李淑梅

評析改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)對小兒齲齒的治療價值

李淑梅

目的評析改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)對小兒齲齒的治療價值。方法借用數(shù)字隨機(jī)抽選的方式，隨機(jī)選擇我院2016年1—12月口腔科臨床接收并運(yùn)用傳統(tǒng)充填治療的55例齲齒患兒作為甲組，另抽取同期接收改良非創(chuàng)傷性充填治療的同疾病患兒55例作為乙組，對比兩組患兒的臨床治療療效。結(jié)果兩組治療成功率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；但乙組治療中的疼痛比例與患兒配合治療的積極性均優(yōu)于甲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對齲齒患兒運(yùn)用改良后的非創(chuàng)傷性充填術(shù)治療，顯著療效且應(yīng)用價值頗高。

小兒齲齒；改良；非創(chuàng)傷性；充填技術(shù)

小兒齲齒屬于常見口腔疾病之一，患病率較高[1]。齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病，隨著牙體組織的不斷破壞，可逐漸造成牙冠缺損，成為殘根，終至牙喪失，破壞咀嚼器官的完整性。這樣不僅影響消化功能，還可影響牙頜系統(tǒng)的生長發(fā)育，很可能形成后天畸形。有臨床資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示，在學(xué)齡前兒童中，最高有90%的兒童患有齲齒，因此選擇一種既安全又有效的方法治療十分必要[2]。我院對收治的齲齒患兒采取改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療，效果顯著，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

借用數(shù)字隨機(jī)抽選的方式，隨機(jī)選擇我院2016年1—12月口腔科臨床接收并運(yùn)用傳統(tǒng)充填治療的55例齲齒患兒作為甲組，另抽取同期接收改良非創(chuàng)傷性充填治療的同疾病患兒55例作為乙組。甲組中，男性患兒30例、女性患兒25例；年齡范圍為3～9歲，平均年齡為（6.2±0.5）歲。乙組中，男性患兒29例、女性患兒26例；年齡范圍為3～10歲，平均（6.5±1.8）歲。甲乙兩組患兒齲洞量均超過2個，并且齲洞直徑大于1 mm，但是排除腐蝕累及牙髓者。兩組患兒的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 甲組 55例齲齒患兒均接受常規(guī)的填充治療，借助高速手機(jī)徹底清除齲洞內(nèi)的齲壞組織及軟化的牙本質(zhì)，并將窩洞制備成一定的抗力形及固位形；對手術(shù)區(qū)實(shí)施常規(guī)的消毒之后按照傳統(tǒng)技術(shù)填充處理患牙窩洞，充填的材料主要為光凝單組份復(fù)合體，如果術(shù)中患兒存在較強(qiáng)的敏感性，可以適當(dāng)局麻處理后再進(jìn)行填充操作[3]。

1.2.2 乙組 55例齲齒患兒均接受改良后的非創(chuàng)傷性充填術(shù)進(jìn)行治療，首次根據(jù)齲洞大小來選擇對應(yīng)手提挖匙，盡量清理干凈患牙齲洞內(nèi)齲壞組織，之后用清水進(jìn)行沖洗，并采取干棉球行隔濕操作之后，將患牙上的水分充分吹干，玻璃離子粘固劑充填窩洞并壓實(shí)。最后，將多余的填充材料袖整后調(diào)整患兒的咬合，并按照標(biāo)準(zhǔn)完成后續(xù)操作[4]。

1.3 臨床指標(biāo)觀察

術(shù)中評估兩組患兒的疼痛情況，術(shù)后對甲乙兩組齲齒患兒患牙填充的效果、外觀視覺效果進(jìn)行評估。其中，患牙的填充效果非常好，存在部分或者無任何脫落無任何自覺癥狀且患兒患牙的表面較為光滑，能夠獲得較好的視覺效果，視為充填治療成功；如果填充治療后患兒患牙的充填物完全脫落或者大部分脫落折裂，患兒牙髓癥狀明顯，或者并發(fā)了繼發(fā)性齲，視為充填治療失敗[5]。

根據(jù)患兒在整個治療過程中的表現(xiàn)，將其配合治療的積極程度分作3種，即配合型、強(qiáng)制型以及畏懼型，對比兩組患兒配合治療的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級資料的比較采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組齲齒患兒的治療成功率

經(jīng)過采取不同方法進(jìn)行填充治療后，甲組55例齲齒患兒中治療成功52例，治療失敗3例，治療成功率為94.55%；乙組55例齲齒患兒中治療成功54例，治療失敗1例，治療成功率為98.18%，兩組治療成功率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對比兩組患兒治療中的疼痛比例

甲組患兒在填充治療過程中有20例存在疼痛感，比例為36.36%；乙組患兒在填充治療過程中僅有9例存在疼痛感，比例為16.36%，乙組優(yōu)于甲組，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患兒配合治療的情況

甲組55例患兒中，配合型、強(qiáng)制型以及畏懼型依次為35例、8例、12例；乙組55例患兒中，配合型、強(qiáng)制型以及畏懼型依次為52例、1例、2例；乙組患兒配合治療的情況優(yōu)于甲組，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

通常情況下，齲病大多發(fā)生在牙菌斑的下方，發(fā)病原因非常多，其中最主要的一點(diǎn)就是與患者日常生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)相關(guān)。齲齒是學(xué)齡前兒童易患疾病之一，具有很高的臨床患病率，并且隨著人們生活習(xí)慣逐步改變后，該病的患病率呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢[6]。分析患兒發(fā)病原因，可能是因?yàn)轲B(yǎng)成了不良生活習(xí)慣，日常飲食后未能及時刷牙漱口，導(dǎo)致各類細(xì)菌在牙齒上不斷堆積；另外，兒童喜甜品、糖果等零食，大量攝入糖類食物也是引發(fā)齲齒的一個關(guān)鍵因素。小兒齲病會影響其牙體健康，同時還會對其上、下頜牙齒排列、咀嚼功能等造成影響，因此及時進(jìn)行治療十分必要[7]。

臨床上，治療小兒齲齒常用的一種方法就是改良非創(chuàng)傷性充填術(shù)，醫(yī)生通過手用的牙科器械將患兒患牙中齲壞的組織去除后，借助玻璃離子材料填充修復(fù)受損的患牙。玻璃離子粘固劑因其對牙髓刺激性小，還能緩慢釋放氟素，抑制繼發(fā)齲的發(fā)生，與傳統(tǒng)填充術(shù)相比，前者能顯著降低術(shù)中疼痛感，具有治療效果好、創(chuàng)傷小等諸多優(yōu)勢[8]。本研究結(jié)果顯示，乙組治療成功率為98.18%，與甲組的94.55%對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是乙組患兒治療中的疼痛比例及患兒配合治療的積極性均優(yōu)于甲組（P＜0.05）。由此可見，改良后的非創(chuàng)傷性填充術(shù)與傳統(tǒng)填充術(shù)對齲病均可獲得較好的療效，但是前者術(shù)中疼痛小，更能夠促進(jìn)患兒積極配合治療。

綜上所述，采取改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療小兒齲齒，具有顯著的臨床療效與價值。

[1]李展興，黃怡微.小兒齲齒危險(xiǎn)因素流行病學(xué)調(diào)查及社區(qū)預(yù)防保健措施[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（4）：338-339．

[2]李云輝.伢碘微創(chuàng)凝膠去齲技術(shù)在兒童齲齒治療中的應(yīng)用價值探究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（2）：118，120．

[3]杭慶華.小兒齲齒相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素回歸分析及預(yù)防保健[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（8）：1330-1332．

[4]黃琴秀.兒童齲齒采用改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（10）：94，96．

[5]符歆，陳千周，彭良才.小兒齲齒應(yīng)用氟泡沫的預(yù)防保健效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（33）：6666-6667．

[6]達(dá)布希拉圖.氟泡沫在小兒齲齒中的預(yù)防保健效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2017，17（26）：101．

[7]岳薇.改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)對小兒齲齒的治療價值評析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（5）：119-120．

[8]陳豐.小兒齲齒應(yīng)用改良非創(chuàng)傷性充填技術(shù)的治療效果探討[J]．中外醫(yī)療，2014，33（19）：77-78．

Evaluation of the Improvement of Non-traumatic Filling Technology in the Treatment of Pediatric Dental Caries

LI Shumei Dental Department, Pizhou TCM Hospital, Pizhou Jiangsu 221300, China

ObjectiveTo evaluate the therapeutic value of modified noninvasive filling technique in children with dental caries.MethodsUsing digital random method, 55 cases of dental caries were randomly selected in our hospital from January to December 2016 and receiving department of stomatology clinical use of traditional filling treatment as group A.In addition, 55 children with the same disease who received modifiedatraumatic restorative therapy were enrolled in group B, the clinical efficacy of the two groups was compared.ResultsThere was no significant difference between the two groups in the treatment success rate (P> 0.05).But in group B in the treatment of pain and the proportion of children with aggressive treatment were better than group A, the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionThe use of modified nontraumatic filling in children with dental caries, a significant effect and the application of high value.

pediatric caries; improved; non-traumatic; filling technique

作者單位：江蘇省邳州市中醫(yī)院口腔科，江蘇 邳州 221300

R788

A

1674-9308（2017）21-0101-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．051