李 致 重

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中醫(yī)復(fù)興與健康文化產(chǎn)業(yè)

李 致 重

中醫(yī)藥學(xué)是世界上理論體系最成熟、臨床療效最卓著、養(yǎng)生方法最豐富的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。我國(guó)健康文化產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新，應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)的復(fù)興為前提。中醫(yī)藥學(xué)不是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，不是“一根針、一把草”式的原始療法，也不是現(xiàn)代的西醫(yī)學(xué)觀念與方法可以代替和改造的。只有在綜合性哲學(xué)思維的基礎(chǔ)上牢牢把握中醫(yī)藥理論科學(xué)體系，才能夠創(chuàng)造出舉世矚目、獨(dú)具特色的中國(guó)健康文化產(chǎn)業(yè)。社會(huì)各界應(yīng)攜起手來(lái)，努力開(kāi)發(fā)和弘揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)的特色與優(yōu)勢(shì)，共同推動(dòng)健康文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與繁榮。

中醫(yī)藥；健康文化產(chǎn)業(yè)；復(fù)興

文化是一個(gè)含義極其寬泛的概念。舉凡人類(lèi)在認(rèn)識(shí)自然、社會(huì)和人類(lèi)自身的過(guò)程中，所形成的一切認(rèn)知，不論由文字、符號(hào)記錄的或者未被記錄下來(lái)的，通常都可以稱(chēng)之為文化。而且文化依其研究的廣度與深度，是分層次的。概括層次最高的文化，即價(jià)值觀、思想、哲學(xué)、科學(xué)，這是文化的核心。文化中的哲學(xué)與科學(xué)，派生了醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)中理論體系成熟并居于主流地位的，當(dāng)屬中醫(yī)與西醫(yī)。這里僅圍繞中醫(yī)藥學(xué)的復(fù)興，談一些個(gè)人看法。

一 中醫(yī)復(fù)興的起跑線就在腳下

中醫(yī)藥學(xué)的成熟，至今已經(jīng)兩千多年了，然而西學(xué)東漸的這一百多年來(lái)，它一直困惑纏身。當(dāng)今我國(guó)的中醫(yī)藥，可以用“兩頭熱，中間涼”來(lái)概括。所謂兩頭熱，指的是國(guó)家高層和廣大民眾對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展十分關(guān)切，社會(huì)需求不斷攀升。所謂中間涼，指的是中西醫(yī)結(jié)合名義下的中醫(yī)西化，長(zhǎng)期綁架了中醫(yī)中藥。外表上熱熱鬧鬧，實(shí)際上學(xué)術(shù)衰落、學(xué)風(fēng)萎靡。就好像生命垂危時(shí)中醫(yī)所講的“內(nèi)真寒、外假熱”一樣，前途不容樂(lè)觀。

沒(méi)有健康的文化，就不會(huì)有健康的文化產(chǎn)業(yè)；沒(méi)有中醫(yī)藥學(xué)的復(fù)興與健康發(fā)展，就不會(huì)有為人們提供健康的中醫(yī)藥服務(wù)。所以提到中醫(yī)藥復(fù)興的問(wèn)題時(shí)，人們自然會(huì)聯(lián)想到中醫(yī)藥復(fù)興的起跑線究竟在哪里。由于這個(gè)話(huà)題的理論性實(shí)在太強(qiáng)，為了有利于人們的理解，下面將以舉例與科普的形式作一些介紹和說(shuō)明。

第一，當(dāng)今中國(guó)許多人，已經(jīng)不知道“中醫(yī)我是誰(shuí)”了。

凡是讀過(guò)數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)的人，讀過(guò)西醫(yī)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)的人都知道，學(xué)科定義的原則是要用一個(gè)判斷句，將本學(xué)科研究的對(duì)象，或者說(shuō)是研究的問(wèn)題，向人們準(zhǔn)確地揭示出來(lái)。必要時(shí)，還要將本學(xué)科的研究方法一并交代清楚。西醫(yī)來(lái)自國(guó)外，為西醫(yī)藥學(xué)作定義，自然不是中國(guó)人的事情。任何人只要在英文的《牛津辭典》里一查，便可一目了然。然而中醫(yī)遇上西醫(yī)的這一百年來(lái)，尤其是我國(guó)開(kāi)辦中醫(yī)科研、教育、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的六十多年來(lái)，中國(guó)人卻沒(méi)有為自己的中醫(yī)藥學(xué)作出合適的定義來(lái)。

當(dāng)今的中醫(yī)教科書(shū)以及行政文件里，有的說(shuō)“中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)勞動(dòng)人民長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)”；有的說(shuō)“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)”；有的說(shuō)“中醫(yī)藥學(xué)是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中的瑰寶”；有的說(shuō)“中醫(yī)是與西醫(yī)完全不同的兩種醫(yī)學(xué)科學(xué)體系”；有的說(shuō)“中醫(yī)藥是中國(guó)文化的原創(chuàng)性醫(yī)學(xué)”。國(guó)務(wù)院《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》中說(shuō)：“中醫(yī)藥是一個(gè)獨(dú)特的衛(wèi)生資源”；正在討論中的《中醫(yī)藥法》(草案)里也寫(xiě)著：“中醫(yī)藥是具有獨(dú)特理論與技術(shù)方法的醫(yī)藥學(xué)體系”。

這里的“經(jīng)驗(yàn)總結(jié)”、“寶庫(kù)”、“瑰寶”、“完全不同”、“原創(chuàng)性”、“獨(dú)特”“獨(dú)具”等，都是自我美化、指意不清的詞語(yǔ)。從學(xué)科定義的原則和形式看，既沒(méi)有準(zhǔn)確交待出中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)涵，也沒(méi)有全面表達(dá)出中醫(yī)藥學(xué)的外延。身在中華大地的中國(guó)人說(shuō)不清“中醫(yī)我是誰(shuí)”，倒有點(diǎn)像魯迅所調(diào)侃的“法國(guó)人不知道拿破侖，美國(guó)人不知道華盛頓”了。倘若黃帝、岐伯九泉有知，一定會(huì)怒罵我們這些不肖子孫的。因?yàn)橐宰晕颐阑?、指意不清的詞語(yǔ)向人們介紹“中醫(yī)我是誰(shuí)”的說(shuō)法越多，社會(huì)上對(duì)中醫(yī)藥學(xué)本質(zhì)屬性理解的歧義性就越大，中醫(yī)藥在學(xué)術(shù)管理和事業(yè)發(fā)展上的主觀隨意性，也便像滾雪球似的成倍膨脹。如果看到手中舉起一種草藥，用火罐拔出一個(gè)紅印，就說(shuō)中醫(yī)藥走向世界了，那么，作為文化瑰寶的中醫(yī)藥，還有什么博大精深可言？

第二，不知“中醫(yī)我是誰(shuí)”有什么理由講“中西醫(yī)結(jié)合”？

20世紀(jì)50年代提出的中西醫(yī)結(jié)合，原本就是在西醫(yī)的觀念與方法主導(dǎo)下的行政性口號(hào)。60多年來(lái)，“中西醫(yī)結(jié)合是個(gè)框，什么都往里面裝”。有的把創(chuàng)造新醫(yī)藥學(xué)稱(chēng)為結(jié)合；有的把臨床上的中西藥雜用稱(chēng)為結(jié)合；有的把用西醫(yī)還原性方法對(duì)中醫(yī)的解釋、改造稱(chēng)為結(jié)合；有的把中藥西藥化稱(chēng)為結(jié)合；有的把中西醫(yī)課程雙管齊下稱(chēng)為結(jié)合；有的把用西醫(yī)的思路、方法管理中醫(yī)稱(chēng)為結(jié)合；有的把“西學(xué)中”或“中學(xué)西”人員稱(chēng)為結(jié)合；有的把“西學(xué)中”人員稱(chēng)之為中西醫(yī)結(jié)合的另一支隊(duì)伍；有的把中醫(yī)西化稱(chēng)為發(fā)展中醫(yī)的重要途徑；有的甚至把中醫(yī)西化稱(chēng)為“中西結(jié)合醫(yī)學(xué)”等等。

其實(shí)，在中醫(yī)藥的科學(xué)定義尚未厘正，“中醫(yī)我是誰(shuí)”不知所云的情況下，關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合的任何說(shuō)法，都必然是空中樓閣、一派妄言。如前文所說(shuō)，這種空中樓閣的妄言越多，中醫(yī)藥在學(xué)術(shù)管理和事業(yè)發(fā)展上的矛盾與難題，就越像一團(tuán)亂麻，斬不斷，理還亂。筆者在《醫(yī)醫(yī)》一書(shū)中談到，迄今60多年的中西醫(yī)結(jié)合名義下的中醫(yī)西化，原本就是一場(chǎng)“不可能被西化的中醫(yī)西化”*李致重.醫(yī)醫(yī)[M].太原：山西科技出版社，2013.。它直接干擾了對(duì)國(guó)家《憲法》中“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥”規(guī)定的貫徹，干擾了“中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作總方針的實(shí)施。

第三，中醫(yī)藥面臨的最大危機(jī)是人才斷代。

一百多年來(lái)的中醫(yī)藥，處于被否定、被改造的雙重文化困境。事實(shí)上，從1956年創(chuàng)建中醫(yī)大學(xué)教育、科研機(jī)構(gòu)及臨床醫(yī)院開(kāi)始，我們就已經(jīng)從事實(shí)上選擇了中西醫(yī)結(jié)合名義下中醫(yī)西化的方向與道路。當(dāng)年成立北京中醫(yī)研究院(現(xiàn)在的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院)時(shí)，從全國(guó)調(diào)來(lái)了50多位名老中醫(yī)和150多位西醫(yī)。同年成立的5所大學(xué)院校，中醫(yī)、西醫(yī)和公共課程的設(shè)置各占1/3。當(dāng)時(shí)為北京中醫(yī)研究院成立的附屬醫(yī)院，只有門(mén)診部，沒(méi)有住院部。其后增設(shè)住院部時(shí)，住院病人由西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的“西學(xué)中”人員管理，名老中醫(yī)除了對(duì)個(gè)別住院病人會(huì)診外，日常只能看門(mén)診病人。住院部的“西學(xué)中”人員使用“癥候群”為診斷的“協(xié)定處方”，被美其名曰科學(xué)研究；名老中醫(yī)堅(jiān)持的以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的辨證論治，卻只能作為被研究的對(duì)象。

1962年北京中醫(yī)藥大學(xué)首屆大學(xué)生畢業(yè)時(shí)，李重人等五名老中醫(yī)頂風(fēng)上書(shū)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，要求首屆大學(xué)生推遲半年畢業(yè)，專(zhuān)門(mén)補(bǔ)修中醫(yī)經(jīng)典課程。與此同時(shí)，還提出諸如改進(jìn)中醫(yī)教育方向、中醫(yī)與西醫(yī)課程安排以7：3為宜等多項(xiàng)具體建議。雖然首屆大學(xué)生補(bǔ)修經(jīng)典課程的意見(jiàn)被接受，但是改進(jìn)中醫(yī)教育方向以及中西醫(yī)課程設(shè)置比例等方面意見(jiàn)，至今都沒(méi)有被采納，甚至越來(lái)越西醫(yī)化。

中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)、大學(xué)教育和臨床醫(yī)院，是中國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的主體，是向世界展示中國(guó)中醫(yī)藥形象的“國(guó)家隊(duì)”。而當(dāng)今國(guó)內(nèi)中醫(yī)科研、教育、臨床的現(xiàn)實(shí)情況是，中醫(yī)的科研與教育嚴(yán)重西化，中醫(yī)的臨床療效不斷下降且越來(lái)越依附于西醫(yī)。尤其離奇的是，30年來(lái)中醫(yī)碩土、博士研究生教育幾乎全盤(pán)西化了。教授若不參與西化中醫(yī)的研究課題，他便沒(méi)有資格招收中醫(yī)研究生。而且，近年來(lái)多家中醫(yī)藥大學(xué)明文規(guī)定，中醫(yī)研究生的畢業(yè)論文必須進(jìn)入SCI(即美國(guó)《科學(xué)引文索引》)期刊，否則就不能授予其相應(yīng)的學(xué)位。這就表明，中國(guó)中醫(yī)藥研究生不僅要服從西醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)，而且還要通過(guò)不懂中醫(yī)藥的西方期刊的認(rèn)可。

25年前國(guó)醫(yī)大師李今庸有一首小詩(shī)說(shuō)：“卌(四十)年教學(xué)工作苦，培養(yǎng)自己掘墓人”。20年前國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤把老一輩中醫(yī)稱(chēng)為一代“完人”，意思是老一輩中醫(yī)藥家的身后中醫(yī)便徹底完蛋了。近年來(lái)北京大學(xué)著名哲學(xué)家樓宇烈強(qiáng)調(diào)：“中醫(yī)離開(kāi)了哲學(xué)，就變?yōu)榱宋麽t(yī)的附庸”。2016年12月2日中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院副院長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士黃路琦在《人民日?qǐng)?bào)》撰文，把中醫(yī)藥學(xué)面臨的問(wèn)題概括為“四化”：中醫(yī)藥思維弱化，中醫(yī)藥傳統(tǒng)技術(shù)退化，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)淡化，中醫(yī)藥話(huà)語(yǔ)權(quán)邊緣化*黃璐琦.增強(qiáng)文化自信堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)[N].人民日?qǐng)?bào)，2016-11-30(07).。由此可見(jiàn)，中國(guó)中醫(yī)藥“國(guó)家隊(duì)”群體不姓“中”的問(wèn)題，已經(jīng)是一個(gè)全社會(huì)必須高度關(guān)注的危及中醫(yī)藥興衰存亡的重大問(wèn)題了。

學(xué)術(shù)之皮不存，事業(yè)之毛難保；中醫(yī)中藥病危，國(guó)民健康何為？中醫(yī)藥已經(jīng)被連根拔起，為什么不能從根救起？應(yīng)當(dāng)說(shuō)，將中醫(yī)藥從根救起，這就是擺在我們腳下的起跑線。這正是《中醫(yī)藥法》頒布之后，我們不可回避的現(xiàn)實(shí)任務(wù)與學(xué)術(shù)課題。

二 中醫(yī)藥學(xué)的文化基因及其價(jià)值體系

拯救與復(fù)興中醫(yī)藥，首先要重新認(rèn)識(shí)中醫(yī)中藥的文化基因及其核心價(jià)值。應(yīng)當(dāng)指出，作為民族文化瑰寶的中醫(yī)藥學(xué)不能被曲解為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，也不是用西醫(yī)的觀念與方法就可以隨意解釋、改造的；博大精深的中醫(yī)藥學(xué)不是“一根針、一把草”，“土、單、驗(yàn)方”的原始療法，也不是用“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”所能概括的。“如果把中醫(yī)比作一棵碩果累累的大樹(shù)，那么中國(guó)傳統(tǒng)文化的文、史、哲(尤其哲學(xué))是其根，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的基礎(chǔ)科學(xué)體系是其本，以《傷寒雜病論》為代表的辨證論治的臨床技術(shù)體系是其主要枝干，而內(nèi)、外、婦、兒各科的治療及其方劑、藥物等則是其分枝、花葉與果實(shí)”*李致重.中醫(yī)復(fù)興要有大醫(yī)學(xué)觀[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016(07)：2453.。這里的根、本和主要枝干，是中醫(yī)之魂，也是中醫(yī)藥的文化基因與價(jià)值體系所在。

古人云：“不為良相，即為良醫(yī)”。這是因?yàn)椴徽摿枷噙€是良醫(yī)，都需要具備相似的知識(shí)結(jié)構(gòu)。也就是說(shuō)，他們都應(yīng)當(dāng)“上知天文，下知地理，中曉人和”，都應(yīng)當(dāng)具有“觀鳥(niǎo)獸之文與地之宜，近取諸身、遠(yuǎn)取諸物……以通神明之德，以類(lèi)萬(wàn)物之情”的綜合性哲學(xué)思維能力。為了說(shuō)明中醫(yī)藥的博大精深，這里舉兩個(gè)例子。

第一，從兵家的道理看中醫(yī)藥的文化基因與價(jià)值體系。

中藥的藥理，是以四氣、五味、升降浮沉、功效、歸經(jīng)為標(biāo)準(zhǔn)的。用古代兵家的道理來(lái)說(shuō)，單味藥物就好像游兵散勇，它是組成方劑的元素，一般不能單獨(dú)使用于臨床。組成方劑的藥物有君、臣、佐、使之分，就像古代戰(zhàn)場(chǎng)上的布陣一樣，不同的軍種、兵種，皆由方劑的戰(zhàn)術(shù)性需要來(lái)決定，作安排。常說(shuō)的“用藥如用兵”，其實(shí)是“用方如用兵”。這里的“用兵”二字指的是戰(zhàn)術(shù)，亦即兵法意義上的“兵”。中醫(yī)臨床的治療原則，就好像軍事上的戰(zhàn)略決策一樣，它是根據(jù)疾病的臨床病機(jī)來(lái)決定的。中醫(yī)的臨床病機(jī)，是對(duì)疾病的原因、性質(zhì)、演變趨勢(shì)的總體判斷，是在中醫(yī)師望、聞、問(wèn)、切四診的前提下，根據(jù)中醫(yī)藏象理論作出的疾病診斷。這就好像運(yùn)籌帷幄之內(nèi)，決勝千里之外的軍事家對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)全局的判斷一樣。凡是能夠駕馭戰(zhàn)爭(zhēng)全局的人，才可以稱(chēng)得上軍事家或者良相；凡是能夠洞悉中醫(yī)藏象理論，駕馭疾病演變病機(jī)者，才可以算得上真正的良醫(yī)。中藥、方劑、治療原則、病機(jī)、四診、藏象，是中醫(yī)基礎(chǔ)科學(xué)的六大范疇，亦即中醫(yī)藥學(xué)的價(jià)值體系。而綜合性哲學(xué)思維能力，則是中醫(yī)師、軍事家或者良相頭腦中共同的文化基因。

第二，從管理職能體系看中醫(yī)藏象的一般系統(tǒng)理論模型。

中醫(yī)面對(duì)的人，是天地自然、社會(huì)環(huán)境、精神情志、血肉機(jī)體共同作用下的有生命、能活動(dòng)、會(huì)思維的整體性的人。這與西醫(yī)的組織、器官、細(xì)胞、分子疊加起來(lái)的，就像由零部件組成機(jī)器似的實(shí)體結(jié)構(gòu)性的人，完全不是一回事*李致重.中醫(yī)復(fù)興要有大醫(yī)學(xué)觀[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016(07)：2451.。

中醫(yī)的藏象理論是建立在哲學(xué)和系統(tǒng)科學(xué)基礎(chǔ)上的一般系統(tǒng)理論模型，而非有形態(tài)、有質(zhì)量的實(shí)體結(jié)構(gòu)。這種一般系統(tǒng)理論模型，是綜合了天地自然、社會(huì)環(huán)境、精神情志、血肉機(jī)體這四個(gè)方面與人類(lèi)相關(guān)的諸多要素組合而成的。用一般系統(tǒng)理論的說(shuō)法講，中醫(yī)眼下的整體性之人是一個(gè)系統(tǒng)，它由肝、心、脾、肺、腎五個(gè)下一級(jí)的系統(tǒng)組合而成。而肝、心、脾、肺、腎五個(gè)下一級(jí)的系統(tǒng)，各自皆由天地自然、社會(huì)環(huán)境、精神情志、血肉機(jī)體這樣四個(gè)方面的相關(guān)要素構(gòu)成，這就是中醫(yī)的藏象系統(tǒng)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中涉及決定整體性之人的要素有五類(lèi)，每一類(lèi)中都包括相互對(duì)應(yīng)的30余項(xiàng)的具體要素。于是我們的祖先以這五類(lèi)、30余項(xiàng)的具體要素為基礎(chǔ)，建構(gòu)了中醫(yī)的藏象系統(tǒng)理論模型*李致重.中醫(yī)復(fù)興要有大醫(yī)學(xué)觀[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016(07)：2450.。在中醫(yī)的藏象系統(tǒng)理論模型的框架里，每一個(gè)有生命、能活動(dòng)、會(huì)思維的整體性的人，無(wú)論健康還是生病，都鮮活地存在于中醫(yī)的頭腦里，存在于中醫(yī)的臨床四診中。所以中醫(yī)的藏象系統(tǒng)理論模型，與建立在物理學(xué)、化學(xué)基礎(chǔ)上的西醫(yī)的組織、器官結(jié)構(gòu)實(shí)體，完全不是一回事。

其實(shí)，中醫(yī)的藏象系統(tǒng)相當(dāng)于國(guó)務(wù)院下設(shè)的管理職能不同的部、委、局。由這些部、委、局組成的國(guó)家管理職能系統(tǒng)，擔(dān)負(fù)著全國(guó)各個(gè)方面的管理職能。只要每一個(gè)部、委、局在國(guó)務(wù)院總理的領(lǐng)導(dǎo)下，都能夠各司其職、管理到位，彼此聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)，整個(gè)國(guó)家則百業(yè)興旺、國(guó)泰民安，人們向往的太平盛世，即可經(jīng)久不衰。同樣的道理，只要一個(gè)人的藏象系統(tǒng)處于平衡、協(xié)調(diào)、穩(wěn)定的正常狀態(tài)，這個(gè)人便不會(huì)生病。即使他生病了，只要把那一些病態(tài)的藏象職能調(diào)理到正常的狀態(tài)，他的病也就不存在了。這就是中醫(yī)藏象理論的價(jià)值，與西醫(yī)的修機(jī)器、換零件、對(duì)抗外來(lái)的致病因子，當(dāng)然也不是一回事。

負(fù)責(zé)調(diào)理整體生命之人的藏象系統(tǒng)的，當(dāng)然是我們這些中醫(yī)師。中醫(yī)師就是管理整體生命之人的藏象系統(tǒng)的總理。只要他具有良好的文、史、哲素養(yǎng)，只要他能夠理解和駕馭中醫(yī)的藏象理論，他就能夠通過(guò)臨床四診明察病機(jī)，他就能夠妥善地運(yùn)用臨床治療的戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)。這種在藏象理論指導(dǎo)下的臨床診療特色，西醫(yī)理論與臨床從業(yè)者不一定能懂，頭腦被西醫(yī)化了的“中醫(yī)們”也不一定能理解。

其實(shí)，“不為良相，即為良醫(yī)”之說(shuō)，是對(duì)每一位中醫(yī)師在知識(shí)結(jié)構(gòu)上的要求或者標(biāo)準(zhǔn)。不懂得哲學(xué)就不懂得中醫(yī)的文化基因和價(jià)值體系；不懂得哲學(xué)就難以理解和熟練掌握中醫(yī)的基礎(chǔ)科學(xué)體系，也必將難以成就一名真正的大醫(yī)。孫思邈在其《大醫(yī)精誠(chéng)》中告誡人們，不能“以至精至微之事，求之以至粗至淺之思”。這與良相與良醫(yī)之說(shuō)，其實(shí)是一個(gè)道理。

三 堅(jiān)持以綜合性研究方法為基礎(chǔ)的中醫(yī)創(chuàng)新

《周易》的作者站在中華五千年文明史的正中間，不僅以哲學(xué)家獨(dú)有的遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)深刻地總結(jié)了前兩千五百年的哲學(xué)成果，而且也先聲奪人地預(yù)示了后兩千五百年人類(lèi)科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。《周易·系辭上傳第十二》在討論“乾”、“坤”二卦與天下之事業(yè)的關(guān)系時(shí)提出：“形而上者謂之道，形而下者謂之器”。這里關(guān)于形上、形下的道、器之說(shuō)，其實(shí)是人類(lèi)科學(xué)文化發(fā)展史上最早的，至今依然無(wú)可爭(zhēng)辯的人類(lèi)科學(xué)分類(lèi)的綱領(lǐng)性論斷。

兩千五百年前，人類(lèi)解剖分析原生態(tài)事物的能力十分有限。人們?cè)诓徊痖_(kāi)原生態(tài)事物的前提之下，觀察萬(wàn)事萬(wàn)物發(fā)生、發(fā)展、運(yùn)動(dòng)、變化的狀態(tài)、現(xiàn)象。在綜合地觀察這一事物與周邊事物的諸多相關(guān)性的基礎(chǔ)上，逐步認(rèn)識(shí)了這一事物內(nèi)在的原理、規(guī)律、法則，從而概括為哲學(xué)和從屬于哲學(xué)的綜合性思維方法，這叫做“形而上者謂之道”。近四五百年來(lái)，隨著近代物理學(xué)、化學(xué)的不斷發(fā)展，人類(lèi)分解原生態(tài)事物的能力不斷提升，越來(lái)越嫻熟地運(yùn)用了分析性的研究方法。于是人類(lèi)通過(guò)深入認(rèn)識(shí)事物內(nèi)部的結(jié)構(gòu)與功能，由此獲取了越來(lái)越精良的制作人造之器的原料、技術(shù)和產(chǎn)品，這叫做“形而下者謂之器”。前者奠基了人類(lèi)的思維智慧及精神文明，后者繁榮了人類(lèi)的人造之器及物質(zhì)文明*李致重.中醫(yī)復(fù)興要有大醫(yī)學(xué)觀[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016(07)：2453.。

縱觀人類(lèi)五千年的歷史，整個(gè)人類(lèi)科學(xué)文化的進(jìn)步，大致出現(xiàn)了兩次文化高峰。第一次高峰在中國(guó)的春秋秦漢之際，其標(biāo)志是人類(lèi)在哲學(xué)上的成熟；第二次高峰在距今四五百年的歐洲文藝復(fù)興時(shí)期，其標(biāo)志是人類(lèi)在物理學(xué)、化學(xué)上的成功。

倘若從方法論、認(rèn)識(shí)論的角度上講，綜合性思維方法，即由綜合到演繹的邏輯方法，也包括近代的一般系統(tǒng)理論基礎(chǔ)上的系統(tǒng)性研究方法。這是哲學(xué)及其哲學(xué)體系內(nèi)的科學(xué)，也是至今仍遵循的基本研究方法。分析性研究方法，即由分析到歸納的邏輯方法，通常稱(chēng)之為實(shí)證(實(shí)驗(yàn))科學(xué)研究方法。這是物理學(xué)、化學(xué)以及物理學(xué)、化學(xué)體系的科學(xué)與技術(shù)經(jīng)常運(yùn)用的基本研究方法。中醫(yī)中藥是哲學(xué)體系下的學(xué)科，主要運(yùn)用由綜合到演繹的邏輯思維方法；西醫(yī)西藥是物理學(xué)、化學(xué)體系下的學(xué)科，主要運(yùn)用由分析到歸納的邏輯方法*李致重.中醫(yī)復(fù)興要有大醫(yī)學(xué)觀[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016(07)：2453.。

馬克思曾經(jīng)將17世紀(jì)弗朗西斯·培根，稱(chēng)之為“實(shí)驗(yàn)方法的真正鼻祖”。他所說(shuō)的實(shí)驗(yàn)方法，也就是由分析到歸納的方法。恩格斯在其《自然辯證法》中指出：“歸納和演繹，分析和綜合一樣，不應(yīng)當(dāng)犧牲一個(gè)而把另一個(gè)捧到天上，應(yīng)當(dāng)把每一個(gè)都用在應(yīng)當(dāng)用的地方”*恩格斯.自然辯證法[M].北京：中華書(shū)局出版社，1978.。

眾所周知，科學(xué)是超越時(shí)空而存在的?？茖W(xué)因其研究對(duì)象的不同而分為不同的學(xué)科，并隨著本學(xué)科研究方法的進(jìn)步而發(fā)展。不論哲學(xué)及其哲學(xué)體系內(nèi)的科學(xué)還是物理學(xué)、化學(xué)以及物理學(xué)、化學(xué)體系內(nèi)的科學(xué)，不論中醫(yī)藥還是西醫(yī)藥，各自有各自發(fā)展與創(chuàng)新的歷史軌跡與研究方法。倘若借口現(xiàn)代或近代，把由分析到歸納的方法用在中醫(yī)藥的發(fā)展與創(chuàng)新上來(lái)，那就犯了人們常說(shuō)的近代科學(xué)主義的錯(cuò)誤。

20世紀(jì)以來(lái)，隨著申農(nóng)的信息論、維納的控制論、貝特朗菲的一般系統(tǒng)理論的出現(xiàn)，形成了一般系統(tǒng)理論基礎(chǔ)上的系統(tǒng)性研究方法。這是人類(lèi)在哲學(xué)基礎(chǔ)上的科學(xué)研究方法的重大進(jìn)步。今天看來(lái)，貫穿于中醫(yī)的藏象理論、臨床辨證、治療原則等范疇的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，當(dāng)屬世界最早的一般系統(tǒng)理論與系統(tǒng)性研究方法，只不過(guò)表述的語(yǔ)言習(xí)慣不同而已。

錢(qián)學(xué)森說(shuō)：“西醫(yī)的思維方式是分析的、還原論的，中醫(yī)的思維方式是系統(tǒng)論的”，并指出：“人體是一個(gè)開(kāi)放的、復(fù)雜的巨系統(tǒng)，人體科學(xué)和醫(yī)學(xué)都需要系統(tǒng)觀點(diǎn)和系統(tǒng)方法，而這正是中醫(yī)的思維方式”*錢(qián)學(xué)森.論人體科學(xué)[M].北京：人民解放軍出版社，1998.。筆者在《走出中醫(yī)復(fù)興論》中說(shuō)：“世界上第一個(gè)信息系統(tǒng)模型，是中國(guó)的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)；而人類(lèi)醫(yī)學(xué)上第一個(gè)成功的人體信息系統(tǒng)理論模型，是中國(guó)的中醫(yī)學(xué)”*李致重.中醫(yī)復(fù)興論[M].太原：山西科技出版社，2015.。臺(tái)北哲學(xué)家鄺芷人在其《陰陽(yáng)五行及其體系》一書(shū)封面直接印著：“陰陽(yáng)五行作為一般系統(tǒng)理論”*鄺芝人.陰陽(yáng)五行及其體系[M].臺(tái)北：文津出版社有限公司，2000.，成為中國(guó)哲學(xué)界明確肯定陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)就是一般系統(tǒng)理論的第一人。德國(guó)漢學(xué)家、中醫(yī)學(xué)家M·波克特也強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)學(xué)“采用陰陽(yáng)和五行作為常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)達(dá)到定性標(biāo)準(zhǔn)的單義性。中國(guó)科學(xué)家反對(duì)使用陰陽(yáng)五行作為常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，正好像西方科學(xué)家禁止使用米制來(lái)表達(dá)定量陳述的單一性一樣荒謬”*M·波克特.轉(zhuǎn)引自《中醫(yī)通訊》1983年第3期.。

中國(guó)人應(yīng)當(dāng)懂得，作為人類(lèi)文明古國(guó)的埃及、印度、希臘、羅馬當(dāng)年沒(méi)有出現(xiàn)成熟的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，因而未能形成理論體系完整的可以與中醫(yī)藥學(xué)媲美的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。筆者在20年前對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的定義是這樣表述的：“中醫(yī)藥學(xué)是以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的理論、方法，研究癥候及其變化規(guī)律而形成的防病治病的科學(xué)體系?！比绻麖南到y(tǒng)性研究方法與現(xiàn)代術(shù)語(yǔ)上講，“以系統(tǒng)性方法研究整體層次上的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)而形成的防病治病的科學(xué)體系，謂之中醫(yī)藥學(xué)”*李致重.論中醫(yī)藥學(xué)的定義[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1995(3).。

由此可見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的復(fù)興與發(fā)展，首先要回到中國(guó)的由陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)而奠基的一般系統(tǒng)理論及其系統(tǒng)性研究方法上來(lái)。從這一事實(shí)上講，中國(guó)人如果拋棄陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)而導(dǎo)致中醫(yī)走向滅亡，是人類(lèi)醫(yī)學(xué)科學(xué)史上的愚昧；中國(guó)人如果以實(shí)證(實(shí)驗(yàn))科學(xué)研究方法強(qiáng)行西化中醫(yī)，不僅是人類(lèi)醫(yī)學(xué)科學(xué)史上的愚昧，而且是犯罪。

四 不要辜負(fù)復(fù)興為主旋律的偉大時(shí)代

苦難深重的中華民族經(jīng)過(guò)一百多年的艱苦奮斗，終于迎來(lái)了實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)的歷史契機(jī)。我們面前盡管還存在著許許多多的困難和問(wèn)題，但是無(wú)論如何我們不能辜負(fù)這一新時(shí)代。一個(gè)民族的復(fù)興，首先是文化的復(fù)興。當(dāng)此文化復(fù)興的新時(shí)代，我們應(yīng)當(dāng)徹底擺脫一百多年來(lái)的民族文化自卑癥，滿(mǎn)懷自信地復(fù)興中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。因此，要想實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)的繁榮，發(fā)展我國(guó)的健康文化產(chǎn)業(yè)，首先要徹底地告別中醫(yī)西化，全力復(fù)興中醫(yī)藥學(xué)。

十八大以來(lái)，習(xí)近平總書(shū)記在多種場(chǎng)合談到了傳統(tǒng)文化，表達(dá)了他對(duì)中華傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)思想價(jià)值體系的認(rèn)同與尊重。2013年習(xí)近平總書(shū)記前往孔子的故里山東曲阜；2014年5月4日又到“五四”新文化運(yùn)動(dòng)發(fā)源地的北京大學(xué)，講傳統(tǒng)文化，論儒學(xué)精神；2014年教師節(jié)還到北京師范大學(xué)附屬小學(xué)，指出了語(yǔ)文教材中“去中國(guó)化”的問(wèn)題。2015年習(xí)近平總書(shū)記發(fā)表了《在文藝工作座談會(huì)上的講話(huà)》，既是對(duì)文藝界講的，更是對(duì)整個(gè)文化界講的。“講話(huà)”中指出的對(duì)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化“去思想化”、“去價(jià)值化”、“去歷史化”、“去中國(guó)化”、“去主流化”的問(wèn)題，以及“以洋為尊”、“以洋為美”、“唯洋是從”的問(wèn)題*習(xí)近平.在文藝工作座談會(huì)上的講話(huà)[N].人民日?qǐng)?bào)，2015-10-15(02).，在中醫(yī)藥方面不僅存在，而且表現(xiàn)得尤其突出。

2016年，習(xí)近平總書(shū)記在《在哲學(xué)社會(huì)科學(xué)工作座談會(huì)上的講話(huà)》中說(shuō)：“一個(gè)沒(méi)有發(fā)達(dá)的自然科學(xué)的國(guó)家不可能走在世界前列，一個(gè)沒(méi)有繁榮的哲學(xué)社會(huì)科學(xué)的國(guó)家也不可能走在世界前列”。習(xí)近平總書(shū)記希望“一切有理想、有抱負(fù)的哲學(xué)社會(huì)科學(xué)工作者都應(yīng)該立時(shí)代之潮頭、通古今之變化、發(fā)思想之先聲，積極為黨和人民建學(xué)立論，建言建策，擔(dān)負(fù)起歷史賦予的光榮使命”。習(xí)近平總書(shū)記鼓勵(lì)學(xué)術(shù)界要“加強(qiáng)中國(guó)特色新型智庫(kù)建設(shè)，建立健全決策咨詢(xún)制度”；“構(gòu)筑學(xué)生、學(xué)術(shù)、學(xué)科一體的綜合發(fā)展體系”；“開(kāi)展平等、健康、活潑和充分說(shuō)理的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，活躍學(xué)術(shù)空氣”，并養(yǎng)成“崇尚精品、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、注重誠(chéng)信、講求責(zé)任的學(xué)風(fēng)”*習(xí)近平.哲學(xué)社會(huì)科學(xué)工作座談會(huì)上的講話(huà)[EB/OL].(2016-05-18).http：//news.xinhuanet.com/politics/2016-05/18/c_1118891128.htm.。這對(duì)于清除近代科學(xué)主義思潮，將哲學(xué)社會(huì)科學(xué)與自然科學(xué)擺在同等重要的地位，不僅是十分重要的，而且是非常及時(shí)的。今天我們要告別中醫(yī)西化，復(fù)興中醫(yī)藥學(xué)，討論健康文化產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)意發(fā)展，同樣要從哲學(xué)社會(huì)科學(xué)與自然科學(xué)的總體高度上出發(fā)，展開(kāi)全面的思考與研究。

中國(guó)獨(dú)具的中醫(yī)藥學(xué)的復(fù)興與發(fā)展，無(wú)疑是健康文化產(chǎn)業(yè)的科學(xué)基礎(chǔ)與動(dòng)力源泉?！吨嗅t(yī)藥法》頒布之后，急切需要一場(chǎng)以中醫(yī)藥科學(xué)定位為核心的學(xué)術(shù)民主大討論、大爭(zhēng)鳴。長(zhǎng)期以來(lái)，許多中醫(yī)藥界有識(shí)之士，逐步被中醫(yī)西化的狂潮邊緣化。充分調(diào)動(dòng)廣大有識(shí)之士參與這場(chǎng)大討論、大爭(zhēng)鳴，并在中醫(yī)藥學(xué)科定位上達(dá)成學(xué)術(shù)共識(shí)，是完全可能的。對(duì)中醫(yī)藥學(xué)科進(jìn)行明確定位，這絕不是一個(gè)簡(jiǎn)單的文字詞語(yǔ)表述方式上的問(wèn)題，而是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史上一次質(zhì)的飛躍。它標(biāo)志著西學(xué)東漸一百多年來(lái)，中國(guó)乃至全世界所期盼的中醫(yī)藥學(xué)科定義的真正完成。只有中醫(yī)藥學(xué)科有了科學(xué)的定位，困擾中醫(yī)發(fā)展半個(gè)多世紀(jì)的中醫(yī)西化才能不攻自退。只有到了這一步，中醫(yī)與西醫(yī)之間才有公平對(duì)話(huà)和交流的基礎(chǔ)；只有到了這一步，中醫(yī)藥事業(yè)全面改革的“系統(tǒng)化頂層設(shè)計(jì)”才將隨之進(jìn)入倒計(jì)時(shí)階段。長(zhǎng)期在中醫(yī)西化壓制下的，蘊(yùn)藏著雄厚的復(fù)興中醫(yī)藥學(xué)的思想、理論和智慧資源的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)界，告別中醫(yī)西化之后，必將會(huì)出現(xiàn)一個(gè)前所未有、群情高昂的超高速學(xué)術(shù)復(fù)興、發(fā)展期。這一超高速學(xué)術(shù)復(fù)興、發(fā)展期，同樣是推進(jìn)“健康中國(guó)”與“一帶一路”倡議中讓中醫(yī)藥走向世界所期待的。

(編輯：鄧紅)

李致重：原中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)部主任，北京崔月犁傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究中心研究員。