張雅娟

摘要：目的：觀察和分析采用多普勒彩超對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行診斷的臨床情況。方法：隨機(jī)擇取自2015年02月-2016年02月期間，在市人民醫(yī)院超聲科進(jìn)行就診的下肢深靜脈血栓疑似患者60例。分別對(duì)他們采用常規(guī)超聲檢查以及多普勒彩超檢查進(jìn)行臨床診斷，并就兩種方法的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較和分析。結(jié)果：以病理檢查為標(biāo)準(zhǔn)，在檢出符合率、陰性預(yù)測(cè)值、敏感度方面，多普勒彩超（93.33%，42.86%，92.98%）同常規(guī)超聲檢查（81.67%，21.43%，80.70%）之間均存在明顯的差異（P<0.05）。在陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、特異度方面，則無(wú)對(duì)比差異性（P>0.05）。結(jié)論：下肢深靜脈血栓應(yīng)用多普勒彩超的檢出率和準(zhǔn)確率高，診斷效果好，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：下肢深靜脈血栓；多普勒彩超；診斷效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R445.1； R543.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.05.20

Abstract： Objective： To observe and analyze the clinical situation of doppler ultrasonography in the diagnosis of deep venous thrombosis of lower extremities. Methods： Randomly selected from February 2015 to February 2016， during the period， in the city people's hospital ultrasound department for treatment of lower extremity deep venous thrombosis suspected patients in 60 cases. Respectively， they used conventional ultrasound and doppler ultrasound examination for clinical diagnosis， and the results of the two methods of statistical comparison and analysis. Results： The results of doppler ultrasonography（93.33%，42.86%，92.98%）were compared with conventional ultrasound（81.67%，21.43%， 80.70%） in terms of detection rate， negative predictive value and sensitivity（P<0.05）. There was no significant difference in positive predictive value and specificity（P>0.05）. Conclusion： The detection rate and accuracy of doppler ultrasonography in deep venous thrombosis of lower extremities are high， the diagnosis is good and the clinical value is high.

Key Words： Lower Extremity Deep Vein Thrombosis； Color Doppler Ultrasound； Diagnostic Effect

下肢深靜脈血栓主要指的是患者因靜脈壁損傷、靜脈血流滯緩、血液高凝狀態(tài)等原因，導(dǎo)致下肢靜脈回流狀況出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，從而造成下肢深靜脈血栓的形成[1，2]。下肢深靜脈血栓的并發(fā)癥嚴(yán)重，容易引起下肢腫痛、皮膚病變、肺栓塞等，嚴(yán)重的還可能進(jìn)行截肢，因此，需要對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行提早的發(fā)現(xiàn)、診斷和治療，以便更好的確保患者的生命健康安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2015年02月-2016年02月以來(lái)，在市人民醫(yī)院超聲科進(jìn)行就診檢查的60例疑似下肢深靜脈血栓患者?；颊叩哪挲g大約為30歲-80歲之間，平均年齡為（53.8±4.5）歲；女性患者21例，男性患者39例。經(jīng)過(guò)病理診斷，60例患者中57例患者確診為下肢深靜脈血栓，3例患者非下肢深靜脈血栓。全部患者在年齡、性別、癥狀表現(xiàn)等基本資料方面的對(duì)比差異性不大（P>0.05），均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

患者進(jìn)入檢查室后，首先進(jìn)行常規(guī)超聲檢查。而后，再予以彩色多普勒超聲檢查。具體為：檢查醫(yī)生要指導(dǎo)患者仰臥于檢查臺(tái)上，而后采用Sequoia、Acuson 128XP以及GE Logiq 9超聲診斷儀對(duì)患者的下肢靜脈進(jìn)行常規(guī)超聲掃描檢查，主要觀察患者下肢各靜脈血管的管徑大小、腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、壁內(nèi)膜光滑度、血流充盈度等情況以及頻譜多普勒流速曲線情況，并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)、全面的觀察和記錄。其探頭采用高頻線陣探頭，且頻率通常控制在6MHz-14MHz之間。特殊患者（如肥胖、下肢水腫、血管過(guò)深等）可采用低頻探頭，且掃描時(shí)的夾角一般要<60°。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對(duì)兩種檢查方法的各項(xiàng)檢出率進(jìn)行對(duì)比、分析和統(tǒng)計(jì)，并采用X2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料。當(dāng)差異值P<0.05時(shí)，則對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)過(guò)常規(guī)超聲檢查得出：陽(yáng)性患者46例，陰性患者14例，其檢出符合率為81.67%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100.0%，陰性預(yù)測(cè)值為21.43%，敏感度為80.70%，特異度為100.0%。多普勒彩超檢查得出：陽(yáng)性患者53例，陰性患者7例，其檢出符合率為93.33%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100.0%，陰性預(yù)測(cè)值為42.86%，敏感度為92.98%，特異度為100.0%。兩種檢查方法在符合率、陰性預(yù)測(cè)值以及敏感度方面的對(duì)比差異明顯，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但在陽(yáng)性預(yù)測(cè)值以及特異度方面的比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

下肢深靜脈血栓屬于周?chē)茏枞约膊≈凶顬槌Ｒ?jiàn)的一種，對(duì)患者的日常生活以及生命安全危害嚴(yán)重，因此，對(duì)它的早期發(fā)現(xiàn)和診斷就尤為重要，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療也是下肢深靜脈血栓病癥臨床治療的重點(diǎn)關(guān)鍵所在[3]。通常情況下，對(duì)下肢深靜脈血栓的臨床檢查重要采用血管無(wú)損傷性檢查法、上行性靜脈造影檢查法、造影X線片檢查法以及實(shí)驗(yàn)室檢查法，而超聲檢查是其中最為常用也是最有價(jià)值的檢查方法[4]。臨床研究顯示，本次隨機(jī)抽取的疑似下肢深靜脈血栓的患者經(jīng)臨床診斷顯示，多普勒彩超的檢出符合率高達(dá)93.33%，顯著高于常規(guī)超聲檢查的檢出符合率（81.67%），并且在陰性預(yù)測(cè)值（42.86%）以及敏感度（92.98%）上也均明顯高于常規(guī)超聲檢查患者（21.43%，80.70%），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩種方法在陽(yáng)性預(yù)測(cè)值以及特異度上的檢查結(jié)果均為100.0%，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這也同目前醫(yī)學(xué)界的諸多實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果相符，即多普勒彩超檢查能夠更為細(xì)致、清晰、準(zhǔn)確的對(duì)血栓的位置、形態(tài)、大小、管腔梗阻情況、血栓發(fā)展階段等進(jìn)行真實(shí)反映，具有高診斷率、高重復(fù)性、無(wú)創(chuàng)性等優(yōu)點(diǎn)[5]。

綜上所述，在下肢深靜脈血栓的臨床檢查中，采用多普勒彩超能夠較為準(zhǔn)確的判斷出陽(yáng)性患者，其符合率和敏感度均較高，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供較為科學(xué)、準(zhǔn)確、詳實(shí)的臨床參考數(shù)據(jù)，具有較高的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐元東，葉霞.B-FLOW技術(shù)結(jié)合彩色多普勒超聲對(duì)下肢[1]深靜脈血栓診斷的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，[1]2017，08（08）：99+101.

[2]張紅霞.彩色多普勒超聲對(duì)下肢深靜脈血栓的診斷價(jià)值初[1]步研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（16）：115-116.

[3]李曉艷.彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓中診斷價(jià)值探[1]討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（29）：6503-6504.

[4]馮慶藝，羅艷，蘇龍彪.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血[1]栓形成的價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（12）：6-7.

[5]王慧青，趙玲，楊慶南.彩色多普勒血流顯像對(duì)下肢深靜脈[1]血栓的診斷價(jià)值[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（03）：301-302.