段秀萍　王洋　劉芝雁　辛偉

[摘要] 目的 探討手術(shù)室護(hù)理對癌癥患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)的影響。 方法 選取癌癥患者100例，選取時間為2015年1月1日～2017年1月31日，簡單隨機(jī)化法將患者分為兩組，其中對照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予人性化手術(shù)室護(hù)理，對比兩組癌癥患者護(hù)理結(jié)果的差異性。 結(jié)果 兩組癌癥患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的焦慮、抑郁情況均較干預(yù)前改善（P<0.05），其中實(shí)驗(yàn)組癌癥患者干預(yù)后焦慮、抑郁改善程度優(yōu)于對照組癌癥患者（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的血壓、心率水平均與對照組癌癥患者相比，差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論 癌癥患者接受有效的手術(shù)室護(hù)理，可以有效降低其應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)其手術(shù)治療效果的提高。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理；癌癥；應(yīng)激反應(yīng)；不良情緒

[中圖分類號] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）13-0144-03

[Abstract] Objective To explore the effect of operating room nursing on preoperative stress response in cancer patients. Methods A total of 100 patients with cancer were selected from January 1， 2015 to January 31， 2017. The patients were divided into two groups by simple randomization. The control group was given routine operating room nursing. The experimental group was given humanized operating room nursing.The difference in nursing results of cancer patients between two groups was compared. Results The anxiety and depression of the two groups after intervention were improved compared with those before intervention（P<0.05）， and the degree of anxiety and depression in the experimental group after intervention was better than that in the control group（P<0.05）. The blood pressure and heart rate in the experimental group were significantly different compared with those of the control group（P<0.05）. Conclusion Patients with cancer receive effective operating room nursing， which can effectively reduce the stress response and promote the improvement of the surgical treatment.

[Key words] Operating room nursing； Cancer； Stress response； Bad mood

目前，隨著人們生活方式的改變以及工作壓力的加大，使得癌癥的發(fā)生率呈逐漸上升的趨勢[1]。手術(shù)是治療癌癥的主要措施之一，雖然手術(shù)治療在一定程度上可以緩解患者的病情，但是其屬于一種侵入性操作，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理應(yīng)激的應(yīng)激源，多數(shù)癌癥患者在接受手術(shù)治療前，會出現(xiàn)焦慮、緊張等應(yīng)激反應(yīng)[2-4]，從而對其手術(shù)的順利進(jìn)行造成了一定程度的影響。因此，采取有效的措施來促進(jìn)癌癥患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)的緩解意義重大。本文主要對手術(shù)室護(hù)理對癌癥患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)的影響作分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取癌癥患者100例作為本次研究對象，選取時間為2015年1月1日～2017年1月31日，簡單隨機(jī)化法將患者分為兩組，其中對照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予人性化手術(shù)室護(hù)理，每組50例。所有患者均知情同意，且本次研究已通過倫理委員會的批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組男女之比為27/23，平均年齡（54.56±6.51）歲；其中直腸癌31例，結(jié)腸癌6例，卵巢癌2例，乳腺癌7例，其他癌癥4例。對照組男女之比為28/22，平均年齡（54.61±6.55）歲；其中直腸癌30例，結(jié)腸癌7例，卵巢癌2例，乳腺癌6例，其他癌癥5例。兩組癌癥患者進(jìn)行基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組癌癥患者接受常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，即護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者術(shù)前指導(dǎo)、做好術(shù)前準(zhǔn)備、告知患者相關(guān)的注意事項等。實(shí)驗(yàn)組癌癥患者接受人性化手術(shù)室護(hù)理，具體如下。

1.2.1 健康宣教 在實(shí)施手術(shù)之前，護(hù)理人員加強(qiáng)癌癥患者的訪視，針對其具體的病情和文化程度，對其實(shí)施針對性的健康教育，為其講解癌癥相關(guān)的知識、手術(shù)的治療過程和注意事項等。護(hù)理人員可通過口頭的方式或者健康教育手冊的方式來為癌癥患者實(shí)施健康宣教，增加其對癌癥以及癌癥治療的了解程度，促進(jìn)護(hù)理、治療操作依從性的提高。

1.2.2 心理護(hù)理 針對癌癥患者的心理問題，加強(qiáng)其針對性的心理干預(yù)，護(hù)理人員可在查房或?qū)嵤┳o(hù)理操作的過程中，積極與患者進(jìn)行主動的溝通和交流，促進(jìn)良好關(guān)系的建立，增加癌癥患者的安全感。同時，護(hù)理人員積極為患者講解手術(shù)室的治療環(huán)境，例舉治療成功的案例，并告知其手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平和治療的安全性，從而促進(jìn)其建立手術(shù)的信心，對緊張、焦慮等不良的心理進(jìn)行緩解。護(hù)理人員鼓勵患者家屬積極給予癌癥患者情感支持，確保癌癥患者可以處于積極的心理狀態(tài)接受手術(shù)的治療[5-6]。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理 保證癌癥患者處于干凈、整潔的環(huán)境中，合理對其室內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并定時進(jìn)行通風(fēng)。多數(shù)癌癥患者的病情較為嚴(yán)重，其機(jī)體免疫力較差，若其病房環(huán)境不佳，則會增加其細(xì)菌感染的機(jī)率，增加其癥狀的嚴(yán)重程度。

1.2.4 輸液護(hù)理 在實(shí)施輸液的過程中，護(hù)理人員應(yīng)以熟練的技術(shù)水平完成相關(guān)操作，確保穿刺的輕柔，做到穿刺的快、準(zhǔn)、穩(wěn)，避免出現(xiàn)重復(fù)操作的情況，從而減輕患者的不適感以及疼痛感。在完成輸液后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)癌癥患者的巡視，觀察其是否存在疾病惡化的情況，及時發(fā)現(xiàn)其輸液中的不良反應(yīng)，并作相應(yīng)的處理干預(yù)措施[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組癌癥患者干預(yù)前后的血壓、心率水平和焦慮（SAS焦慮自評量表，0分～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示其焦慮越嚴(yán)重）、抑郁（SDS抑郁自評量表，0分～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示其抑郁越嚴(yán)重）[9]情況進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，血壓、心率、焦慮評分、抑郁評分等計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癌癥患者焦慮、抑郁情況比較

兩組癌癥患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的焦慮、抑郁情況均較干預(yù)前改善（P<0.05），其中實(shí)驗(yàn)組癌癥患者干預(yù)后焦慮、抑郁改善程度優(yōu)于對照組癌癥患者（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組癌癥患者血壓、心率情況比較

實(shí)驗(yàn)組癌癥患者經(jīng)人性化護(hù)理干預(yù)，其干預(yù)后的血壓、心率水平均與對照組癌癥患者相比，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

手術(shù)是一種侵入性操作，患者在接受手術(shù)的過程中，其心理以及生理均會出現(xiàn)一定的應(yīng)激反應(yīng)，若患者的應(yīng)激反應(yīng)過于強(qiáng)烈，則會對其內(nèi)分泌、神經(jīng)、循環(huán)等系統(tǒng)產(chǎn)生一定程度的影響。有研究表明，若患者在手術(shù)前存在焦慮的心理，則會導(dǎo)致其出現(xiàn)肌肉緊張的情況，從而對其麻醉的效果造成影響，增加其手術(shù)疼痛程度[10-12]。主要是焦慮會降低患者對麻醉的耐受程度以及疼痛閾值，部分患者在焦慮的狀態(tài)下接受手術(shù)治療，雖然手術(shù)較為成功，但是其在術(shù)后仍可能出現(xiàn)感覺不良的情況，主要是患者在手術(shù)后仍然處于術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)[13-15]。

隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，臨床為患者實(shí)施護(hù)理時，已經(jīng)由以疾病為中心的模式過渡至以患者為中心的模式，為患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理時，也由機(jī)械化的護(hù)理模式向心理、生理、社會等多方面的模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變[16，17]。在癌癥患者接受手術(shù)之前，加強(qiáng)其術(shù)前訪視，給予其健康宣教和心理指導(dǎo)，可以增加其對手術(shù)以及疾病的了解程度，促進(jìn)其心理壓力的舒緩，從而保持良好的狀態(tài)接受治療，將其術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)降低[18-20]。本文研究結(jié)果顯示，兩組癌癥患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的焦慮、抑郁情況均較干預(yù)前改善（P<0.05），其中接受人性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組癌癥患者，其干預(yù)后焦慮、抑郁改善程度優(yōu)于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的對照組癌癥患者（P<0.05）；同時，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的血壓、心率水平均與對照組癌癥患者相比，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在癌癥患者手術(shù)過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理，可以緩解患者不良的心理，降低其應(yīng)激反應(yīng)，從而對手術(shù)治療的有效性以及安全性進(jìn)行保證。

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（收稿日期：2017-03-30）