汪曉敏+馮偉+曹云生

【摘要】目的 了解和評(píng)價(jià)浙江省奉化市學(xué)齡兒童碘營(yíng)養(yǎng)狀況，為碘缺乏病防治提供科學(xué)依據(jù)。方法 對(duì)2012-2014年浙江省奉化市學(xué)齡兒童尿碘監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。尿碘測(cè)定采用用砷鈰催化分光光度法。結(jié)果 2012-2014年共檢測(cè)尿樣360份，尿碘中位數(shù)211.5ug/L。歷年尿碘<100ug/L的樣本比率均<50%，且<50ug/L的樣本比率均<20%。不同年份、性別、年齡學(xué)齡兒童尿碘水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論 奉化市學(xué)齡兒童碘營(yíng)養(yǎng)狀況良好，處在較適宜水平。

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡兒童；尿碘；分析

奉化市位于浙江省東部沿海，屬于輕度碘缺乏地區(qū)。1995年起全市實(shí)行食鹽加碘為主的防治策略，至1999年達(dá)到消除碘缺乏病階段目標(biāo)。2012年3月15日，《食用鹽碘含量》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB26878-2011）開(kāi)始實(shí)施。根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)，我省選定適合本省情況的食用鹽碘含量為25mg/kg。為了解新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后，我市學(xué)齡期兒童碘營(yíng)養(yǎng)狀況，作者對(duì)2012-2014年奉化市學(xué)齡兒童尿碘監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 數(shù)據(jù)收集：收集2012-2014年浙江省奉化市學(xué)齡兒童尿碘監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。

1.2 監(jiān)測(cè)方法：根據(jù)《浙江省2012-2014年度地方病防治項(xiàng)目實(shí)施方案》8-10歲學(xué)齡兒童尿碘水平監(jiān)測(cè)方法，2012-2014年，全市按東、西、南、北、中5個(gè)方位各隨機(jī)抽取1個(gè)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)；在所抽取的每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)各隨機(jī)抽取1所村小學(xué)；在所抽取小學(xué)各隨機(jī)抽檢24名8-10歲兒童（各年齡段男女比例各半），采集一次性尿樣5～10 ml，送奉化市疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)。2012-2014年共收集兒童尿樣360份。

1.3 測(cè)定方法：采用砷鈰催化分光光度法（WS/ T107—2006）測(cè)定尿碘含量，對(duì)尿碘過(guò)高或過(guò)低者進(jìn)行復(fù)檢。

1.4 判定方法：依據(jù)《碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)》（CB16006—2008）【1】和碘營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2007年WHO/UNICEF/ICCIDD發(fā)布的《碘缺乏病及其消除的評(píng)估指南》）。尿碘中位數(shù)<100u g/L為碘不足，100—199ug/L為碘適宜，200～299ug/L為超適宜量，≥300ug/L為碘過(guò)量。兒童尿碘<100ug/L的比率<50%，且<50ug/L的比率<20%為達(dá)標(biāo)。

1.5 數(shù)據(jù)處理：采用spss 18軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié)果

2.1 8-10歲兒童尿碘水平分布：2012-2014年共采集8-10歲兒童尿碘360份，尿碘中位數(shù)為211.5ug/L。歷年尿碘中位數(shù)均在200～250ug/L。歷年尿碘<100ug/L的樣本比率均<50%，且<50ug/L的樣本比率均<20%。超適宜量樣本比率占33.3%，碘過(guò)量樣本比率占22.3%。不同年份學(xué)齡兒童尿碘水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Hc=1.381，P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同性別兒童尿碘水平分布：調(diào)查360人，其中，男性180人尿碘中位數(shù)為218.3ug/L；女性180人尿碘中位數(shù)為208.1ug/L。不同性別兒童尿碘水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=-0.815，P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 不同年齡組兒童尿碘水平分布：年齡組尿碘頻數(shù)分布呈向右拖尾的正偏態(tài)分布，出現(xiàn)向高值偏移集中趨勢(shì)，高峰均集中在200ug/L附近。不同年齡組學(xué)生尿碘水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Hc=4.427，P>0.05）。見(jiàn)表3。

3.討論

在碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)中，尿碘水平是衡量碘營(yíng)養(yǎng)狀況的一個(gè)客觀指標(biāo)，一定樣本的群體尿碘值，完全反映該地區(qū)人群的碘營(yíng)養(yǎng)水平【2】。WHO/UNICEF/ICCIDD發(fā)布的《碘缺乏病及其消除的評(píng)估指南》）：尿碘中位數(shù)<100u g/L為碘不足，100—199ug/L為碘適宜，200～299ug/L為超適宜量，≥300ug/L為碘過(guò)量【3】。WHO/UNICEF/ICCIDD提出的標(biāo)準(zhǔn)屎碘正常值（兒童及成人）為100—200ug/L）【4】。自2012年3月15日，《食用鹽碘含量》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB26878-2011）【5】開(kāi)始實(shí)施，奉化市2012-2014年尿碘監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，8-10歲兒童尿碘中位數(shù)2012-2014年分別為223.0 ug/L、203.6 ug/L、202.7 ug/L。2013、2014年尿碘中位數(shù)較2012年尿碘中位數(shù)明顯下降，更加接近國(guó)際組織推薦的理想標(biāo)準(zhǔn)范圍且碘攝入不足、適宜、超足量、過(guò)量的人群所占的比重更趨合理。說(shuō)明目前我市居民總體碘營(yíng)養(yǎng)處于適宜狀態(tài)，鹽碘濃度的下調(diào)成效明顯。

不同性別、不同年齡兒童尿碘水平有所差異，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尿碘峰值集中在200 ug/L附近，與相關(guān)報(bào)道一致【6-9】。低齡兒童尿碘中位數(shù)稍低于年長(zhǎng)兒童，女性?xún)和虻庵形粩?shù)稍低于男性?xún)和?，考慮與食量大小，相對(duì)應(yīng)碘的攝入多少有關(guān)。

浙江省疾控中心完成的重大科技專(zhuān)項(xiàng)“人群碘營(yíng)養(yǎng)水平與甲狀腺相關(guān)疾病研究”，對(duì)食用不同鹽碘含量的居民家庭分組進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果表明，鹽碘含量處于20～25mg/kg，人群尿碘水平達(dá)到165μg/L左右。該重大科技專(zhuān)項(xiàng)同時(shí)還表明，沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明食用碘鹽與甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病之間有關(guān)聯(lián)性。當(dāng)前我市居民食物來(lái)源多元化，尤其是富碘海水產(chǎn)品供應(yīng)豐富，為食用鹽碘含量下調(diào)奠定了基礎(chǔ)。但食鹽加碘仍是防治碘缺乏病的基本策略【10-11】。因此，科學(xué)補(bǔ)碘，一要推廣使用合格碘鹽；二要鹽業(yè)部門(mén)要進(jìn)一步合理布設(shè)不加碘食鹽的銷(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn)，以方便特需人群的購(gòu)買(mǎi)；三要衛(wèi)生部門(mén)要組織開(kāi)展人群監(jiān)測(cè)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，及時(shí)對(duì)高危人群采取強(qiáng)化補(bǔ)碘措施。

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