初燁巍

（遼寧省丹東市寬甸縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 丹東 118200）

寬甸縣2012～2015年出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

初燁巍

（遼寧省丹東市寬甸縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 丹東 118200）

目的 分析寬甸縣2012～2015年出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果。方法收集2012年1月～2015年12月期間，寬甸縣發(fā)生出生缺陷的圍產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，包括妊娠滿28周的所有圍產(chǎn)兒，包括死胎、死產(chǎn)、出生7 d內(nèi)死亡者、引產(chǎn)者。收集圍產(chǎn)兒季報(bào)表、出生缺陷兒登記卡及監(jiān)測(cè)醫(yī)院上報(bào)信息等相關(guān)資料，分類統(tǒng)計(jì)各種出生缺陷構(gòu)成比，并分析出生缺陷與孕母年齡之間的聯(lián)系。結(jié)果2012年1月～2015年12月期間，寬甸縣共檢出119例出生缺陷患兒，其中先天性心臟病23例（19.33%）；手指畸形22例（18.49%）；外耳畸形16例（13.45%）；唇腭裂7例（5.88%）；唐氏綜合征5例（4.20%）；腦積水3例（2.52%）；高苯丙氨酸血癥2例（1.68%）；甲狀腺功能低下2例（1.68%）；其它共39例。在出生缺陷中，先天性心臟病構(gòu)成比最高（19.33%），手指畸形（18.49%）次之，兩者均顯著高于外耳畸形、唇腭裂、唐氏綜合癥、腦積水、高苯丙氨酸血癥、甲狀腺功能低下等構(gòu)成比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；外耳畸形（13.45%）第三。出生缺陷與孕母年齡情況分析：≥36歲年齡段孕母百分比顯著高于＜20歲、20～30歲、30～35歲年齡段；30～35歲孕母百分比顯著高于＜20歲、20～30歲年齡段；組間差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論先天性心臟病、手指急性等出生缺陷發(fā)生率較高，應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化圍產(chǎn)保健工作，切實(shí)降低出生缺陷發(fā)生率。

出生缺陷；監(jiān)測(cè)；圍產(chǎn)兒；先天性心臟病

出生缺陷是胎兒發(fā)育異常導(dǎo)致的一類圍生兒疾病，我國(guó)是人口大國(guó)，每年有80萬(wàn)以上的出生缺陷兒出生，對(duì)社會(huì)和家庭均造成了不利影響，出生缺陷監(jiān)測(cè)工作意義重大[1]。為此，本次研究收集2012年1月～2015年12月期間，寬甸縣發(fā)生出生缺陷的圍產(chǎn)兒臨床資料，對(duì)其出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行了總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2012年1月～2015年12月期間，寬甸縣發(fā)生出生缺陷的圍產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，包括妊娠滿28周的所有圍產(chǎn)兒，包括死胎、死產(chǎn)、出生7 d內(nèi)死亡者、引產(chǎn)者。收集圍產(chǎn)兒季報(bào)表、出生缺陷兒登記卡及監(jiān)測(cè)醫(yī)院上報(bào)信息等相關(guān)資料，作為研究資料。

1.2 資料收集方法 收集研究時(shí)間內(nèi)所有的出生缺陷兒登記卡、圍產(chǎn)兒季報(bào)表，以衛(wèi)生部《中國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)手冊(cè)》作為出生缺陷診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有出生缺陷的圍產(chǎn)兒均在娩出后，由各醫(yī)院專業(yè)新生兒科醫(yī)師進(jìn)行體檢，收集新生兒數(shù)據(jù)資料，明確記錄于出生缺陷兒登記卡及其電子檔案中。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)孕婦年齡、居住地、孕史等相關(guān)信息，完成完整的資料統(tǒng)計(jì)[2]。

1.3.1 研究方法 分類統(tǒng)計(jì)各種出生缺陷構(gòu)成比，并分析出生缺陷與孕母年齡、居住地之間的關(guān)系：按＜20歲、20～ 30歲、30～35歲、≥36歲年齡段統(tǒng)計(jì)出生缺陷患兒孕母年齡，分別計(jì)算不同年齡階段百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果 2012年1月～2015年12月期間，寬甸縣共檢出119例出生缺陷患兒，其中先天性心臟病23例，構(gòu)成比為19.33%；手指畸形22例，構(gòu)成比為18.49%；外耳畸形16例，構(gòu)成比為13.45%；唇腭裂7例，構(gòu)成比為5.88%；唐氏綜合征5例，構(gòu)成比為4.20%；腦積水3例，構(gòu)成比為2.52%；高苯丙氨酸血癥2例，構(gòu)成比為1.68%；甲狀腺功能低下2例，構(gòu)成比為1.68%；其它共39例。

在出生缺陷中，先天性心臟病構(gòu)成比最高（19.33%），手指畸形（18.49%）次之，兩者均顯著高于外耳畸形、唇腭裂、唐氏綜合癥、腦積水、高苯丙氨酸血癥、甲狀腺功能低下等構(gòu)成比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；外耳畸形（13.45%）第三，顯著高于唇腭裂、唐氏綜合癥、腦積水、高苯丙氨酸血癥、甲狀腺功能低下等構(gòu)成比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 出生缺陷與孕母年齡情況分析 按≥36歲年齡段孕母百分比顯著高于＜20歲、20～30歲、30～35歲年齡段；30～35歲孕母百分比顯著高于＜20歲、20～30歲年齡段；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 出生缺陷與孕母年齡情況分析

3 討論

隨著計(jì)劃生育相關(guān)優(yōu)生優(yōu)育計(jì)劃的落實(shí)實(shí)施，我國(guó)生育醫(yī)療保健技術(shù)水平不斷提升，我國(guó)出生缺陷發(fā)生率不斷下降，但是出生缺陷監(jiān)測(cè)工作仍不能松懈。但是近年來(lái)，強(qiáng)制性婚前醫(yī)學(xué)檢查逐步取消，出生缺陷的第一道防護(hù)屏障消失，對(duì)出生缺陷防控較為不利，部分地市區(qū)報(bào)道近年出生缺陷發(fā)生率反彈，必須強(qiáng)化出生缺陷監(jiān)測(cè)工作[3]。

當(dāng)前，我國(guó)各地市出生缺陷監(jiān)測(cè)報(bào)道顯示，先天性心臟病是威脅新生兒的重要疾病，較多地市區(qū)先天性心臟病占比居于所有出生缺陷首位，且具有一定上升趨勢(shì)[4]。本次研究對(duì)寬甸縣2012年1月～2015年12月期間出生缺陷情況進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示：其中先天性心臟病構(gòu)成比最高（19.33%），與上述文獻(xiàn)研究研究基本一致，可知先天性心臟發(fā)生率較高，必須予以高度注意。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，除先天性心臟病發(fā)病率高外，手指畸形（18.49%）占比也較高，僅略低于先天性心臟病，且顯著外耳畸形、唇腭裂、唐氏綜合癥、腦積水、高苯丙氨酸血癥、甲狀腺功能低下等構(gòu)成比，可知手指畸形構(gòu)成比較高，應(yīng)與先天性心臟病一同作為本地區(qū)孕期篩查的重點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，外耳畸形構(gòu)成比（13.45%）第三，顯著高于唇腭裂、唐氏綜合癥、腦積水、高苯丙氨酸血癥、甲狀腺功能低下等構(gòu)成比，提示本地區(qū)外耳畸形發(fā)生率較高，應(yīng)作為出生缺陷重點(diǎn)篩查項(xiàng)目，在三維、四維超聲篩查中細(xì)致進(jìn)行胎兒顏面部畸形篩查，及早發(fā)現(xiàn)外耳畸形等出生缺陷。整體分析本次研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)先天性心臟病、手指畸形、外耳畸形發(fā)生率較高，應(yīng)在孕中期超聲篩查中高度警惕，及時(shí)采取正確干預(yù)措施，避免嚴(yán)重出生缺陷兒降生。隨著我國(guó)婦嬰保健工作的逐步深入，對(duì)于出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)的防范能力也不斷提升，針對(duì)出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)研究增多[5]。較多文獻(xiàn)報(bào)道長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)與孕婦自身?xiàng)l件存在密切的聯(lián)系，而當(dāng)前高齡產(chǎn)婦出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)高已成為臨床共識(shí)，臨床普遍認(rèn)為高齡產(chǎn)婦出生缺陷發(fā)生率較高[6]。本次研究也發(fā)現(xiàn)119例出生缺陷兒中≥36歲年齡段孕母百分比最高，而30～35歲也相對(duì)較高，與上述文獻(xiàn)研究結(jié)果基本一致，提示產(chǎn)婦年齡與出生缺陷發(fā)生率存在正相關(guān)性，需強(qiáng)化婦女妊娠年齡相關(guān)知識(shí)宣傳，減少高齡妊娠占比，從根本上控制出生缺陷發(fā)生[7-8]。在二胎政策全面放開(kāi)的大形勢(shì)下，高齡產(chǎn)婦構(gòu)成比必然出現(xiàn)大幅度上升，高齡產(chǎn)婦孕期保健干預(yù)急需強(qiáng)化，應(yīng)針對(duì)性提高高齡產(chǎn)婦孕期保健水平、孕期營(yíng)養(yǎng)水平，增加孕期干預(yù)、篩查措施，及早發(fā)現(xiàn)出生缺陷[9-10]。

綜上所述，先天性心臟病、手指急性等出生缺陷發(fā)生率較高，應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化圍產(chǎn)保健工作，強(qiáng)化孕前、孕早期的免費(fèi)增補(bǔ)葉酸及孕中期超超聲篩查工作，切實(shí)降低出生缺陷的發(fā)生率。

[1]王愛(ài)華,杜其云.湖南省2009-2011年圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,13（1）:78-80.

[2]郝鵬鍇,張小秋,韓敬華.圍產(chǎn)兒1502020例出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2013,8（10）:1074-1076.

[3]貝偉紅,戚小兵,伍平,等.珠海市2011～2013年圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,13 (6):711-714.

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[9]李娟,蘭仙朵.河池市金城江區(qū)2010—2014年新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,10（33）:106-108.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.040