【摘要】目的：探討《人體機(jī)能應(yīng)用基礎(chǔ)》課程融合后對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的影響。方法：通過(guò)成立課程研發(fā)團(tuán)隊(duì)，在進(jìn)行充分的專業(yè)調(diào)研的基礎(chǔ)上，進(jìn)行課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式的改革。結(jié)果：摸索出一套適合高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教學(xué)模式及適應(yīng)《人體機(jī)能應(yīng)用基礎(chǔ)》課程特點(diǎn)的相應(yīng)的教學(xué)方法。結(jié)論：我?！度梭w機(jī)能應(yīng)用基礎(chǔ)》課程整合教改取得了一定成績(jī)，此整合方式為護(hù)理專業(yè)其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的整合提供了一定思路。

【關(guān)鍵詞】人體機(jī)能應(yīng)用基礎(chǔ) ?整合 ?教改

【基金項(xiàng)目】校級(jí)教學(xué)改革項(xiàng)目：本文依托校級(jí)教學(xué)改革立項(xiàng)：2012LZYJ15。

【中圖分類號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）35-0235-01

《人體機(jī)能應(yīng)用基礎(chǔ)》是由傳統(tǒng)護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程《生理學(xué)》、《生物化學(xué)》和《病理生理學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精簡(jiǎn)、融合、優(yōu)化形成的一門高職護(hù)理專業(yè)必修的專業(yè)基礎(chǔ)課。本課程根據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案要求，以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為中心，結(jié)合教育教學(xué)規(guī)律和學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律重組課程內(nèi)容，本著合理取舍、有效整合的原則，主要介紹人體細(xì)胞的化學(xué)組成、分子結(jié)構(gòu)及功能、物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)和細(xì)胞、器官、系統(tǒng)乃至整體不同水平所表現(xiàn)的各種正常、異常生命現(xiàn)象、活動(dòng)規(guī)律、各部分之間的相互關(guān)系、以及人體與環(huán)境之間的相互作用等內(nèi)容。學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)該課程的相關(guān)知識(shí)，能為深入學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，臨床護(hù)理課程奠定厚實(shí)的基礎(chǔ)，為護(hù)理對(duì)象進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)提供理論依據(jù)。

目前，國(guó)內(nèi)外多數(shù)從正常、異常的角度將護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課整合成正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能、異常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能，而很少?gòu)男螒B(tài)與功能的角度將課程成人體形態(tài)應(yīng)用基礎(chǔ)（正常-異常）、人體機(jī)能應(yīng)用基礎(chǔ)（正常-異常）。這種整合的優(yōu)勢(shì)是學(xué)生一入學(xué)就接觸疾病，進(jìn)入工作角色，體現(xiàn)了知識(shí)、能力為崗位服務(wù)的課程設(shè)計(jì)理念，至今這種整合方式較為少見，整合后我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中做了如下工作。

一、制定課程標(biāo)準(zhǔn)

課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)人才培養(yǎng)方案對(duì)課程的要求，參照職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)編寫，要充分體現(xiàn)職業(yè)性和崗位性要求，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，內(nèi)容的選取以“必需、夠用”為度、以“正常與異常、基礎(chǔ)與臨床”緊密結(jié)合為序化原則，立足護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)特色。

《人體機(jī)能應(yīng)用基礎(chǔ)》將《生理學(xué)》、《生物化學(xué)》、《病理生理學(xué)》有機(jī)融合，打破學(xué)科課程結(jié)構(gòu)，淡化學(xué)科界限，重視課程及課程間的邏輯聯(lián)系和內(nèi)在規(guī)律，加強(qiáng)課程內(nèi)容的滲透和融通，以重組整合為主線，以內(nèi)容綜合應(yīng)用為重點(diǎn)。編寫課程標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，首先由從事相應(yīng)專業(yè)的專、兼職教師組成課程研發(fā)團(tuán)隊(duì)，在學(xué)習(xí)高等職業(yè)教育理念的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確理解護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格，在對(duì)從事護(hù)理工作不同年限的畢業(yè)生進(jìn)行工作需求調(diào)研的基礎(chǔ)上，選取教學(xué)內(nèi)容，序化整合后為糖尿病病人檢查結(jié)果判斷與分析、發(fā)熱病人能量變化分析等9大模塊，37個(gè)工作任務(wù)。內(nèi)容選定后，由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的課程研發(fā)團(tuán)隊(duì)成員負(fù)責(zé)執(zhí)筆起草。初稿完成后，聘請(qǐng)行業(yè)專家對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)初稿論證審議。

二、編寫了校本教材

在課程標(biāo)準(zhǔn)完成的基礎(chǔ)上，按照課程整合的思路，遵循課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的要求，打破學(xué)科教材，編寫了校本教材。

（一）精選教學(xué)內(nèi)容，《人體機(jī)能應(yīng)用基礎(chǔ)》作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，原來(lái)的教材內(nèi)容偏多，偏難，偏深，我們?cè)诰帉懶１窘滩臅r(shí)，根據(jù)高職學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，降低了教材的難度，比如，在三大物質(zhì)代謝中，簡(jiǎn)單代謝過(guò)程，盡量不出現(xiàn)復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)式，而把重點(diǎn)放在物質(zhì)進(jìn)行這種代謝有什么重要生理意義，代謝異常與疾病產(chǎn)的關(guān)系，通過(guò)闡述三大物質(zhì)代謝的概念，過(guò)程突出本課程的基本知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)，為學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課程奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為學(xué)生進(jìn)入臨床工作后為患者進(jìn)行健康宣傳教育打下理論基礎(chǔ)。

（二）刪減了教學(xué)內(nèi)容，編寫校本教材時(shí)，我們對(duì)原有的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，精簡(jiǎn)。在闡明基本理論、基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，以護(hù)士資格考試以及護(hù)士的職業(yè)發(fā)展為抓手，立足護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)特色。例如，原生物化學(xué)中核酸的結(jié)構(gòu)與功能，基因信息的傳遞與表達(dá)等相關(guān)章節(jié)，與學(xué)生高中的《生物學(xué)》教材內(nèi)容是重復(fù)的，我們?cè)诰帉懶１窘滩臅r(shí)簡(jiǎn)化了重復(fù)的內(nèi)容。其次，對(duì)生理、生化、病理生理中重復(fù)的內(nèi)容進(jìn)行整合，如《生物化學(xué)》中有血液的生化，《生理學(xué)》中有血液，《病理生理學(xué)》中有彌漫性血管內(nèi)凝血，我們把這三者內(nèi)容整合為：血液的組成與理化特性、血細(xì)胞的生理，血凝與纖維蛋白溶解、血型與輸血、彌漫性血管內(nèi)凝血，既減少了課程之間的重復(fù)，提高了課堂效率，更做到了內(nèi)容精煉、重點(diǎn)突出、機(jī)理的闡述從正常生理到異常病理變化的循序漸進(jìn)的原則，易于學(xué)生接受。

（三）校本教材在每一章的前面增加了情景導(dǎo)入，在相關(guān)知識(shí)點(diǎn)增加了護(hù)資考點(diǎn)鏈接，在每一章的后面都有以A2型題目為主的反饋練習(xí)題。通過(guò)案例導(dǎo)入提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也使學(xué)生理解了本章的內(nèi)容，可以為后續(xù)那種疾病的護(hù)理提供基礎(chǔ)理論的支撐，使基礎(chǔ)課程更加貼近崗位。護(hù)資考點(diǎn)鏈接和反饋練習(xí)題更是為學(xué)生系統(tǒng)化學(xué)習(xí)搭建了一“高效、自主”的學(xué)習(xí)平臺(tái)。

三、改革教學(xué)模式

《人體機(jī)能應(yīng)用基礎(chǔ)》是以傳授基本知識(shí)、訓(xùn)練基本技能為主的一門課程，在教改過(guò)程中，我們采取傳統(tǒng)和現(xiàn)代的教學(xué)手段相結(jié)合，教學(xué)模式采取“教學(xué)做”一體，通過(guò)對(duì)工作任務(wù)完成，將教學(xué)內(nèi)容融入其中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如在講授糖代謝時(shí)，首先導(dǎo)入情景，一位大媽由于地震被困于廢墟下，受條件限制，救援困難圍繞這一情景，教師提出問(wèn)題：開始被困廢墟時(shí)，大媽血糖水平怎樣維持？被困廢墟15小時(shí)，大媽血糖水平怎樣維持？被困廢墟24小時(shí)，大媽血糖水平怎樣維持？56小時(shí)后大媽獲救時(shí)昏迷了，檢查結(jié)果酮癥酸中毒，為什么？問(wèn)題提出后，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)，師生進(jìn)行互動(dòng)式教學(xué)增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力及溝通、交流能力，同時(shí)在情景植入過(guò)程中注重對(duì)學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)情感的培養(yǎng)。

四、考核方式的改變

考核方式實(shí)行形成性考核，學(xué)生的成績(jī)由期末考試成績(jī)×70% +形成性考核×30%組成，期末考試為閉卷理論考試，形成性考核由到課率、課堂表現(xiàn)、單項(xiàng)技能考核，綜合項(xiàng)目考核四項(xiàng)內(nèi)容組成，到課率規(guī)范學(xué)生的學(xué)習(xí)秩序，課堂表現(xiàn)考查學(xué)生在教學(xué)任務(wù)完成過(guò)程中的參與情況，單項(xiàng)考核旨在考查學(xué)生對(duì)臨床常用檢查項(xiàng)目結(jié)果的識(shí)別判斷并分析其臨床意義能力，綜合項(xiàng)目考核由教師設(shè)置不同背景問(wèn)題，學(xué)生利用所學(xué)的知識(shí)解決問(wèn)題，以此考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的整體性把握和駕馭基礎(chǔ)知識(shí)解決臨床問(wèn)題的能力，在考核過(guò)程中，注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德、協(xié)作精神。

我們通過(guò)對(duì)《人體機(jī)能應(yīng)用基礎(chǔ)》的全方位鍛造，制訂科學(xué)的、切實(shí)可行的課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法、教學(xué)手段、考核方式，以學(xué)生為教學(xué)主體，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、觀察能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到《人體機(jī)能應(yīng)用基礎(chǔ)》在護(hù)理專業(yè)中的重要地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，三屆學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示，這種整合方式促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程的積極性，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了具有寬厚扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，具有較強(qiáng)的創(chuàng)新思維能力和實(shí)踐能力并適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展和社會(huì)發(fā)展需求的高端技能型護(hù)理專業(yè)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]何月英，柯海萍等.基于工作過(guò)程的人體機(jī)能學(xué)實(shí)踐教學(xué)探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（3）：94-95.

[2]趙志群.職業(yè)教育工學(xué)結(jié)合一體化課程開發(fā)指南[M].北京：清華大學(xué)出版社，2009.

[3]戴士弘.職業(yè)院校整體教改[M].北京：清華大學(xué)出版社，2012.

[4]戴長(zhǎng)蓉，鄧惠芳，吳玉斌.護(hù)理高職教育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程整合的研究與實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（21）：67-68.

[5]鐘桂英，劉威等.發(fā)展性高職教育教學(xué)評(píng)價(jià)[M].北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2011.

作者簡(jiǎn)介：

武紅霞（1972-），女，漢族，山東陽(yáng)谷人，聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院，講師，碩士學(xué)位。主要研究方向：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。