鹿娟

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

--醫(yī)學(xué)教育--

社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)現(xiàn)狀及意愿調(diào)查

鹿娟

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

目的 了解市級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)現(xiàn)狀及培訓(xùn)意愿，以為提出市級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育培養(yǎng)方案提出針對(duì)性建議。 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法調(diào)查近3年市級(jí)醫(yī)院不同崗位衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)現(xiàn)狀，了解衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)意愿。結(jié)果近3年內(nèi)，321例衛(wèi)生技術(shù)人員中，有162例(50.5%)參加過(guò)各種形式的培訓(xùn)，最近1年有126人參與培訓(xùn)，占總?cè)藬?shù)的77.8%；162例參與培訓(xùn)的人員中，對(duì)所進(jìn)行的培訓(xùn)非常滿意56例(34.6%)，比較滿意32例(19.8%),一般滿意15例(9.3%)，不滿意59例(36.4%)；321例市級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員中，愿意參加培訓(xùn)287例(89.4%)，其中，256例(89.2%,256/287)愿意參加高級(jí)別的國(guó)家級(jí)或省級(jí)培訓(xùn)，198例(69.0%,198/287)例傾向于參加時(shí)長(zhǎng)為1～2周左右的短期培訓(xùn)。結(jié)論市級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)率處于中等水平，應(yīng)重視市級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)，加強(qiáng)其綜合素質(zhì)，提高醫(yī)療水平。

衛(wèi)生技術(shù)人員；培訓(xùn)現(xiàn)狀；培訓(xùn)需求

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療、保健的要求越來(lái)越高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)院的輔助單位，擔(dān)負(fù)著人民群眾醫(yī)療保健的重大責(zé)任[1]。但現(xiàn)階段，由于醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量不足，素質(zhì)不高等原因?qū)е律鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不盡如人意。國(guó)外的實(shí)踐表明醫(yī)療水平的發(fā)展，不僅與衛(wèi)生技術(shù)人員的數(shù)量有關(guān)，還與其質(zhì)量、結(jié)構(gòu)及分布有關(guān)[2]。因此，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育及培訓(xùn)，提高其醫(yī)療及管理水平，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)抽取本市14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，調(diào)查該中心當(dāng)日在崗的衛(wèi)生技術(shù)人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、公共衛(wèi)生人員等），填寫(xiě)“社區(qū)服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)需求調(diào)查表”。共計(jì)放問(wèn)卷362份，回收353份，回收率為97.5%，經(jīng)核查有效問(wèn)卷321份，有效率為90.9%。

1.2 方法 通過(guò)文獻(xiàn)回顧自制“社區(qū)服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)需求調(diào)查表”，內(nèi)容主要包括：調(diào)查對(duì)象的一般情況（年齡、性別、文化程度、職稱、工作年限、所在崗位等），培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查（包括近3年的培訓(xùn)頻次、時(shí)間、滿意度等），培訓(xùn)意愿調(diào)查（是否愿意參加培訓(xùn)、培訓(xùn)級(jí)別、時(shí)間等），滿意度調(diào)查等。調(diào)查前先向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查的目的和意義，要求調(diào)查對(duì)象獨(dú)立填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢現(xiàn)場(chǎng)收回，并對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪談。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的一般情況 321例衛(wèi)生技術(shù)人中，男146例(45.5%)，女175例(54.5)%；年齡：＜25歲22例(6.9%)，25～35歲86例(26.5%)，36～45歲123例(38.3%)，46～55歲61例(19.0%)，＞55歲21例(9.0%)；文化程度：中專及以下132例(41.1%)，大專149例(46.4%)，本科及以上40例(12.5%)；職稱：初級(jí)121例(37.7%)，中級(jí)142例(44.2%)，高級(jí)58例(18.1%)；工作年限：＜10年104例(32.4%)，11～20年 116例(36.1%)，21～30年 79例(24.6%)，＞30年22例(6.9%)；從事崗位：醫(yī)生106例(33.0%)，護(hù)士112例(34.9%)，醫(yī)技人員72例(22.4%)，管理人員31例(9.7%)。

2.2 社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)現(xiàn)狀 近3年內(nèi)，321例社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中，有162例(50.5%)參加過(guò)各種形式的培訓(xùn)，最近1年有126人參與培訓(xùn)，占總?cè)藬?shù)的77.8%。見(jiàn)表1。

表1 衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)情況比較

2.3 市級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)培訓(xùn)現(xiàn)狀的滿意度 162例參與培訓(xùn)的人員中，對(duì)所進(jìn)行的培訓(xùn)非常滿意56例(34.6%)，比較滿意32例(19.8%),一般滿意15例(9.3%)，不滿意59例(36.4%)。

2.4 市級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)需求 321例市級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員中，愿意參加培訓(xùn)287例(89.4%)，其中，256例(89.2%,256/287)愿意參加高級(jí)別的國(guó)家級(jí)或省級(jí)培訓(xùn)，198例(69.0%,198/287)例傾向于參加時(shí)長(zhǎng)為1～2周左右的短期培訓(xùn)。

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作的輔助單位，是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”目標(biāo)的關(guān)鍵[3]。黨中央支出，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)，制定衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。

3.1 本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員的構(gòu)成 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生技術(shù)人員中女性多于男性，這與陳建中[4]等的調(diào)查結(jié)果相似。技術(shù)人員的年齡分布以(36～45)歲最多，占37.2%(123/321),其次是(26～35)歲，占12.5%(40/321)，與以前相比，市級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，45歲以下的青年占整個(gè)衛(wèi)生技術(shù)人員的72.0%(231/321)。社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，大專學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員占比最高，約46.4%(149/ 321)，本科及以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員約占25.2%(40/ 321)，低于鄭嬋嬌[5]等對(duì)廣東省社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的調(diào)查結(jié)果，說(shuō)明本市的社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷水平還有待提高，隨著新醫(yī)改政策的不斷推動(dòng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及數(shù)量不斷提高，人民群眾對(duì)醫(yī)療水平的要求也逐漸提高，提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷水平勢(shì)在必行，因此，需加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育及培訓(xùn)，提高其整體學(xué)歷水平，不斷加強(qiáng)針對(duì)性崗前培訓(xùn)，促進(jìn)新進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人員的快速適應(yīng)，縮短其成長(zhǎng)周期，達(dá)到人力資源的良性配置。本次調(diào)查顯示，社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的職稱結(jié)構(gòu)多集中于中級(jí)及初級(jí)，中初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員占所有衛(wèi)生技術(shù)人員的81.9%(263/321)，高級(jí)職稱僅占18.1%(58/321)，這可能是由于市級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生人員年輕化的原因，大部分人員集中于45歲以下，因此導(dǎo)致其支撐結(jié)構(gòu)多集中于初中級(jí)。

3.2 本市市級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)現(xiàn)狀 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本市近3年的社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)率為50.5%，略高于長(zhǎng)沙市的48.1%，遠(yuǎn)低于吉林省84.5%的報(bào)道。不同性別衛(wèi)生技術(shù)人員中，男性培訓(xùn)率為63.0%，高于女性的40.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這是由于衛(wèi)生技術(shù)人員中大部分骨干多為男性，而社區(qū)衛(wèi)生中心則把更多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)給了這些骨干人員。不同年齡組衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(36～45)歲年齡組的技術(shù)人員培訓(xùn)率最高，這是由于(36～45)歲年齡組的技術(shù)人員工作時(shí)間大都在10年以上，多為醫(yī)院的基數(shù)骨干，因此醫(yī)院比較重視。另外，本研究顯示不同文化程度、職稱、工作年限和崗位的衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)狀況均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而且，162例參與培訓(xùn)的人員中，對(duì)所進(jìn)行的培訓(xùn)的滿意率僅為63.6%，滿意率較低，說(shuō)明市級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)當(dāng)前的培訓(xùn)現(xiàn)狀滿意率較低，需進(jìn)一步提高。

總之，衛(wèi)生技術(shù)人員是社區(qū)衛(wèi)生中心核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分，提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的整體素質(zhì)是促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展的必要條件，因此，相關(guān)部門應(yīng)重視社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，以不同培訓(xùn)形式覆蓋不同崗位、年齡、文化程度和職稱層次的衛(wèi)生技術(shù)人員，制定適當(dāng)?shù)募?lì)政策，切實(shí)提高專業(yè)技能，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體水平。

[1]陳思,王繼紅.國(guó)內(nèi)外社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育的發(fā)展現(xiàn)狀[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(10):14-15.

[2]張丑吉,董彩霞,張靜,等.甘肅省城市社區(qū)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2009,23(1):32-34.

[3]聶軼飛,尤愛(ài)國(guó),王海峰,等.鄭州市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源現(xiàn)狀調(diào)查[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(14):21-22.

[4]陳建中,王珩,李念念.社區(qū)各類衛(wèi)生技術(shù)人員管理知識(shí)培訓(xùn)需求研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2011,25(6):18-19.

[5]鄭嬋嬌,史明麗,沈歡瑜.廣東省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)能力培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015, 18(19):2320-2324.

[6]徐霽,陳麗潔,楊文秀.社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)工作開(kāi)展現(xiàn)狀調(diào)查與評(píng)價(jià)[J].全科醫(yī)學(xué)教育研究,2013,16(10A):3362-3365.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.096