李忠正 李 丹 翟 偉 郭 義

(天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院推拿學(xué)教研室，天津 300193)

中醫(yī)藥教學(xué)第二課堂中的教學(xué)相長※

李忠正 李 丹 翟 偉△郭 義

(天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院推拿學(xué)教研室，天津 300193)

第二課堂是相對于課堂教學(xué)而言的，目前越來越多的中醫(yī)藥院校開始重視第二課堂建設(shè)，但是質(zhì)量差強(qiáng)人意，還存在許多問題。如何實(shí)現(xiàn)第二課堂中的教學(xué)相長是高等中醫(yī)藥院校面對的實(shí)際問題，做好第二課堂的設(shè)計(jì)尤為重要。本文以第二課堂中指導(dǎo)本科生論文寫作和科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目為例，從設(shè)計(jì)—引導(dǎo)學(xué)生、設(shè)計(jì)—回歸教學(xué)、設(shè)計(jì)—教師先行3個(gè)方面探討第二課堂的教學(xué)設(shè)計(jì)，以期促進(jìn)教學(xué)相長。

中醫(yī)學(xué)；教育

近年來，大部分中醫(yī)藥院校在修訂專業(yè)指導(dǎo)性培養(yǎng)計(jì)劃(人才培養(yǎng)方案)時(shí)，有意壓縮了必修課的學(xué)時(shí)數(shù)量，相應(yīng)的增加了選修課課程數(shù)量和學(xué)時(shí)，加強(qiáng)了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，建立了第二課堂，釋放了學(xué)生的時(shí)間和空間，其目的是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力[1]。傳統(tǒng)的授課方式以教師為中心、以課堂為中心，教師離開教室后就算基本完成了“教”的任務(wù)，這顯然與當(dāng)前“以學(xué)生為中心、課堂延伸、學(xué)時(shí)壓縮以及學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間和空間不斷被釋放”的教育大背景不相符合，現(xiàn)在正值信息社會(huì)教育階段，課堂延伸是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志。教師走出教室仍然有“教”的責(zé)任，學(xué)生走出教室仍然有“學(xué)”的任務(wù)。因此，大學(xué)教師不但要重視課堂內(nèi)的教學(xué)設(shè)計(jì)，還要做好延伸課堂的設(shè)計(jì)。如果對延伸課堂的教與學(xué)不給予足夠重視，不進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，學(xué)生就會(huì)出現(xiàn)“放羊”的狀態(tài)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)就無從談起。

第二課堂概念是由我國著名教育家朱九思提出的，在教學(xué)計(jì)劃外，引導(dǎo)和組織學(xué)生開展的各種有意義的健康課外活動(dòng)，包括政治性的、學(xué)術(shù)性的、知識(shí)性的、健身性的、娛樂性的、服務(wù)性的以及有酬性的活動(dòng)等。在中醫(yī)高等教育中，越來越多的院校開始重視第二課堂的建設(shè)，但是質(zhì)量不盡如人意，其中一個(gè)最主要的原因就是缺乏設(shè)計(jì)，缺少第一課堂和第二課堂頂層設(shè)計(jì)層面的統(tǒng)籌。全國中醫(yī)藥院校第二課堂項(xiàng)目主要包括學(xué)科競賽、科研立項(xiàng)、學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)活動(dòng)、發(fā)明專利、文化藝術(shù)、體育活動(dòng)、志愿服務(wù)等8個(gè)方面，作為專業(yè)教師，可能主要在第二課堂中在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、學(xué)術(shù)活動(dòng)等學(xué)術(shù)科技類方面給予學(xué)生的指導(dǎo)最為常見。如何在這一過程中實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長，我們認(rèn)為一定要做好先期的設(shè)計(jì)，包括如何引導(dǎo)學(xué)生參與、如何將第二課堂的內(nèi)容不斷延伸又能回歸教學(xué)、教師如何在利用第二課堂促進(jìn)職業(yè)發(fā)展等都需要認(rèn)真思考。我們結(jié)合教學(xué)經(jīng)歷，談一下在指導(dǎo)本科生論文寫作和科技創(chuàng)新項(xiàng)目上的體會(huì)和認(rèn)識(shí)。

1 引導(dǎo)學(xué)生

1.1 長期滲透，促進(jìn)學(xué)生想法形成 當(dāng)前中醫(yī)藥院校中，各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目和學(xué)術(shù)論文評選活動(dòng)很多，校級(jí)、省級(jí)、國家級(jí)項(xiàng)目等各種評選比賽極大地調(diào)動(dòng)了本科生自主學(xué)習(xí)的積極性，參與度很高。但往往數(shù)量龐大，項(xiàng)目質(zhì)量不高，主要原因是由于一般時(shí)間緊迫，學(xué)生的想法不成熟，學(xué)生只當(dāng)作一次作業(yè)任務(wù)，敷衍完成，以至于完成質(zhì)量不高。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革表面上看是人才培養(yǎng)問題，但從內(nèi)在邏輯看，則是大學(xué)科研問題[2]。這就要求在平時(shí)的第二課堂設(shè)計(jì)過程中，教師要多引導(dǎo)多啟發(fā)學(xué)生，可以從簡單的提供學(xué)習(xí)資料著手。這個(gè)過程是一個(gè)慢慢滲透的過程，是一種細(xì)水長流的狀態(tài)，有時(shí)候教師拋出去10個(gè)想法，總會(huì)有1～2個(gè)反饋。只有這種積累，才可能寫出有見地、有深刻認(rèn)識(shí)的學(xué)術(shù)論文，才可能構(gòu)思出讓人眼前一亮的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目。

1.1.1 將參加學(xué)術(shù)科技類活動(dòng)的意義盡早告訴學(xué)生 學(xué)術(shù)科技類活動(dòng)包括參加學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)論文的撰寫、科技創(chuàng)新項(xiàng)目實(shí)施及發(fā)明專利的申報(bào)等，這項(xiàng)活動(dòng)的主要意義在于有利于學(xué)生對專業(yè)知識(shí)理解的深化。學(xué)生在這一過程中開闊了視野，增長了見識(shí)，在與老師的互動(dòng)過程中增進(jìn)了師生情誼，無形中提高了自主學(xué)習(xí)的能力。而且往往在一些評比過程中參與的活動(dòng)得到了某些精神上或者物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，又會(huì)極大地促進(jìn)學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力。因此，我們一定要將這種意義告知學(xué)生，而且是本科生一入學(xué)就開展這種教育，可以將一些優(yōu)秀的學(xué)生個(gè)例作為榜樣，只有思想上引起重視，行動(dòng)上才能用心去踐行。當(dāng)然我們在實(shí)際引導(dǎo)過程中可以刻意強(qiáng)調(diào)一些實(shí)在獎(jiǎng)勵(lì)，比如與評優(yōu)、推免、入黨等掛鉤。

1.1.2 將外出參會(huì)或培訓(xùn)的相關(guān)信息及時(shí)傳達(dá)給學(xué)生 在國家、省部級(jí)及校級(jí)的各種教改或者科研課題的經(jīng)費(fèi)支持下，高校教師往往每年要外出參加很多教學(xué)、科研學(xué)術(shù)會(huì)議或培訓(xùn)，這些會(huì)議和培訓(xùn)上往往展示的是本學(xué)科最前沿的教學(xué)科研成果，是教材知識(shí)的延伸和擴(kuò)展，甚至相關(guān)學(xué)科的研究成果可以起到“他山之石，可以攻玉”的效果。教師要積極收集參會(huì)或培訓(xùn)匯編資料、PPT甚至是專家主題演講的題目，有時(shí)候會(huì)受到很多啟發(fā)，將這些信息及時(shí)傳達(dá)給學(xué)生，將參會(huì)的心得體會(huì)和學(xué)生們分享，開闊學(xué)生們眼界，也無形中播撒了“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”的種子。例如，在某次講座上，演講者講到了“矮人圖”(20世紀(jì)中葉，潘菲爾德與拉斯穆森繪制的大腦皮層功能定位圖)，按照身體部位在大腦皮層的投射面積繪制人體圖，手部在大腦皮層投射面積大，所以手部畫的較大，相關(guān)研究表明經(jīng)?；顒?dòng)手指可以預(yù)防老年癡呆，將這個(gè)圖片展示在推拿手法“捻法”(主要作用在四肢小關(guān)節(jié)處的一種手法)課堂時(shí)，馬上有學(xué)生提出可以在他們的一項(xiàng)公益活動(dòng)(指導(dǎo)某養(yǎng)老院老人康復(fù)訓(xùn)練)指導(dǎo)老年人做“捻法”，以預(yù)防老年癡呆。

1.1.3 將授課過程中瞬間出現(xiàn)的疑問刻意留給學(xué)生 高等教育不同于中小學(xué)教育，其授課內(nèi)容往往具有開放性、變化性以及時(shí)代性，在授課過程中，可能會(huì)對授課內(nèi)容瞬間產(chǎn)生一些疑問。這個(gè)過程中教師不必急于辯答，可將疑問留給學(xué)生，讓學(xué)生通過查閱資料去試著回答疑問，在探索真知的過程中學(xué)生對于相關(guān)知識(shí)的理解會(huì)更加深入，也培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，這是第二課堂中不可缺少的環(huán)節(jié)。以《推拿手法學(xué)》課程為例，教材前言中記載《素問》中有9篇論及按摩，《靈樞》中有5篇論及按摩(哪9篇？哪5篇？都是什么內(nèi)容？)；傳統(tǒng)摩腹操作中，順時(shí)針為補(bǔ)，逆時(shí)針為瀉，現(xiàn)代解剖結(jié)構(gòu)結(jié)腸的走行是順時(shí)針(便秘的患者應(yīng)該怎么操作？方向能否影響推拿補(bǔ)瀉？)。

1.2 嚴(yán)格把控，促使立項(xiàng)項(xiàng)目可行 通過教師的點(diǎn)撥啟發(fā)，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生很多想法，但是這些想法在早期還是不成熟的，是否可行還有待教師把控。大部分學(xué)生由于相關(guān)資料了解的不多，所謂的想法往往存在“大、空”等諸多問題，如果這個(gè)時(shí)候教師不加以引導(dǎo)把控，一旦實(shí)施，就會(huì)出現(xiàn)“半途而廢、事倍功半”的現(xiàn)象，學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力和興趣就會(huì)受到影響。

1.2.1 項(xiàng)目題目不應(yīng)過大 本科生主要以學(xué)業(yè)為主，基本知識(shí)的學(xué)習(xí)是重中之重，因此第二課堂中學(xué)術(shù)論文或項(xiàng)目的實(shí)施應(yīng)該量力而行，而且本科生相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域知識(shí)有限，在進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施時(shí)題目不應(yīng)過大，以免造成無法實(shí)施的情況，在進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施時(shí)一定要與教師進(jìn)行嚴(yán)格的可行性分析，充分考慮自己的學(xué)業(yè)壓力、研究基礎(chǔ)條件、興趣毅力等因素。比如，某位同學(xué)想做一個(gè)“摩腹干預(yù)糖尿病并發(fā)癥的機(jī)制研究”，顯然題目過大，糖尿病并發(fā)癥的機(jī)制現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也不明確，摩腹的操作到底有沒有效果還沒有進(jìn)行觀察，就做機(jī)制研究違背了科學(xué)研究的一般規(guī)律，因此后來建議該同學(xué)在臨床跟診過程中可以觀察幾例，先確定效果再分析規(guī)律。

1.2.2 項(xiàng)目是否有人做過 在進(jìn)行論文寫作和項(xiàng)目實(shí)施之前，一定要囑咐學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)或報(bào)道，清楚目前該領(lǐng)域的最新研究成果或進(jìn)展，避免重復(fù)別人的研究內(nèi)容?？梢韵茸珜憞鴥?nèi)外研究進(jìn)展，了解目前相關(guān)領(lǐng)域都做了哪些工作，存在哪些問題，在問題的基礎(chǔ)上開展自己的論文寫作或項(xiàng)目工作。

1.2.3 論文不能寫成科普 很多本科生在進(jìn)行論文撰寫時(shí)，容易寫成科普文章，論文中鮮有自己的觀點(diǎn)。這也是教師在指導(dǎo)學(xué)生論文寫作時(shí)需要特別關(guān)注的地方。中醫(yī)院校本科生一般很少有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察經(jīng)歷，論文的撰寫往往聚焦在文獻(xiàn)研究方面，可以推薦學(xué)生多閱讀文獻(xiàn)(包括古代文獻(xiàn)和現(xiàn)代文獻(xiàn))，多寫心得體會(huì)，多總結(jié)歸納某方面的研究進(jìn)展和發(fā)展趨勢。

1.3 全程跟蹤，重視項(xiàng)目過程管理 在第二課堂教與學(xué)的過程中，教師不但要注重對學(xué)生自主學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)和引導(dǎo)，最重要的是要做好過程管理。論文寫作和項(xiàng)目實(shí)施需要學(xué)生獨(dú)立完成，但是教師在這個(gè)過程中一定要全程跟蹤，多參與、多過問、多鼓勵(lì)，使學(xué)生始終覺得完成這件事的意義所在。

1.3.1 多參與 無論是撰寫論文還是實(shí)施某個(gè)項(xiàng)目，指導(dǎo)教師要始終參與其中，不但給予學(xué)生專業(yè)技術(shù)上的支持，還會(huì)無形中讓學(xué)生感受到精神上的支持。學(xué)生論文撰寫的初稿或項(xiàng)目申請標(biāo)書，指導(dǎo)教師一定要逐字逐句修改指正，包括形式和內(nèi)容，這種反復(fù)的批改修正會(huì)感染學(xué)生，讓學(xué)生感受到指導(dǎo)教師的關(guān)心和支持。

1.3.2 多過問 每個(gè)人都會(huì)有惰性，學(xué)生更是如此，第二課堂畢竟是課堂的延伸，課堂內(nèi)容相比于第一課堂也更加靈活自由，學(xué)生往往會(huì)產(chǎn)生“一時(shí)興趣、三分鐘熱度”的現(xiàn)象，教師監(jiān)管不嚴(yán)，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)“放羊”狀態(tài)。因此，教師一定要多過問，定期檢查，給學(xué)生限定完成時(shí)間，設(shè)置好獎(jiǎng)罰形式。

1.3.3 多鼓勵(lì) 在論文寫作或項(xiàng)目實(shí)施過程中，學(xué)生往往會(huì)遇到各種這樣那樣的困難，有時(shí)甚至是自己無法解決的。我們在指導(dǎo)學(xué)生項(xiàng)目過程中經(jīng)常會(huì)聽到學(xué)生抱怨“理想很豐滿、現(xiàn)實(shí)很骨感”，這個(gè)時(shí)候，指導(dǎo)教師一定要多鼓勵(lì)學(xué)生，盡自己所能多幫助學(xué)生，和學(xué)生一起想辦法，在自己的能力范圍內(nèi)盡量為學(xué)生提供學(xué)校資源或社會(huì)資源。

2 回歸教學(xué)

第二課堂是第一課堂的延伸和擴(kuò)展，第二課堂是人才培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的途徑之一，第二課堂的目標(biāo)和內(nèi)容必須與專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)相一致。因此，對于本科生來說，論文寫作、創(chuàng)新項(xiàng)目等第二課堂的最終目的還是要回歸教學(xué)，還是要回歸基本知識(shí)和基本技能。這就要求，第二課堂要明確教學(xué)目標(biāo)和設(shè)計(jì)原則，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體。培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)方式，包括自我管理、自我探究，鞏固和發(fā)展知識(shí)是第二課堂設(shè)計(jì)的重要原則[3]。

第二課堂的設(shè)計(jì)中，應(yīng)突出強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，突出提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主題意識(shí)，因此類似于教師教學(xué)的“教案”，第二課堂中要明確教學(xué)的“學(xué)案”，做好“學(xué)案”設(shè)計(jì)，實(shí)際就是明確了第二課堂中學(xué)生的任務(wù)?！皩W(xué)案”是教師從學(xué)生的角度設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)策略和方法，是指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)資料。“學(xué)案”設(shè)計(jì)的要素應(yīng)該包括學(xué)習(xí)目標(biāo)(知識(shí)、能力、情感，學(xué)習(xí)重難點(diǎn))、自學(xué)提綱(學(xué)生任務(wù))、參考資料(書籍、網(wǎng)絡(luò)資源等)、評價(jià)考核(表現(xiàn)性評價(jià)和終結(jié)性考核)、課外設(shè)計(jì)等五部分內(nèi)容[4]。

通過“學(xué)案”設(shè)計(jì)，在論文寫作和項(xiàng)目實(shí)施過程中強(qiáng)化學(xué)生應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)和責(zé)任，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生分析、評價(jià)、創(chuàng)新能力等高級(jí)思維與高階能力，將有助于學(xué)生對于基本知識(shí)、基本理論、基本技能的理解和掌握，從而也有助于作為課堂延伸的第二課堂真正回歸教學(xué)。

3 教師先行

3.1 利用第二課堂教與學(xué)內(nèi)容 教與學(xué)之間相互制約、相互滲透及相互促進(jìn)，是一種統(tǒng)一的關(guān)系。王炳照等[5]主編的《簡明中國教育史》中，將“教學(xué)相長”作為一條教學(xué)原則，指出“‘教學(xué)相長’深刻揭示了教與學(xué)之間的辯證關(guān)系：兩種相互依存，相互促進(jìn)，‘學(xué)’因‘教’而日進(jìn)，‘教’因‘學(xué)’而益深”。這種關(guān)系在第二課堂的教學(xué)過程中尤為突出，尤其在論文寫作或?qū)嵤┠硞€(gè)項(xiàng)目過程中，前期可能要查閱很多資料，這些資料的內(nèi)容經(jīng)過學(xué)生的歸納總結(jié)展現(xiàn)在教師面前時(shí)，對教師也是一種知識(shí)更新的過程。教學(xué)是教與學(xué)的交往互動(dòng)，師生雙方相互交流、相互溝通、相互啟發(fā)及相互補(bǔ)充，在這個(gè)過程中教師與學(xué)生彼此間達(dá)到共識(shí)、共享、共進(jìn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長與共同發(fā)展。

目前，很多高等院校包括中醫(yī)藥院校都開展了教師測評工作，教師測評工作中第二課堂的參與度也是重要的測評指標(biāo)，教師多參與第二課堂設(shè)計(jì)，特別是指導(dǎo)學(xué)生論文寫作和申請創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目將極大地促進(jìn)教師的職稱評定等職業(yè)發(fā)展。

3.2 提升第二課堂教與學(xué)質(zhì)量 所有的大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)以及一些社會(huì)實(shí)踐單位，必然也在層出不窮地發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造新的知識(shí)成果，在某種程度上說，知識(shí)更新存在一種必然的趨勢[6]，第二課堂為知識(shí)的傳授、更新、轉(zhuǎn)化提供了實(shí)踐的平臺(tái)。但目前在中醫(yī)藥高等教育體系中，第二課堂是中醫(yī)人才培養(yǎng)體系的薄弱環(huán)節(jié)，為最大化發(fā)揮其育人功能，應(yīng)加強(qiáng)第二課堂的建設(shè)，提升第二課堂教與學(xué)的質(zhì)量，高等院校要加大第二課堂建設(shè)的投入，要加強(qiáng)物質(zhì)投入、人員投入、政策保障，加強(qiáng)第二課堂建設(shè)的計(jì)劃性，同時(shí)還要加強(qiáng)第二課堂評價(jià)體系建設(shè)，使第二課堂組織更加科學(xué)化、有序化。

3.3 享受第二課堂教與學(xué)過程 相比較于第一課堂教師面對全班學(xué)生的“一對多”情況，第二課堂中往往是個(gè)別輔導(dǎo)，相對于第一課堂教師向?qū)W生們灌輸專業(yè)知識(shí)的情況，第二課堂中很多時(shí)候需要教師和學(xué)生協(xié)同完成某項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，在溝通交流中形成平等融洽的人際關(guān)系，協(xié)商共享的伙伴關(guān)系，相互合作的組織關(guān)系[7]。在師生的這種面對面近距離多輪次的交流過程中，不但相互促進(jìn)了專業(yè)知識(shí)，而且容易建立深厚的師生情誼。這種師生情誼更加彌足珍貴，往往是多年后師生回憶起來津津樂道的瞬間，因此教師要享受第二課堂教與學(xué)的過程。

在中醫(yī)高等教育中，第二課堂的作用越來越突出，極大地促進(jìn)了中醫(yī)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升，發(fā)揮了重要的人才培養(yǎng)功能，除此之外，在第二課堂的建設(shè)過程中，高校教師也是先行先試，各盡其能，創(chuàng)立了很多可供借鑒復(fù)制的課堂形式，也極大地促進(jìn)了教師專業(yè)能力的提升。在今后的實(shí)踐過程中，應(yīng)該加強(qiáng)第二課堂設(shè)計(jì)，將第二課堂納入實(shí)踐課堂統(tǒng)一管理，以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為核心，進(jìn)行統(tǒng)籌安排，構(gòu)建新的更利于教學(xué)相長的第二課堂教學(xué)模式，完善實(shí)踐教學(xué)體系，使之成為第一課堂的重要補(bǔ)充，使教師與學(xué)生真正在第二課堂的教與學(xué)過程中各自實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展，達(dá)到教學(xué)相長的和諧統(tǒng)一。

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(本文編輯:董軍杰)

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.05.039

※ 項(xiàng)目來源：天津中醫(yī)藥大學(xué)2016年教育教學(xué)改革研究重點(diǎn)課題(編號(hào)：2016JYC03)

李忠正(1984—)，男，講師，博士。研究方向：針灸推拿作用原理及標(biāo)準(zhǔn)化研究。

R2;R28

A

1002-2619(2017)05-0797-04

2017-03-16)

△ 通訊作者：天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院推拿學(xué)教研室，天津 300193