彭守秀

（山東省滕州市婦幼保健院，山東 滕州 277599）

健康信念模式指導(dǎo)下的妊娠期護(hù)理對降低剖宮產(chǎn)率的效果評價

彭守秀

（山東省滕州市婦幼保健院，山東 滕州 277599）

目的評價健康信念模式指導(dǎo)下的妊娠期護(hù)理對降低剖宮產(chǎn)率的效果。方法按照入院順序隨機(jī)抽取我院自2012年1月～2017年1月內(nèi)收治的妊娠期婦女150例，分為研究組（n=75）和對照組（n=75）。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行健康信念模式指導(dǎo)。比較兩組的知識掌握情況以及剖宮產(chǎn)率。結(jié)果研究組的知識掌握情況明顯比對照組的高；剖宮產(chǎn)率遠(yuǎn)低于對照組的，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論健康信念模式指導(dǎo)可有效降低妊娠期婦女的剖宮產(chǎn)率，值得借鑒和推廣。

健康信念模式指導(dǎo)；妊娠期；剖宮產(chǎn)率

近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，剖宮產(chǎn)的人數(shù)在不斷增加，同時剖宮產(chǎn)的危險因素也在不斷升高，與正常分娩比較，剖宮產(chǎn)大出血的概率較高，給患者的生命安全造成了巨大的威脅，由此可知，降低剖宮產(chǎn)率對于減少剖宮產(chǎn)并發(fā)癥以及改善母嬰結(jié)局和妊娠結(jié)局具有一定的積極意義。本文為了研究妊娠期進(jìn)行健康信念模式指導(dǎo)對于降低剖宮產(chǎn)率的影響[1]。特隨機(jī)抽取我院自2012年1月～2017年1月內(nèi)收治的妊娠期婦女150例進(jìn)行研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照入院順序隨機(jī)抽取我院自2012年1月～2017年1月內(nèi)收治的妊娠期婦女150例，分為研究組（n=75）和對照組（n=75）。研究組年齡在22-39歲，平均年齡為（30.56±8.96）歲；孕周在24～31周，平均孕周為（27.52±3.06）周；49例是初產(chǎn)婦、26例是經(jīng)產(chǎn)婦。對照組年齡在21～39歲，平均年齡為（30.08±9.25）歲；孕周在25～31周，平均孕周為（28.06±2.96）周；51例是初產(chǎn)婦、24例是經(jīng)產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦以及家屬在研究前均與我院簽署了《知情同意書》。本組研究中兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。包括介紹醫(yī)院環(huán)境，了解基礎(chǔ)的護(hù)理措施和治療，飲食以及運(yùn)動方面的護(hù)理。

（2）研究組進(jìn)行健康信念模式指導(dǎo)。合理將產(chǎn)婦分配給相應(yīng)的護(hù)理人員，護(hù)理人員全面的掌握產(chǎn)婦的臨床資料，并根據(jù)產(chǎn)婦的健康信念以及需求對患者產(chǎn)婦進(jìn)行個性化、針對性的護(hù)理方案。根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度選擇相應(yīng)的傳播方式為產(chǎn)婦傳播相關(guān)的妊娠知識、生產(chǎn)知識以及自然分娩的好處，并積極的鼓勵自然分娩。定期展開健康知識講座，為產(chǎn)婦講述孕期準(zhǔn)備、胎兒的生長發(fā)育變化、分娩技巧、產(chǎn)后生活方式、營養(yǎng)分配以及用藥等，最大限度的消除產(chǎn)婦心中緊張、焦慮的負(fù)性情緒，提高其自然分娩的積極性和信心[2]。根據(jù)產(chǎn)婦的不同進(jìn)行個性化、針對性的指導(dǎo)，及早的發(fā)現(xiàn)高危妊娠，及早的進(jìn)行干預(yù)，改善妊娠結(jié)局。密切觀察產(chǎn)婦的心理變化，多與產(chǎn)婦溝通交流，拉近與產(chǎn)婦之間的距離，贏得產(chǎn)婦的信任。根據(jù)產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣以及愛好為產(chǎn)婦制定個性化的飲食方案，并提供一個良好的、舒適的環(huán)境，保證充足的睡眠[3]。

1.3 評價指標(biāo)

（1）知識掌握情況：采用自行問卷的調(diào)查方式對兩組的知識掌握情況進(jìn)行評定，總分為100分。

（2）剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 知識掌握情況對比

研究組的知識掌握評分為（86.96±10.26）分、對照組的知識掌握評分為（62.52±7.11）分，研究組的遠(yuǎn)比對照組的高，差異顯著（t=16.9558，P=0.0000）。

2.2 比較剖宮產(chǎn)率

研究組中7例中剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為9.3%（7/75），對照組中20例剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為26.7%（20/75）。研究組的明顯比對照組的高，差異顯著（ =7.6332，P=0.0057）。

3 討 論

據(jù)最新統(tǒng)計分析，我國當(dāng)前的剖宮產(chǎn)率高達(dá)45%，其中將近3/4的剖宮產(chǎn)是由于社會因素所致[5]。剖宮產(chǎn)與陰道分娩比較，存在諸多的缺陷和不足，對產(chǎn)婦的身體健康造成了一定的不利影響，并且剖宮產(chǎn)術(shù)后極易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、大出血以及切口愈合不良等一系列并發(fā)癥，產(chǎn)婦的身體恢復(fù)速度明顯比陰道分娩的慢，對產(chǎn)婦的心理造成了一定的不良影響。

本組研究數(shù)據(jù)表明：在剖宮產(chǎn)率方面：研究組的為9.3%、對照組的為26.7%；并且研究組的知識掌握評分遠(yuǎn)比對照組的高，差異顯著（P＜0.05）。其原因主要是：健康信念模式在妊娠期對產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，可明顯提升產(chǎn)婦對于妊娠期以及產(chǎn)后知識的了解，充分的掌握分娩知識，有助于產(chǎn)婦選擇正確的分娩方式。健康信念模式有效地改善了產(chǎn)婦對于健康威脅因素的感知度，讓產(chǎn)婦了解了剖宮產(chǎn)的危險因素以及剖宮產(chǎn)的好處，有效地緩解產(chǎn)婦對于自然分娩的恐懼度以及緊張度，提高產(chǎn)婦對于自然分娩的耐受力，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想，促使患者以最佳的心態(tài)配合醫(yī)生進(jìn)行自然分娩，改善妊娠結(jié)局，促進(jìn)產(chǎn)婦生產(chǎn)后身體的恢復(fù)。

綜上所述：妊娠期對于產(chǎn)婦進(jìn)行健康信念模式指導(dǎo)，可有效的增強(qiáng)產(chǎn)婦對于生產(chǎn)知識的了解，有助于產(chǎn)婦選擇正確的分娩方式，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

[1] 謝桂紅.健康信念模式指導(dǎo)下的妊娠期護(hù)理干預(yù)降低剖宮產(chǎn)率的效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(6):208.

[2] 李 鑫.評價健康信念模式指導(dǎo)下的孕期護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)率的影響[J].今日健康,2016,15(3):197-197,198.

[3] 張德華,劉春蘭,翁藝，等.276例基于孕產(chǎn)婦心理健康需求的社區(qū)干預(yù)模式研究[J].中國婦幼保健,2015,30(21):3598-3599.

[4] 鄒文霞,何秀玲,潘繼紅，等.圍產(chǎn)期心理健康管理模式對改善妊娠期抑郁癥狀的臨床研究[J].中國婦幼保健,2013,28(24):3922-3924.

[5] 王國茹.產(chǎn)科護(hù)理新模式對降低剖宮產(chǎn)率的影響研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(11):1754-1756.

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ISSN.2096-2479.2017.48.104.01

李 豆