received conventional nursing method， and the observation group received one-time care package. Comparison were made on comfort degree， operation skills satisfaction degree and operation time of nursing staff during hematodialysis. Results The observation group had nursing staff readiness time， on-machine time， off-machine time and total operation time respectively as （0.44±0.07）， （4.73±0.27）， （4.23±0.38） and （9.40±0.72） min， which were respectively as （2.25±0.17）， （4.75±0.32）， （4.29±0.37） and （11.29±0.86） min in the control group. The observation group had shorter readiness time and total operation time than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in on-machine time and off-machine time （P>0.05）. The observation group had higher operation skills satisfaction degree of nursing staff as 98.2% and comfort satisfaction degree as 96.4% than 83.6% and 81.8% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of one-time care package in on and off-machine operation during hematodialysis can improve the working efficiency of nurses and patients comfort degree， and save nursing materials. So it is worthy of popularization and application.

【Key words】 On and off-machine during hematodialysis； One-time care package； Application effect

尿毒癥患者的生命是否能夠得以維持， 關(guān)鍵在于血液透析效果[1]。血液透析患者的免疫力、體抗力極差， 一旦操作不當(dāng)很容易誘發(fā)感染， 患者在進(jìn)行血液透析時， 需要用到很多消毒滅菌類物品， 以往的常規(guī)護(hù)理通常把消毒棉簽、治療巾、手套、創(chuàng)可貼、碘伏等消毒用品統(tǒng)一放在一個大包中。因為這些物品可以重復(fù)使用， 同一樣物品也可能已經(jīng)被很多患者用過， 有很大幾率被污染[2]。如果護(hù)理人員不能嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行消毒， 或者沒有及時更換手套， 在護(hù)理時雙手與患者所用的無菌用品接觸， 便已然打破了無菌操作原則。為此， 本院在血液透析上下機的操作中使用一次性護(hù)理包， 受到患者好評， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究對象為2016年1月～2017年1月本院收治的110例血液透析患者， 隨機將其分為對照組及觀察組， 各55例。對照組男38例、女17例；年齡24～84歲， 平均年齡（59.2±8.3）歲；中心靜脈留置導(dǎo)管者24例、動靜脈內(nèi)瘺者31例；觀察組男36例、女19例；年齡23～82歲， 平均年齡（57.4±8.9）歲；中心靜脈留置導(dǎo)管者25例、動靜脈內(nèi)瘺者30例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 選擇本院13名護(hù)理人員作為一次性護(hù)理包小組的研究成員， 所有護(hù)理人員全部為血液凈化專科護(hù)士， 正式上下機操作前接受統(tǒng)一培訓(xùn)， 保證所有護(hù)理人員全部熟練掌握操作流程， 并嚴(yán)格按照要求操作透析機。予以對照組患者常規(guī)護(hù)理：把消毒棉簽、治療巾、手套、創(chuàng)可貼、碘伏等消毒滅菌用品統(tǒng)一裝在大包裝里， 如果里面的無菌物品被污染則立刻丟棄。觀察組患者在血液透析時使用一次性護(hù)理包， 患者上透析機之前， 唯一要做的是就是備好一次性護(hù)理包， 患者導(dǎo)管暴露后， 首先檢查導(dǎo)管口附近的皮膚狀況， 仔細(xì)查看導(dǎo)管護(hù)理包的封閉性是否完好， 是否在有效期內(nèi)， 檢查完畢一切無誤后將一次性護(hù)理包打開， 根據(jù)無菌操作原則， 需戴上3只手套， 鋪好無紡布治療巾， 然后用碘伏紗布對導(dǎo)管及患者穿刺部位皮膚進(jìn)行消毒；使用酒精紗布對導(dǎo)管的動脈、靜脈消毒；使用靜脈器分別抽取靜脈、動脈兩端回血2 ml， 然后將動脈端的導(dǎo)管針筒取下， 與動脈端的血路管相連， 觸碰透析機時， 護(hù)理人員必須用戴著消毒手套的那只手， 然后開始引血。透析完畢下機時要將導(dǎo)管外面包裹的紗布打開， 再將下機護(hù)理包打開， 更換新的消毒手套， 從一次性護(hù)理包中拿出碘伏紗布， 將患者動脈、靜脈兩端的管路分離并對截面進(jìn)行消毒。正壓封管后蓋帽， 在血路管上接好動脈、靜脈端， 用紗布把導(dǎo)管包裹完整并固定牢固， 以免污染。導(dǎo)管口需使用碘伏棉簽進(jìn)行消毒， 最后把滅菌敷貼貼好。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者血液透析過程中， 護(hù)理人員的操作時間， 包括準(zhǔn)備時間、上下機時間和操作總時間；②應(yīng)用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度， 包括舒適滿意度和對護(hù)理人員操作技能的滿意度。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血液透析過程中護(hù)理人員的操作時間比較 觀察組護(hù)理人員的準(zhǔn)備時間、上機時間、下機時間、操作總時間分別為（0.44±0.07）、（4.73±0.27）、（4.23±0.38）、（9.40±0.72）min；

對照組護(hù)理人員的準(zhǔn)備時間、上機時間、下機時間、操作總時間分別為（2.25±0.17）、（4.75±0.32）、（4.29±0.37）、（11.29±

0.86）min；觀察組準(zhǔn)備時間、操作總時間短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）；兩組上機時間、下機時間比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者對護(hù)理人員的滿意度比較 觀察組患者對護(hù)理人員的操作技能滿意度為98.2%、舒適滿意度為96.4%， 均高于對照組的83.6%、81.8%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

患者在血液透析上下機時需要用到若干無菌用品， 而且血液透析的操作較為復(fù)雜， 以往將所有消毒液、創(chuàng)可貼、棉簽、手套等全部裝在一個大包裝內(nèi)， 血透操作時， 護(hù)理人員的雙手與患者使用的無菌用品頻繁接觸， 無菌用品很容易受到污染， 提高了血透患者的感染率[3]。有報道稱， 有12%～38%的晚期腎衰竭血液透析患者因感染而死亡， 僅低于心血管疾病的病死率， 位居第二[4]。為了徹底執(zhí)行無菌操作， 盡一切可能降低血液透析患者的感染率， 本院在血液透析上下機的操作中使用一次性護(hù)理包， 包內(nèi)有醫(yī)療廢物袋、紗布、手套、棉簽、創(chuàng)可貼、治療巾、膠布等一切血透所需用品， “專人專包、一患一包”的操作方法， 杜絕了交叉感染發(fā)生的可能性[5]。

本研究中， 觀察組護(hù)理人員的準(zhǔn)備時間、上機時間、下機時間、操作總時間分別為（0.44±0.07）、（4.73±0.27）、（4.23±0.38）、（9.40±0.72）min；對照組護(hù)理人員的準(zhǔn)備時間、上機時間、下機時間、操作總時間分別為（2.25±0.17）、（4.75±0.32）、（4.29±0.37）、（11.29±0.86）min；觀察組準(zhǔn)備時間、操作總時間短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）；兩組上機時間、下機時間比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者對護(hù)理人員的操作技能滿意度為98.2%、舒適滿意度為96.4%， 均高于對照組的83.6%、81.8%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 在血液透析上下機操作使用一次性護(hù)理包， 可提高護(hù)理人員工作效率及患者的舒適度， 節(jié)省了護(hù)理材料， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝芳.一次性護(hù)理包在血液透析上下機操作中的應(yīng)用效果觀察.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2016， 31（6）：565-567.

[2] 侯遠(yuǎn)麗.一次性血液透析護(hù)理包在血液透析中的應(yīng)用體會.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（15）：245-246.

[3] 張娟， 萬艷， 王雪枚， 等.一次性血透護(hù)理包與常規(guī)血透物品在臨床應(yīng)用中的效果對比.現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（8）：1566-1567.

[4] 張?zhí)鹛?一次性護(hù)理包在血液透析中心的應(yīng)用體會.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013， 29（7）：1080-1081.

[5] 陳林， 嚴(yán)雪萍， 石梅， 等.一次性血透護(hù)理包的臨床應(yīng)用與觀察.四川醫(yī)學(xué)， 2014， 35（3）：412-413.

[收稿日期：2017-02-23]