孫媛

摘要：目的：探討彩色多普勒超聲診斷對下肢動(dòng)脈血管栓塞患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：本研究選取2015年5月至2016年10月就診我院的下肢動(dòng)脈血管栓塞患者64例為研究對象，根據(jù)檢查方式不同均分為觀察組與對照組各32例。對照組采取二維超聲檢查，觀察組采取彩色多普勒超聲檢查。比較兩組下肢動(dòng)脈血管栓塞患者的診斷準(zhǔn)確率、誤診率及彩色多普勒超聲檢測的靈敏度、特異度等。結(jié)果：觀察組的診斷準(zhǔn)確率（96.88%）明顯高于對照組（81.25%），診斷誤診率（3.12%）明顯低于對照組（18.75%）；組間數(shù)據(jù)比較具有顯著差異（P<0.05）；彩色多普勒超聲檢查診斷的靈敏度為95.00%，特異度為83.33%，陽性預(yù)測值為90.48%，陰性預(yù)測值為90.48%。結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查下肢動(dòng)脈血管栓塞患者的準(zhǔn)確率較高，明顯降低了誤診率，能夠較靈敏的診斷出下肢動(dòng)脈血管栓塞患者的情況，值得在臨床診斷中應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；診斷；下肢動(dòng)脈血管栓塞

中圖分類號：R445.1； R543.1+3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.05.25

Abstract： Objective： To investigate the effect of color doppler ultrasound in diagnosis of lower extremity arterial embolism in patients with clinical value. Methods： This study from May 2015 to October 2016 in our hospital patients with lower extremity arterial embolization in 64 cases as the research object， according to the different inspection methods were divided into observation group and control group with 32 cases in each group. The control group took two the observation group adopt ultrasonography， color doppler ultrasound. The diagnostic accuracy was compared between the two groups of patients with lower extremity arterial embolism， the misdiagnosis rate and sensitivity of color doppler ultrasound in the detection of the specificity. Results： The accurate diagnostic rate of the observation group（96.88%） was significantly higher than the control group（81.25%）， the rate of misdiagnosis （3.12%） significantly lower than the control group（18.75%）； comparison between groups of data with significant difference（P<0.05）； the sensitivity of color doppler ultrasonography was 95%， specificity was 83.33%， positive the prediction value is 90.48%， negative predictive value was 90.48%. Conclusion： Color doppler ultrasonography of lower extremity arterial embolism in patients with higher accuracy and significantly reduce the misdiagnosis rate， can diagnose more sensitive patients with lower extremity arterial embolism， it is worthy of popularization and application in clinical diagnosis.

Key Words： Color Doppler Ultrasonography； Diagnosis； Lower Extremity Arterial Thrombosis

下肢動(dòng)脈血管栓塞是一種常見的血管外科急癥，該病病情發(fā)展較快，臨床上主要的表現(xiàn)為患處的皮膚蒼白、脈搏消失及肢體疼痛等，未及時(shí)診斷并采取有效治療易導(dǎo)致殘疾甚至死亡[1]。因此，對下肢動(dòng)脈血管栓塞加強(qiáng)準(zhǔn)確診斷具有重大的意義。彩色多普勒超聲檢查具有較高的準(zhǔn)確度，且重復(fù)性較好，能夠在極短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確觀察患者動(dòng)脈血管內(nèi)壁的結(jié)構(gòu)[2]。本研究選取2015年5月至2016年10月就診我院的下肢動(dòng)脈血管栓塞患者64例為研究對象，對彩色多普勒超聲診斷對下肢動(dòng)脈血管栓塞患者的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年5月至2016年10月就診我院的下肢動(dòng)脈血管栓塞患者64例為研究對象，根據(jù)檢查方式不同均分為觀察組與對照組各32例；其中男36例，女28例；年齡21-80歲，平均為（51.85±3.25）歲。兩組下肢動(dòng)脈血管栓塞患者的一般臨床資料比較無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組采取二維超聲檢查，動(dòng)脈位置定位采用二維超聲，觀察患者血管內(nèi)的栓塞、血管的內(nèi)膜厚度及管腔大小。

觀察組采取彩色多普勒超聲檢查。采用彩色多普勒超聲檢查儀檢查，取仰臥位，儀器選取相控陣線陣探頭，探頭頻率調(diào)整為5.0-10.0MHz，檢查患者的頸前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、股總動(dòng)脈與股深淺動(dòng)脈。檢查過程中由腹股溝股動(dòng)脈體表向足背動(dòng)脈遠(yuǎn)心側(cè)移動(dòng)，保證動(dòng)作輕柔以維持動(dòng)脈血管血流的連續(xù)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究診斷數(shù)據(jù)均使用Excel建立，以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS1.90進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用 表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，X2檢驗(yàn)，其中P<0.05表示組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率、誤診率比較

兩組患者經(jīng)不同的超聲檢查后，觀察組的診斷準(zhǔn)確率為96.88%，診斷誤診率為3.12%；對照組的診斷準(zhǔn)確率為81.25%，診斷誤診率為18.75%；觀察組經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后的診斷準(zhǔn)確率，明顯高于對照組，誤診率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較具有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 彩色多普勒超聲檢測結(jié)果

觀察組患者經(jīng)臨床確診為下肢動(dòng)脈血管栓塞陽性例數(shù)20例，陰性例數(shù)12例；彩色多普勒超聲檢查診斷為下肢動(dòng)脈血管栓塞陽性例數(shù)19例，陰性例數(shù)1例；診斷靈敏度為95.00%（19/20），診斷特異度為83.33%（10/12），陽性預(yù)測值為90.48%（19/21），陰性預(yù)測值為90.48%（19/21）。見表2。

3 討論

患有下肢動(dòng)脈血管栓塞的大多數(shù)患者均伴有冠心病、風(fēng)濕性心臟病、房顫級心血管手術(shù)史等癥狀[3]，老年人為該病的高發(fā)人群。下肢動(dòng)脈血管栓塞形成的主要原因是由于脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異?；蚍逝值?，導(dǎo)致形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，從而引發(fā)了疾病。目前，下肢動(dòng)脈血管栓塞的主要臨床診斷方法包括動(dòng)脈造影和超聲檢查診斷，其中動(dòng)脈造影該方法具有創(chuàng)傷性，但超聲檢查診斷具有無創(chuàng)性，兩種診斷方法在臨床上應(yīng)用不同，其診斷準(zhǔn)確性也存在差異。彩色多普勒超聲檢查是一種無創(chuàng)性的操作診斷方法，具有診斷快速、操作簡便，并可以進(jìn)行多次重復(fù)的診斷，在檢查前不需要做前期準(zhǔn)備，診斷時(shí)間得到了明顯的縮短。彩色多普勒超聲檢查可以在短時(shí)間內(nèi)對管壁的結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，并正確評價(jià)栓塞的部位級栓子的大小，重復(fù)性較好，具有較高的診斷準(zhǔn)確性。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組，診斷誤診率明顯低于對照組；組間數(shù)據(jù)比較具有顯著差異（P<0.05）；結(jié)果提示，彩色多普勒超聲檢查診斷對下肢動(dòng)脈栓塞患者的診斷價(jià)值較高，明顯提高了診斷準(zhǔn)確率，并降低了誤診率[4]。彩色多普勒超聲檢查診斷的靈敏度為95.00%，特異度為83.33%，陽性預(yù)測值為90.48%，陰性預(yù)測值為90.48%。結(jié)果表明：彩色多普勒超聲診斷對下肢動(dòng)脈血管栓塞患者的診斷靈敏度、特異性均較高。

綜上所述，下肢動(dòng)脈血管栓塞采取彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率較高，且無創(chuàng)、操作簡單，具有較高的靈敏度與特異度，值得應(yīng)用于臨床下肢動(dòng)脈血管栓塞診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1]關(guān)秀娜.彩色多普勒超聲檢查診斷下肢動(dòng)脈血管栓塞的臨[1]床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：122-123.

[2]鄧召亮.彩色多普勒超聲在診斷急性下肢深靜脈血栓中的[1]應(yīng)用價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（3）：375-376.

[3]宋麗莎，余慶紅，鄭維君等.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜[1]脈血栓形成后綜合征的應(yīng)用價(jià)值[J].中國現(xiàn)代普通外科[1]進(jìn)展，2016，19（1）：44-46.

[4]劉曉強(qiáng)，米立東，陳廣鵬.彩色多普勒超聲在老年骨折患者[1]下肢深靜脈血栓診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].今日健康，2016，15[1]（2）：350-350.