李洋吳江劉婷楊嵐石志紅

PCCM教學(xué)中基于微信的CBL教學(xué)模式的探討及分析

李洋1吳江2劉婷1楊嵐1石志紅1

目的探討基于微信的CBL教學(xué)法實(shí)現(xiàn)PCCM教學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂模式實(shí)施的必要性和可行性。方法選取我院PCCM進(jìn)修醫(yī)師68人作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生使用基于微信的CBL教學(xué)法實(shí)現(xiàn)PCCM教學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂模式的方法，對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法。利用教學(xué)后理論考核及填寫問卷方式，比較學(xué)生對(duì)兩種不同教學(xué)方法的反饋。結(jié)果兩批次共68名學(xué)生參與本教學(xué)方法評(píng)價(jià)的研究，兩組學(xué)生的問卷結(jié)果顯示：基于微信的CBL教學(xué)法實(shí)現(xiàn)PCCM教學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂模式的教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法；實(shí)驗(yàn)組第1主題與第2主題的理論考核及實(shí)踐考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論該模式在PCCM教學(xué)中深受歡迎，能夠更好地使學(xué)員掌握PCCM的臨床診斷思維及系統(tǒng)處理方法。

CBL；微信；翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)；PCCM

作者單位：1西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，陜西西安 710061；2 陜西省咸陽市彬縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，陜西 彬縣713500

隨著人們對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)（Pulmonary and Critical Care Medicine，PCCM）越來越受到廣泛的重視。然而，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)往往處于死記硬背的狀態(tài)，分析和推理能力往往較差，不能將所學(xué)的知識(shí)靈活應(yīng)用于臨床[1]，因此建立一套培訓(xùn)體系及方法，是PCCM教學(xué)中的確切要求[2-3]。

在PCCM醫(yī)學(xué)教育中，將CBL教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式相結(jié)合，基于微信應(yīng)用平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)。對(duì)2015年9月—2016年8月在我科進(jìn)修PCCM的進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行了“基于微信的CBL教學(xué)法實(shí)現(xiàn)PCCM教學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂模式”的教學(xué)，取得了較好的效果。具體報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般對(duì)象

本研究納入標(biāo)準(zhǔn)：2015年9月—2016年8月PCCM進(jìn)修醫(yī)師，經(jīng)過崗前培訓(xùn)并通過考核。本研究共納入68人，將其隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組35人，對(duì)照組33人。實(shí)驗(yàn)組中，平均年齡為（28.26±3.45）歲，入科前考核成績(jī)（81.45±4.55）分；對(duì)照組中，平均年齡為（29.35±4.42）歲，入科前考核成績(jī)（81.34±3.56）分；兩組學(xué)生在年齡及入科前考核成績(jī)對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)過程

進(jìn)行兩次不同主題的學(xué)習(xí)討論，結(jié)束一次主題教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組互換。

（1）學(xué)前準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)組：建立微信PCCM學(xué)習(xí)群（以下簡(jiǎn)稱：學(xué)習(xí)群），PCCM監(jiān)護(hù)病房住院患者1例，由教師獲取患者的住院資料，利用微信平臺(tái)發(fā)送至學(xué)習(xí)群中，群組成員對(duì)病例進(jìn)行分析、討論和總結(jié)；在討論后由教師提出相關(guān)問題，依據(jù)已有的病例資料，自行查找資料解決問題。對(duì)照組無此過程。

（2）理論教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組：教學(xué)的過程中以翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)；對(duì)照組：以講課的形式進(jìn)行2～3學(xué)時(shí)的理論授課。

（3）實(shí)踐教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組：PCCM病房要求醫(yī)師24小時(shí)不間斷床旁工作，由值班的學(xué)員輪流床旁工作，隨時(shí)將新的信息發(fā)送在微信學(xué)習(xí)群以便其他不在場(chǎng)的成員了解情況，治療方案的調(diào)整情況也將同時(shí)發(fā)送，其他成員可以利用休息時(shí)間進(jìn)行探討及更進(jìn)一步的學(xué)習(xí)，如有需要也可以隨時(shí)到病房觀察患者，進(jìn)一步學(xué)習(xí)。對(duì)照組無此過程。

（4）病例總結(jié)。實(shí)驗(yàn)組：當(dāng)患者發(fā)生轉(zhuǎn)歸事件后，由教師主持學(xué)員在微信學(xué)習(xí)群內(nèi)進(jìn)行病例討論，由學(xué)員對(duì)病例再次回顧，總結(jié)知識(shí)點(diǎn)及評(píng)估治療方案，分析終末事件原因。老師作簡(jiǎn)要的點(diǎn)評(píng)并將未解決的問題進(jìn)行明確。對(duì)照組無此過程。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

效果評(píng)價(jià)包括兩個(gè)方面：主觀方面即學(xué)生評(píng)價(jià)以問卷調(diào)查方式進(jìn)行，客觀方面主要依據(jù)考核成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)（包括理論成績(jī)和綜合能力成績(jī)）。通過兩次不同主題的教學(xué)對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩組交換；兩次不同主題教學(xué)結(jié)束后分別考核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查問卷的結(jié)果

大部分學(xué)員認(rèn)為“基于微信的CBL教學(xué)法實(shí)現(xiàn)PCCM教學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂模式”，此種模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。認(rèn)為此種教學(xué)方法優(yōu)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)如下：能夠提高學(xué)習(xí)效率和自學(xué)能力97.06%（66/68）；能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣94.12%（64/68）；有利于臨床思維的建立95.59%（65/68）；有利于診療過程條理化97.06%（66/68）；提高對(duì)疾病的診療和分析能力88.24%（60/68）；提高團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力89.71%（61/68）；拓寬知識(shí)面97.06%（66/68）；提高獨(dú)立查找文獻(xiàn)、利用網(wǎng)絡(luò)教育資源的能力98.53%（67/68）；有助于多媒體課件制作能力的提高92.65%（63/68）。

2.2 考試結(jié)果

教學(xué)結(jié)束后組織學(xué)生進(jìn)行考核，考核分為兩個(gè)部分：理論考核和實(shí)踐考核，分值各為50分。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組交換進(jìn)行，考核根據(jù)教學(xué)主題分別進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)及實(shí)踐成績(jī)均高于對(duì)照組，第1主題實(shí)驗(yàn)組理論考核為（43.27±3.35）分，實(shí)踐考核為（41.89±3.29）分；對(duì)照組理論考核為（40.38±2.26）分，實(shí)踐考核為（38.63±3.98）分，實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)部分成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

第2主題實(shí)驗(yàn)組理論考核為（41.27±2.48）分，實(shí)踐考核為（42.56±3.76）分，對(duì)照組理論考核為（38.56±2.74）分，實(shí)踐考核為（37.87±2.54）分，實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)部分成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，呼吸系統(tǒng)危重癥越來越受到廣泛的重視[4]，PCCM醫(yī)學(xué)教育中，將CBL教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式相結(jié)合，基于微信應(yīng)用平臺(tái)，是一種新興的、易推行的、受眾廣泛的新型教學(xué)模式。應(yīng)用這種教學(xué)模式，可以使得PCCM教學(xué)過程更為精準(zhǔn)、有效，同時(shí)解決傳統(tǒng)教學(xué)模式中常見的弊端及局限性，在PCCM教學(xué)領(lǐng)域中尚屬首創(chuàng)。

在本次教學(xué)研究中，以CBL教學(xué)模式為切入點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)學(xué)是關(guān)鍵，而不是教[4-5]，學(xué)員在見習(xí)之前做好充分準(zhǔn)備，對(duì)問題和案例有初步了解，并進(jìn)行自主思考、討論和利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)質(zhì)教育資源給出解決問題的方法[6]；通過值班學(xué)員的觀察匯報(bào)，討論下一步治療方案的變化或修正；在終末事件后再次總結(jié)病例進(jìn)行梳理。實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂的教育模式，同時(shí)基于微信平臺(tái)進(jìn)行交流，切實(shí)的落實(shí)了學(xué)習(xí)的時(shí)效性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性，這種教學(xué)方法有益于提高醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和科學(xué)思維能力[7-8]，并受到學(xué)員的認(rèn)可與好評(píng)。考核的成績(jī)也反應(yīng)出了這種新型教學(xué)模式相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，采用“基于微信的CBL教學(xué)法實(shí)現(xiàn)PCCM教學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂模式”綜合教學(xué)模式，使各種教學(xué)方法相互揚(yáng)長(zhǎng)避短，提高了教學(xué)效果，是一種值得借鑒的PCCM教學(xué)模式。

[1]徐思成，王一，萬秋風(fēng)，等.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法在呼吸危重癥醫(yī)學(xué)見習(xí)中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2016，23（5）：551-553．

[2]王念.高校危重癥教學(xué)模式研究[J].飲食保健，2016，3（23）：224-225．

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[4]元奎昌，金哲虎.卓越醫(yī)師培養(yǎng)模式下的PBL教學(xué)中引導(dǎo)教師的職責(zé)和功能定位[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（26）：4-5．

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[6]馮原，周繼紅，江穎，等．內(nèi)科學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法結(jié)合LBL教學(xué)法的聯(lián)合應(yīng)用效果[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（26）：7-9．

[7]邱文洪，艾永循，郭凱文，等.PBL 模式在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中的應(yīng)用及思考[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（2）：174-176．

[8]李宏，陽甜，寧謙，等.PBL結(jié)合與情景教學(xué)在呼吸科醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（33）：6564-6566．

讀者 作者 編者

如何編寫參考文獻(xiàn)

列出參考文獻(xiàn)的目的，在于引證資料（包括觀點(diǎn)、方法等）的來源，不可從別人的論文中轉(zhuǎn)抄過來。內(nèi)部資料，非經(jīng)正式發(fā)表者，一般不作文獻(xiàn)引用，要求引用文獻(xiàn)者必須用閱讀過的、重要的、近5年文獻(xiàn)為準(zhǔn)。論著10條左右，綜述20條左右。

Discussion and Analysis of CBL Teaching Method Based on WeChat in PCCM Teaching

LI Yang1WU Jiang2LIU Ting1YANG Lan1SHI Zhihong11 Respiratory and Critical Medicine Department, The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, Xi’an Shannxi 710061, China;2 The First Department of Internal Medicine, Bin County Hospital of Traditional Chinese Medicine in Xianyang City, Bin County Shanxi 713500, China

ObjectiveTo investigate the importance and feasibility of case based learning (CBL) for clinical probation teaching to realize Flipped Class Model based on WeChat in the respiratory intensive care unit.Methods68 people of PCCM refresher doctors in our hospital were selected as research subjects, and randomly divided them into two groups. The students in the experimental group used the WeChat based CBL teaching method to implement the PCCM classroom teaching mode, and the students in the control group adopted the traditional teaching method. The students' feedback on two different teaching methods was compared by using the theory after teaching and the questionnaire.ResultsA total of 68 students were included.Students agreed that CBL is an important teaching method. And experimental group’s score of theoretical examination and practicing examination about the first themes and second themes were better than control group, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThis model is very popular in PCCM teaching, it can make students master the clinical diagnostic thinking and systematic treatment of PCCM better.

CBL; WeChat; Flipped Class Model; PCCM

G642

A

1674-9308（2017）21-0001-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．001

2014年度西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院院級(jí)教學(xué)改革研究項(xiàng)目（重大項(xiàng)目14ZD15）

基金項(xiàng)目：2017年度西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院院級(jí)教學(xué)改革研究項(xiàng)目（重大項(xiàng)目17ZD01）

石志紅