宋海燕

（山東省蒙陰縣人民醫(yī)院，山東 蒙陰 276200）

婦科腹腔鏡手術(shù)患者個體化舒適護(hù)理干預(yù)影響分析

宋海燕

（山東省蒙陰縣人民醫(yī)院，山東 蒙陰 276200）

目的 分析婦科腹腔鏡手術(shù)患者個體化舒適護(hù)理干預(yù)影響。方法選取68例行婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同護(hù)理方案分為對照組與研究組，每組34例；前者予以常規(guī)護(hù)理，后者予以個體化舒適護(hù)理，對比兩組手術(shù)前后心理狀態(tài)變化情況及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果研究組術(shù)后心理狀態(tài)評分降低幅度比對照組大（P＜0.05）；研究組術(shù)后恢復(fù)情況及疼痛評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論個體化舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)患者，可有效緩解其不良情緒，并減輕患者術(shù)后疼痛感，促進(jìn)其盡早康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

婦科；腹腔鏡手術(shù)；個體化舒適護(hù)理干預(yù)；影響

隨著近年來微創(chuàng)技術(shù)開展與進(jìn)步，腹腔鏡術(shù)式具創(chuàng)傷小、疼痛輕及恢復(fù)快等優(yōu)勢，故已被廣泛應(yīng)用于臨床婦科疾病治療中[1]。但因患者擔(dān)憂手術(shù)預(yù)后情況，大部分易產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)面心理，從而影響術(shù)中配合及術(shù)后恢復(fù)，因此為行腹腔鏡術(shù)婦科患者提供細(xì)致化、針對性的護(hù)理顯得尤為重要。本研究針對68例行婦科腹腔鏡手術(shù)患者分別予以不同護(hù)理方案的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 資料選取本院2014年8月～2015年8月收治的68例行婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同護(hù)理方案分為對照組與研究組，每組34例；前者年齡20～45歲，平均（34.24±4.05）歲，其中子宮肌瘤2例，卵巢囊腫10例，輸卵管妊娠22例；后者年齡41～75歲，平均（61.59±5.97）歲，其中子宮肌瘤1例，卵巢囊腫12例，輸卵管妊娠21例；文化程度：初中及以下25例，高中27例，大專及以上16例；兩組上述各項(xiàng)基線資料比較均未顯示高度差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，向患者進(jìn)行健康教育，密切觀察患者病情，并予以常規(guī)生命體征監(jiān)測等；研究組予以個體化舒適護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）護(hù)理人員針對患者自我理解能力與受教育程度采用不同的溝通方式向其耐心講解婦科疾病知識、腹腔鏡手術(shù)等相關(guān)注意事項(xiàng)；舉例既往成功案例，加強(qiáng)與患者間的心理交流，積極引導(dǎo)其保持平和、樂觀心態(tài)面對手術(shù)。（2）術(shù)前針對性介紹麻醉知識，術(shù)中體位及手術(shù)經(jīng)過配合，且說明手術(shù)優(yōu)點(diǎn)；體位擺放盡量滿足患者舒適需求，動作輕柔，且麻醉時協(xié)助患者保持舒適體位。（3）告知患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，并合理飲食與適當(dāng)運(yùn)動，鼓勵患者術(shù)后予以功能恢復(fù)性鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 心理狀態(tài)評定：（1）焦慮心理：Zung氏焦慮自評量表（SAS）；（2）抑郁心理：抑郁自評量表（SDS）；分值均介于30～80分，焦慮、抑郁程度與分?jǐn)?shù)呈正比[2]。對比兩組術(shù)后恢復(fù)情況；參照參照視覺模擬評分(VAS)評價患者疼痛程度，總分10分，無痛0分，劇痛10分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)前后心理狀態(tài)評分對比 兩組手術(shù)后心理狀態(tài)評分均顯著降低，但研究組降低幅度大于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)前后心理狀態(tài)評分對比（±s，分）

表1 兩組手術(shù)前后心理狀態(tài)評分對比（±s，分）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別SAS SDS手術(shù)后42.21±2.43a41.32±4.52a研究組（n=34）手術(shù)前61.23±6.64 62.31±7.24手術(shù)后36.71±4.24ab32.47±3.28ab對照組（n=34）手術(shù)前62.42±6.37 63.78±6.31

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比 研究組術(shù)后肛門排氣、下床活動、住院時間及且疼痛評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)因具其具創(chuàng)傷小、出血量少及恢復(fù)快等特點(diǎn)已被廣泛應(yīng)用于臨床婦科疾病治療中，但因大多數(shù)患者及其家屬缺乏對微創(chuàng)手術(shù)相關(guān)知識的了解及女性心理特殊性,致使患者于臨床治療過程中易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而影響其術(shù)后病情恢復(fù)，因此有效的護(hù)理措施應(yīng)用于腹腔鏡婦科手術(shù)患者臨床護(hù)理中顯得尤為重要[4]。本研究回顧性分析已選定的68例行婦科腹腔鏡手術(shù)患者分別予以不同護(hù)理方案的效果，以期為日后臨床護(hù)理提供科學(xué)指導(dǎo)。

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比（±s）

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比（±s）

組別肛門排氣時間(h)下床活動時間(h)疼痛評分(分)住院時間(d)P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05對照組（n=34）33.43±2.14 16.79±3.14 4.23±1.14 4.62±1.30對照組（n=34）24.54±1.70 12.10±1.13 1.20±0.42 3.11±0.34t值18.9667 8.1948 14.5425 6.5525

本研究結(jié)果顯示：兩組治療后心理狀態(tài)評分均降低，但研究組降低幅度比對照組大，提示相較于常規(guī)護(hù)理，個體化舒適護(hù)理可顯著緩解患者心理應(yīng)激，從而為手術(shù)順利進(jìn)行提供前提條件。分析原因可能為：護(hù)理人員針對性予以不同的溝通方式向患者耐心講解腹腔鏡手術(shù)、麻醉等手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，從而避免患者產(chǎn)生恐懼、不安心理[5]。通過舉例既往成功案例，加強(qiáng)與患者間的心理交流，并囑其家屬給予患者最大的精神支持，積極引導(dǎo)其保持平和、樂觀心態(tài)面對手術(shù)[6]。本研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間短于對照組，且疼痛評分（1.20±0.42）分顯著低于對照組（4.23±1.14）分，提示個體化舒適護(hù)理可有效減輕行腹腔鏡手術(shù)婦科患者痛苦,并縮短治療時間，提高護(hù)理質(zhì)量,這與李偉芳、黃燕霞等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)一步驗(yàn)證個體化舒適護(hù)理的應(yīng)用有效性、可行性[7]。分析原因可能為：護(hù)理人員術(shù)前針對性向患者介紹麻醉知識，并說明手術(shù)優(yōu)點(diǎn)，從而增加其心理安全感；麻醉擺放體位時滿足患者舒適需求，協(xié)助患者保持舒適的麻醉體位。術(shù)后向患者詳細(xì)講解麻醉消失后感覺疼痛屬正常現(xiàn)象，根據(jù)其主觀報告、生理及行為等予以綜合評價其疼痛情況，正確指導(dǎo)患者通過閱讀、看電視及欣賞輕音樂等方式分散注意力，從而達(dá)到轉(zhuǎn)移疼痛目的[8]。術(shù)后告知患者合理飲食與適當(dāng)運(yùn)動，鼓勵患者術(shù)后予以功能恢復(fù)性鍛煉，并協(xié)助患者度過術(shù)后康復(fù)階段，從而縮短住院時間。本研究未對兩組護(hù)理滿意度情況進(jìn)行分析，有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施個體化舒適護(hù)理干預(yù)通過有效緩解其負(fù)面心理，減輕患者術(shù)后疼痛感，從而提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]袁冬兒,葉增杰，羅群帶，等.婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛與術(shù)前心理狀態(tài)相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)報,2015,22(5):5-8.

[2]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].中國心理衛(wèi)生雜志,1994:204-205.

[3]薛淵,王聰穎.早期護(hù)理干預(yù)作用于婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹的對照研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2014,1(12):2265-2266.

[4]牛曉鋒.個體化舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(11):251-252.

[5]陳祥紅,孫紋紋.腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(24):127-128.

[6]劉玉華.201例腹腔鏡全子宮切除的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(5):125-126.

[7]李偉芳,黃燕霞,蘇蘭葉.80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后觀察護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(6):169-170.

[8]徐曉芬,莊曉蘋.護(hù)理干預(yù)對婦科腫瘤患者腹腔鏡手術(shù)康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(26):130-131,134.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.095