孫延娜 李海權(quán)

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)監(jiān)察處，沈陽110847）

中醫(yī)藥終身教育在老齡化社會中的創(chuàng)新式發(fā)展※

孫延娜 李海權(quán)

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)監(jiān)察處，沈陽110847）

中醫(yī)藥健康服務(wù)人才的培養(yǎng)是擺在中醫(yī)藥院校的新課題。本文通過對培養(yǎng)中醫(yī)藥健康服務(wù)人才的形勢進(jìn)行分析，提出了互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代中醫(yī)藥在健康服務(wù)領(lǐng)域新的歷史使命以及改變農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)人員的學(xué)歷低、水平低的狀況，服務(wù)面窄等困境和現(xiàn)狀的方法，討論了“治未病”在農(nóng)村大有可為之處及中醫(yī)藥終身教育在老齡化社會中如何創(chuàng)新式發(fā)展的可行之路。

中醫(yī)藥健康服務(wù)；農(nóng)村中醫(yī)藥；老齡化

健康服務(wù)業(yè)是一個(gè)外延很寬的概念，它以維護(hù)和促進(jìn)人民群眾身心健康為目標(biāo)，包含傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系、衛(wèi)生籌資和健康保險(xiǎn)體系、健康管理與促進(jìn)的產(chǎn)品和服務(wù)的產(chǎn)業(yè)體系。其范疇有的在衛(wèi)生與醫(yī)藥部門，有的在社會其他部門，中醫(yī)藥在健康服務(wù)業(yè)中獨(dú)具優(yōu)勢。中醫(yī)“正氣內(nèi)存，邪不可干”的保健理論，“天人合一”“辨證論治”的醫(yī)療實(shí)踐，以及“調(diào)心”“攝身”的養(yǎng)生方法，都是獨(dú)一無二的，是建立內(nèi)涵豐富、覆蓋全部生命周期的中國健康事業(yè)必不可少的重要內(nèi)容。沒有中醫(yī)藥的廣泛參與，就沒有中國的健康服務(wù)事業(yè)。中國邁入老齡化社會，生育率低、人口結(jié)構(gòu)老化、社保制度滯后等一系列問題成為未來發(fā)展的隱疾；老齡產(chǎn)品和服務(wù)市場發(fā)育不全、供給不足、服務(wù)水平不高，產(chǎn)業(yè)鏈條尚需不斷完善；未來經(jīng)濟(jì)是老齡經(jīng)濟(jì)，在此背景下，老齡產(chǎn)業(yè)不僅是人口老齡化催生的新型產(chǎn)業(yè)，而且是未來老齡社會條件下的支柱性產(chǎn)業(yè)。特別是在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代，人們把繼續(xù)教育看成是教育體系現(xiàn)代性的核心，從終身教育的角度出發(fā)，中醫(yī)藥繼續(xù)教育體系也要與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)老齡化社會形勢下面臨的新問題，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

1 中醫(yī)藥健康服務(wù)人才培養(yǎng)的形勢

2015年7月1日，國務(wù)院下發(fā)《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，提出“社會服務(wù)進(jìn)一步便捷普惠。健康、醫(yī)療、教育、交通等民生領(lǐng)域互聯(lián)互通應(yīng)用更加豐富，公共服務(wù)更加多元，線上線下結(jié)合更加緊密。社會服務(wù)資源配置不斷優(yōu)化，公眾享受到更加公平、高效、優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)?！彪S著我國經(jīng)濟(jì)社會的進(jìn)步，人民生活水平的提高，以及健康轉(zhuǎn)型、老齡化社會到來、疾病譜變化等，人民群眾的健康意識不斷增強(qiáng)，健康觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變，對健康服務(wù)有了更高層次更加多樣的需求，對中醫(yī)藥健康服務(wù)提出了新的要求和新的期待。國家要求健康總費(fèi)用從目前的4萬億7年后增長到8萬億，健康費(fèi)用占GDP比重差不多要翻一番，這對衛(wèi)生和中醫(yī)藥行業(yè)是一個(gè)極大的利好政策、巨大的市場。2013年11月30日，第二屆國家中醫(yī)藥改革發(fā)展論壇在上海舉辦。貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（簡稱《意見》）。《意見》指出：“充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢?！眹抑嗅t(yī)藥管理局規(guī)劃財(cái)務(wù)司司長曹洪欣認(rèn)為，《意見》體現(xiàn)“從重醫(yī)療向重健康轉(zhuǎn)變”[1]。蔣作君委員建議，制定產(chǎn)業(yè)發(fā)展鼓勵(lì)政策，注重中藥產(chǎn)業(yè)整體產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展；加大科研投入，推動(dòng)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體制建設(shè)；加快推進(jìn)包括中藥、中醫(yī)藥醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防保健、養(yǎng)老、慢性疾病和亞健康人群健康干預(yù)及中醫(yī)藥文化和診療設(shè)備等在內(nèi)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展步伐，并將其作為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)加以推動(dòng)[2]。中醫(yī)藥是中國健康服務(wù)獨(dú)具特色的健康資源與服務(wù)技術(shù)。中醫(yī)“治未病”健康服務(wù)的開展，對中醫(yī)健康服務(wù)人才的培養(yǎng)提出了緊迫的需求。在這樣的形勢下，對于中醫(yī)藥健康服務(wù)人才的培養(yǎng)呼之欲出。社區(qū)急缺中醫(yī)保健、養(yǎng)生等方面人才，培養(yǎng)既有中醫(yī)思維，又有專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)和人文精神，掌握現(xiàn)代公共衛(wèi)生知識，熟悉中醫(yī)防治特色，并具備中醫(yī)、預(yù)防保健服務(wù)能力、健康管理和健康服務(wù)能力的應(yīng)用型技術(shù)人才成為新的需求。

2 農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

農(nóng)村中醫(yī)藥從業(yè)人員學(xué)歷層次相對于城市來說普遍較低，除自愿參加門檻較低的成人高考繼續(xù)深造學(xué)習(xí)以外，近些年來，政府扶植的學(xué)歷教育項(xiàng)目成為了農(nóng)村基層衛(wèi)生從業(yè)人員培養(yǎng)的新渠道。有全國性調(diào)查表明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員對有限的職業(yè)發(fā)展前景和培訓(xùn)機(jī)會不滿意，是他們離開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的主要原因[3]?！笆濉苯逃?guī)劃中寫到：“把繼續(xù)教育擺在突出重要的位置，把它看成是教育體系現(xiàn)代性的核心，看成是教育發(fā)展最重要的增長極，看成是重建教育與人、教育與經(jīng)濟(jì)、教育與社會連接的關(guān)鍵，看成是衡量教育質(zhì)量的天然標(biāo)準(zhǔn)，看成是推動(dòng)教育變革、創(chuàng)新和超越的主要變量。”要滿足農(nóng)村基層衛(wèi)生人員對發(fā)展和良好社會環(huán)境的需求，衛(wèi)生行政管理部門和衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織實(shí)用的在崗培訓(xùn)，并為農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的繼續(xù)學(xué)歷教育提供更多經(jīng)濟(jì)支持；鄉(xiāng)村社區(qū)利用其緊密和熟悉社會關(guān)系的優(yōu)勢，這有助于農(nóng)村基層衛(wèi)生人員獲得社會認(rèn)同和工作自豪感[4]。中醫(yī)藥農(nóng)村基層人員學(xué)歷教育在很多省市都有所開展，遼寧省在開展中醫(yī)藥農(nóng)村基層人員中等學(xué)歷教育后，于2012年開始開展高等學(xué)歷教育?！斑|寧省農(nóng)村基層人員中醫(yī)專業(yè)成人高等學(xué)歷教育項(xiàng)目”是經(jīng)遼寧省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局積極努力爭取和大力支持下、省財(cái)政廳、省教育廳積極配合下，免費(fèi)面向全省農(nóng)村基層中醫(yī)衛(wèi)生技術(shù)人員開展的培訓(xùn)項(xiàng)目，其目的是提高農(nóng)村基層中醫(yī)衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷水平和技術(shù)水平。力爭幾年內(nèi)在全省改變農(nóng)村基層人員的學(xué)歷低、水平低的狀況。從教學(xué)計(jì)劃的設(shè)置上看，目前繼續(xù)教育及學(xué)歷教育項(xiàng)目以中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)及臨床課程為主，包括了中醫(yī)專業(yè)的主干課程中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)等及西醫(yī)的基礎(chǔ)課程解剖學(xué)、生理學(xué)，也覆蓋了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)等臨床學(xué)科。其學(xué)歷教育的總體培養(yǎng)目標(biāo)是加強(qiáng)從事醫(yī)療專業(yè)的業(yè)務(wù)水平，在已有的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)的情況下加強(qiáng)培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力、中醫(yī)傳承能力和中醫(yī)臨床思維能力，具有深厚中醫(yī)理論知識和實(shí)際工作能力的基層衛(wèi)生工作人才。

3 “治未病”在社區(qū)與農(nóng)村大有可為

隨著我國新型工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化以及農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的深入發(fā)展，人口老齡化加快，健康服務(wù)業(yè)相繼的蓬勃發(fā)展，人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求越來越旺盛，迫切需要繼承、發(fā)展、利用好中醫(yī)、中藥，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用，貢獻(xiàn)于人類健康福祉。構(gòu)建中醫(yī)藥知識庫體系，如人們喜聞樂見的中醫(yī)疾病和證候知識庫、中醫(yī)醫(yī)案知識庫、中草藥知識庫及中醫(yī)養(yǎng)生知識庫等[5]。“老齡化社會的到來對醫(yī)療服務(wù)人才的需求迅猛增長，相對于農(nóng)村醫(yī)療條件及設(shè)備不是很發(fā)達(dá)的現(xiàn)狀，在農(nóng)村開展社區(qū)醫(yī)生及中醫(yī)藥健康服務(wù)人才的培養(yǎng)意義重大。把醫(yī)療服務(wù)用于廣泛的基層人群將有利于緩解城市大醫(yī)院的醫(yī)療資源及服務(wù)緊張狀況。平時(shí)“治未病”，小病社區(qū)醫(yī)療診治，大病進(jìn)大型醫(yī)院，將醫(yī)療群體進(jìn)行分流將有利于迎接老齡化社會帶來的挑戰(zhàn)。老百姓把錢花在了平時(shí)預(yù)防，而不是花在大病住院搶救，既能提高人們的健康水平又能緩解大醫(yī)院及醫(yī)生的壓力，國民健康也能夠步入正軌。推進(jìn)社區(qū)及鄉(xiāng)村中醫(yī)藥健康服務(wù)的措施很多：可以開展中醫(yī)養(yǎng)生保健、藥膳飲食指導(dǎo)，普及中醫(yī)藥預(yù)防保健知識；建設(shè)集中醫(yī)預(yù)防保健、康復(fù)為一體的社區(qū)健康之家；為老年人建立健康檔案，提供健康信息管理和健康教育服務(wù)。鼓勵(lì)社會中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)發(fā)揮作用，形成中醫(yī)特色明顯、技術(shù)適宜、形式多樣、服務(wù)規(guī)范的中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系。鼓勵(lì)中醫(yī)診所發(fā)揮坐堂中醫(yī)“簡、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢，拓展中醫(yī)門診服務(wù)醫(yī)療業(yè)務(wù)領(lǐng)域，如在兒童預(yù)防保健方面推廣捏脊、摩腹等小兒推拿手法等等。與之呼應(yīng)的是能夠系統(tǒng)的培養(yǎng)具有健康管理和中醫(yī)健康服務(wù)能力的專業(yè)目前是暫缺如的。上海中醫(yī)藥大學(xué)表示目前正在籌建成立公共衛(wèi)生與健康管理學(xué)院，設(shè)立食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學(xué)和衛(wèi)生管理2個(gè)專業(yè)。新形勢下中醫(yī)藥院校開設(shè)健康養(yǎng)生及健康管理相關(guān)的專業(yè)來迎合中醫(yī)藥健康服務(wù)的需求勢在必行，而農(nóng)村的舞臺更大，市場更為廣闊。

綜上所述，中醫(yī)藥健康服務(wù)人才的培養(yǎng)是新形勢下中醫(yī)藥院校面臨的新課題，而中醫(yī)藥健康服務(wù)最廣闊的天地是在城市社區(qū)及醫(yī)療設(shè)備及條件相對較差的農(nóng)村?！澳阋舱f養(yǎng)老，我也說養(yǎng)老”，在這樣的形勢下我們要勇于擔(dān)負(fù)起歷史賦予我們的使命，開拓進(jìn)取，勇于創(chuàng)新。根據(jù)現(xiàn)有學(xué)科體系，設(shè)計(jì)更符合時(shí)宜的中醫(yī)藥繼續(xù)教育課程，加強(qiáng)在線互動(dòng)及遠(yuǎn)程服務(wù)內(nèi)容建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)新形勢下角色的轉(zhuǎn)變，使繼續(xù)教育服務(wù)于老齡化社會！中醫(yī)藥健康服務(wù)人才的培養(yǎng)首要的要求是中醫(yī)藥院校建立起系統(tǒng)完善健康養(yǎng)生及健康管理相關(guān)的專業(yè)及學(xué)科體系，并將其在基層衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮作用。

[1]黃心.發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)有十個(gè)著力點(diǎn)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013（11）：1255-1255.

[2]《中國現(xiàn)代中藥》編輯部.兩會代表委員建言獻(xiàn)策中醫(yī)藥發(fā)展[J].中國現(xiàn)代中藥，2014，16（3）：182.

[3]MengQ，Yuan J，JingLM，et a1.Mobilityofprimaryhealth workers in China[J]. Human Resources for Health，2009（7）：24．

[4]袁蓓蓓，孟慶躍，宋奎萌，等.農(nóng)村基層衛(wèi)生人員對激勵(lì)因素偏好及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2012，28（11）：1410.

[5]于彤，楊碩，李敬華.中醫(yī)藥知識庫系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(18)：142-144．

The Innovative Development of Lifelong Education of Traditional Chinese Medicine in Aging Society

SUN Yanna,LI Haiquan
(Supervision Department,Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110847,China)

Training of qualified traditional Chinese medicine health service personnel are new topics in the colleges and universities of Chinese medicine.By discussing the situation of training of qualified traditional Chinese medicine health service personnel,we put forward new historical mission for traditional Chinese medicine in interconnection and age,and gve a way to alter the rural health service personnel situation of low degree,low level and narrow service.Ultimately we tried to find the possible way of"preventive treatment of disease"in rural country and creative personnel training of traditional Chinese medicine health service.

traditional Chinese medicine health service;the rural traditional Chinese medicine;aging

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.06.008

1672-2779（2017）-06-0016-02

：張文娟本文校對：李海權(quán)

2016-12-06）

遼寧省農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)專業(yè)高等學(xué)歷教育項(xiàng)目