李多多 陳 紅 楊曉明 王錫友 王 賓 溫建民 劉長信* 臧?？啤?/p>

（1北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院推拿科，北京100700；2中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院關(guān)節(jié)二科，北京100102）

激發(fā)學(xué)生對推拿流派手法興趣的實踐教學(xué)體會※

李多多1陳 紅1楊曉明1王錫友1王 賓1溫建民2*劉長信1*臧?？?△

（1北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院推拿科，北京100700；2中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院關(guān)節(jié)二科，北京100102）

中醫(yī)實踐教學(xué)在醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)中起著極為重要的作用。“推拿流派手法”作為《推拿學(xué)》課程不可分割的一部分，由于課堂教學(xué)學(xué)時所限，難以在課堂教學(xué)時間充分展示。但是實踐教學(xué)階段，相對充裕的學(xué)時和靈活多樣的教學(xué)環(huán)境為學(xué)習(xí)推拿流派手法提供了得天獨厚的條件。筆者的理念就是通過教師充滿激情的講解和互動式的教學(xué)手段來展示流派手法魅力和其美好的應(yīng)用前景，從而激發(fā)學(xué)生對其學(xué)習(xí)的熱情，引導(dǎo)他們豐富和完善自己的知識結(jié)構(gòu)，讓手法得以傳承。

推拿流派手法；學(xué)習(xí)興趣；實踐教學(xué)

1 推拿流派手法實踐教學(xué)現(xiàn)狀與分析

推拿學(xué)既是在中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的雙重指導(dǎo)下，闡述和研究運用手法和練功以預(yù)防和治療疾病的方法、規(guī)律及原理的一門中醫(yī)臨床科學(xué)，也是一門具有很強的實踐操作性的臨床學(xué)科[1]，因此抓好推拿實踐課的教學(xué)，其意義重大。幾十年來，強抓推拿學(xué)實踐教學(xué)質(zhì)量，始終是北京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院推拿教研室的學(xué)科建設(shè)的重點內(nèi)容。推拿學(xué)涵蓋諸多推拿專業(yè)知識，其中的推拿流派手法，是推拿學(xué)本身的寶貴文化遺產(chǎn)和不可分割的一部分，是推拿學(xué)科的立足根基和發(fā)展的源泉。這些包含種類繁多，極具藝術(shù)美感手法的流派時至今日，無論在臨床醫(yī)療實踐還是對外交流宣傳中醫(yī)藥事業(yè)中都具有重要的指導(dǎo)意義。然而令人惋惜的是，目前高等中醫(yī)藥院校推拿學(xué)的教學(xué)內(nèi)容相對固定，即主要強調(diào)縱向的知識體系，夯實專業(yè)基礎(chǔ)知識的積累，這一點對于教學(xué)目標(biāo)無可厚非。然而較為現(xiàn)實的問題是，受有限的學(xué)時限制，教師僅能課堂教授統(tǒng)編教材的部分內(nèi)容，而作為推拿手法最具吸引力的當(dāng)屬是流派手法的流暢和華美，卻往往是最易被舍棄的內(nèi)容。這種在無奈之下產(chǎn)生的“忽視知識的橫向聯(lián)系與實際應(yīng)用”[2]的現(xiàn)狀，嚴(yán)重地阻礙了推拿流派手法的傳承和發(fā)展。此外，中醫(yī)推拿手法的量化、標(biāo)準(zhǔn)化研究，是全國乃至全世界推拿界始終在努力試圖攻克的難關(guān)。特別是對于操作復(fù)雜，講究套路的流派手法，尤其欠缺能夠精確控制手法刺激量的實驗研究和缺乏嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)設(shè)計的隨機對照研究數(shù)據(jù)作為理論依據(jù)。因此絕大部分的流派手法至今仍無法得到廣泛認(rèn)可而編入教材，僅能作為“百花齊放”的學(xué)術(shù)專著流芳于世[3]。

2 重在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的實踐教學(xué)體會

東直門醫(yī)院和望京醫(yī)院的北派推拿手法早已業(yè)界聞名，其推拿手法技術(shù)核心“宮廷理筋術(shù)”，傳承自已故北派骨傷科大師劉壽山先生[4-5]。本推拿流派的主要特點是從頸、腰到四肢各部位均有完整的手法套路和操作步驟，診療極具流派特色和觀賞價值。依據(jù)目前中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院推拿學(xué)教學(xué)大綱，針對中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)本科生講授推拿學(xué)共計36學(xué)時課程。雖然教學(xué)學(xué)時和實踐學(xué)時均較少，但我們采取通過重在激發(fā)學(xué)生對推拿流派手法學(xué)習(xí)興趣的實踐教學(xué)方法，取得了令人滿意的教學(xué)效果，科室10年來已成功完成14名研究生的培養(yǎng)，目前在讀研究生15人。根據(jù)多年經(jīng)驗總結(jié)，筆者淺談以下兩點實踐教學(xué)體會。

2.1 以流派手法的中醫(yī)特色和應(yīng)用前景激發(fā)學(xué)生在實踐教學(xué)中激發(fā)學(xué)生對流派手法的熱情，通過讓學(xué)生觀賞動作為先，如在介紹手法時，邊演示部分手法，邊向?qū)W生介紹本流派的歷史沿革，如談到宮廷理筋一脈，本源于清宮上駟院“綽班處”，曾是皇家獨享的御醫(yī)推拿秘訣技術(shù)，很多手法均由武術(shù)招式演變而來。宮廷理筋術(shù)手法在操作的過程中極具藝術(shù)性，講究手法銜接連貫并與步法相合，整套治療一氣呵成，令患者“不覺其苦”，令觀者“賞心悅目”。這樣，首先讓學(xué)生感到這是一門中醫(yī)秘籍，傳承的熱情和使命感便油然而生。在這之后，教師客觀地闡述推拿在中醫(yī)藥事業(yè)中的重要地位，讓學(xué)生知道推拿不是看似低賤的保健行為，而是中國的醫(yī)學(xué)法寶，是人類最古老的醫(yī)療和養(yǎng)生科學(xué)。它之所以能數(shù)千年流傳至今，歷經(jīng)坎坷而不衰，最根本的一點是推拿按摩給人們帶來健康，而且無毒、無副作用、無損傷。然后，教師再談推拿的良好應(yīng)用前景吸引了學(xué)生，使其提高學(xué)習(xí)興趣。讓學(xué)生放眼當(dāng)今世界，體會到科技越發(fā)展，國家越發(fā)達(dá)，人們就越重視自然療法的挖掘、探索與研究。推拿按摩靠的是智慧和雙手，無需大的硬件投資和資金鋪底，無需藥物和針劑，不受條件和地點特殊的限制，隨時隨地可用手給人消除疲勞、解除疾痛。最后，教師再談新世紀(jì)中醫(yī)推拿在海外的發(fā)展前景以及國內(nèi)外對高端推拿人才的迫切需求。目前推拿按摩主要用于各類疼痛性疾病的治療調(diào)理，但已成功地介入內(nèi)科、婦科、小兒科等領(lǐng)域，其適應(yīng)病種獲得極大擴(kuò)大。隨著國際交流動不斷增加，推拿行業(yè)作為一個新的產(chǎn)業(yè)將在促進(jìn)國際國內(nèi)的交流和經(jīng)濟(jì)發(fā)展中發(fā)揮重要的作用[2]。屆時大量推拿行業(yè)人員將赴全球各國從事推拿按摩工作，并推動了推拿事業(yè)向全球的擴(kuò)展。這樣中醫(yī)瑰寶傳承和美好的應(yīng)用前景，足以激發(fā)學(xué)生的激情，投入精力，自主地追隨我們教師進(jìn)行實踐教學(xué)活動。

2.2 以教師授課的激情感染學(xué)生通過實踐教學(xué)，提高學(xué)生對推拿流派手法的學(xué)習(xí)興趣是我們的教學(xué)目標(biāo)，而如何能獲得我們預(yù)期的教學(xué)效果，就要通過有效的教學(xué)手段來實現(xiàn)。教學(xué)手段多種多樣，我們該如何選用教學(xué)方法的教學(xué)獲得我們期望的教學(xué)效果呢？考慮到高等中醫(yī)藥院校對于本科生階段總體的教學(xué)目標(biāo)是重在為醫(yī)學(xué)生打下良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，同時適當(dāng)啟發(fā)學(xué)生培養(yǎng)自身興趣點，為今后研究生階段的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。因此推拿流派手法實踐教學(xué)課程，重點十分明確，即“提高興趣”。在教學(xué)方法的選擇上，我們重點明確，切忌面面俱到。教師講課時的激情是最能提高推拿流派手法教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)手段。在實踐教學(xué)中，往往最能讓學(xué)生們面帶微笑，全神貫注，在不知不覺中度過一堂課，并課后回味無窮并期待下次教學(xué)的教學(xué)手段，恰是授課教師發(fā)自內(nèi)心對流派手法熱愛的外在體現(xiàn)，也是教學(xué)中時時刻刻展現(xiàn)出對工作熱情的流露。老師衣著整潔，精神飽滿，昂首挺胸，站在學(xué)生們中間，始終用“眼神”，似乎向?qū)W生們傳遞“我想把好東西交給你們”這樣一種信息，由此學(xué)生們就容易受到感染，聽課時精神集中。這就好像我們在針灸推拿教學(xué)中始終強調(diào)的“治神守神”的原理，將“治神守神”的方法用在流派手法的實踐教學(xué)中，也能起到意想不到的效果。如果再能規(guī)避教條式的語言，代替以前輩、兄長的語氣，諄諄教誨，不時以現(xiàn)實臨床中手法治療取得的一些神奇療效為例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時應(yīng)配合適當(dāng)?shù)闹w語言，和互動式的教學(xué)方式[6]，如演示宮廷理筋術(shù)的標(biāo)志性流派套路手法“八面風(fēng)”、即治療腕關(guān)節(jié)損傷的八個手法。在講解過程中，教師當(dāng)場安排幾位學(xué)生上講臺進(jìn)行操作，老師在一旁指導(dǎo)，指出每位學(xué)生的優(yōu)點和不足，然后全體學(xué)生進(jìn)行評判誰操作更規(guī)范，最后老師進(jìn)行糾正并給每位參加互動學(xué)生進(jìn)行動作連貫而優(yōu)美的規(guī)范手法的演示。讓學(xué)生直觀感覺到手法操作有如藝術(shù)，親身體會感覺到作用在自己腕子上的舒適享受，將會立即發(fā)自心底產(chǎn)生一種迫切想要掌握的沖動，從而達(dá)到激發(fā)學(xué)生對推拿流派手法學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)預(yù)期效果。

3 結(jié)論

中醫(yī)實踐教學(xué)在醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)中起著極為重要的作用。“推拿流派手法”作為《推拿學(xué)》課程不可分割的一部分，因受本科生課堂教學(xué)學(xué)時所限，難以在利用課堂教學(xué)時間充分展開。而在實踐教學(xué)階段，相對充裕的學(xué)時和靈活多樣的教學(xué)環(huán)境為學(xué)習(xí)推拿流派手法提供了得天獨厚的條件。經(jīng)過幾十年推拿流派手法的實踐教學(xué)，總結(jié)出了一套較為成熟的教學(xué)思路和方法，其重要理念就是通過教師充滿激情的講解和互動式的教學(xué)手段來展示流派手法魅力和其美好的應(yīng)用前景，從而激發(fā)學(xué)生對其學(xué)習(xí)的熱情，引導(dǎo)他們豐富和完善自己的知識結(jié)構(gòu)，并讓其中有志從事這一?？频膶W(xué)生無悔地投身其中，為社會培養(yǎng)出新型的“面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來”的中醫(yī)推拿人才。當(dāng)然，任何教學(xué)方法都有其局限性，這需要我們在今后的實踐中不斷地加以總結(jié)、不斷地進(jìn)行改進(jìn)和完善。

[1]齊鳳軍.《推拿手法學(xué)》教學(xué)改革的探討[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，11 (1)：67.

[2]廖品東.推拿教育的時代要求和現(xiàn)實差距[J].按摩與導(dǎo)引，2000，16(4):7-9．

[3]孫愛英，劉珍，蔣利群.推拿手法學(xué)實踐教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，13(2):98-101.

[4]東直門醫(yī)院.劉壽山正骨經(jīng)驗(修訂版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006: 1.

[5]唐東昕，張軍，張淳，等.淺析劉壽山治療筋傷疾病的學(xué)術(shù)經(jīng)驗特點[J].中華中醫(yī)藥雜志，2007，22(12):870-872.

[6]董洪英.“角色體驗”教學(xué)法在中醫(yī)推拿學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用[J].按摩與導(dǎo)引，2008，24(2):19．

Practice Teaching Experience on Stimulating Students'Interest of Tuina Schools

LI Duoduo1,CHEN Hong1,YANG Xiaoming1,WANG Xiyou1,WANG Bin1,WEN Jianmin2*,LIU Changxin1*,ZANG Fuke1△
(1.Tuina Department,Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100700,China; 2.Joint Department,Wangjing Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100102,China)

The practice teaching of traditional Chinese medicine is very important in training student's skill.Tuina schools are parts of tuina subject.We can hardly show this part in classroom teaching time.But in practice teaching time,we can explain to our students full of passion,and apply interactive teaching method.By this,we can stimulate students'enthusiasm for learning,enrich and perfect their knowledge structure.

Tuina schools;learning interest;practice teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.06.009

1672-2779（2017）-06-0018-03

：張文娟本文校對：劉熖剛

2016-09-19）

北京中醫(yī)藥科技發(fā)展資金青年研究項目【No：QN2016-03】；北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院教育傳承研究課題【No：YJY1503】；北京中醫(yī)藥大學(xué)教育科學(xué)研究課題【No：XJY16027】；北京中醫(yī)藥大學(xué)中青年教師資助項目【No：2016-JYB-JSMS-031】；北京中醫(yī)藥薪火傳承“3+3”工程臧?？泼t(yī)傳承工作站；北京中醫(yī)藥薪火傳承“3+3”工程孫呈祥名醫(yī)傳承工作站

*通訊作者：wjm5734@263.net；liuchangxin1961@163.com

△指導(dǎo)老師