戰(zhàn)思恩

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京100026）

微學(xué)習(xí)在臨床免疫學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐

戰(zhàn)思恩

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京100026）

微學(xué)習(xí)作為一種新興的非正式學(xué)習(xí)模式，是對(duì)傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式和教學(xué)模式的有益補(bǔ)充。將其運(yùn)用到臨床免疫學(xué)的教學(xué)中有著更重要的意義和價(jià)值，將會(huì)促進(jìn)臨床免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。本文在對(duì)微學(xué)習(xí)的理解基礎(chǔ)上，簡要分析探討了微學(xué)習(xí)在臨床免疫學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的必要性、優(yōu)勢及微學(xué)習(xí)資源建設(shè)的相關(guān)問題。

微學(xué)習(xí)； 臨床免疫學(xué)； 教學(xué)模式； 教學(xué)改革

臨床免疫學(xué)是將免疫學(xué)基礎(chǔ)理論與免疫學(xué)技術(shù)相結(jié)合，用于研究臨床疾病的免疫病理機(jī)制、診斷與鑒別診斷、評(píng)價(jià)治療效果和判斷預(yù)后的多個(gè)分支學(xué)科的總和，是臨床檢驗(yàn)專業(yè)的主干課程之一。其涵蓋的具體內(nèi)容廣泛，包括：自身免疫病、超敏反應(yīng)、腫瘤免疫、免疫缺陷、免疫增生、感染免疫、移植免疫、各系統(tǒng)疾病與免疫、免疫檢測、免疫治療與預(yù)防等各個(gè)方面。由于臨床免疫學(xué)涉及的知識(shí)點(diǎn)繁多、易混淆，內(nèi)容抽象、難以理解且免疫技術(shù)發(fā)展迅速等，給學(xué)生的學(xué)習(xí)造成了很多的不便，極大降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。“微學(xué)習(xí)”是近年來興起的一種新型學(xué)習(xí)模式，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方式的有效輔助與補(bǔ)充，將其引入到臨床免疫學(xué)的教學(xué)過程中，可以使枯燥的理論知識(shí)更加直觀、具體，并能實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)交流、隨時(shí)隨地獲取信息在線學(xué)習(xí)等，從而可以大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。

1 微學(xué)習(xí)的涵義及特點(diǎn)

微學(xué)習(xí)（microlearning）最早由奧地利茵斯布魯克大學(xué)的學(xué)者M(jìn)artin Lindner于2004年提出，即指存在于新媒介生態(tài)系統(tǒng)中基于微型內(nèi)容和微型媒體的新型學(xué)習(xí)形式［1］。微學(xué)習(xí)的概念一經(jīng)提出便引起了國內(nèi)外學(xué)習(xí)專家的普遍關(guān)注，現(xiàn)已成為一個(gè)新興研究熱點(diǎn)。從2005年至2013年，奧地利茵斯布魯克大學(xué)已舉辦了7屆微學(xué)習(xí)國際會(huì)議，微學(xué)習(xí)方面的研究和實(shí)踐蓬勃發(fā)展。但到目前為止，對(duì)于微學(xué)習(xí)的這一概念的認(rèn)識(shí)尚未得到統(tǒng)一。國外學(xué)者Theo Hug、Silvia Gabriellie、Bruck及國內(nèi)學(xué)者祝智庭、張振虹、鄭紹紅等人都從不同角度對(duì)微學(xué)習(xí)的概念進(jìn)行了闡述［2-7］。僅管微學(xué)習(xí)的概念尚未統(tǒng)一，但綜合已有的所有概念發(fā)現(xiàn)，微學(xué)習(xí)應(yīng)包含微學(xué)習(xí)者、微內(nèi)容、微媒介和微環(huán)境四個(gè)構(gòu)成要素［6，8］。微學(xué)習(xí)者是微學(xué)習(xí)的主體，指具有學(xué)習(xí)需求但沒有大塊完整的時(shí)間進(jìn)行持續(xù)學(xué)習(xí)的人；微內(nèi)容是微學(xué)習(xí)的對(duì)象，不再局限于傳統(tǒng)意義的教材和講義，而是遍布于生活的各個(gè)角落，包括一幅圖片、一段視頻、一條新聞，甚至是一條微信等；微媒介是微學(xué)習(xí)的載體，硬件上包括手機(jī)、平板電腦等使用便攜的移動(dòng)終端，軟件上包括短信、微信、微博、教育云等應(yīng)用軟件；微環(huán)境是微學(xué)習(xí)的依托，不僅指隨時(shí)隨地可以學(xué)習(xí)，更為強(qiáng)調(diào)的是微學(xué)習(xí)者之間、微學(xué)習(xí)者與輔導(dǎo)者、微學(xué)習(xí)與微內(nèi)容之間的互動(dòng)關(guān)系。

微學(xué)習(xí)具有以下特點(diǎn)：①便捷性：秉承了“4A”理念，即任何人（Anyone）在任何時(shí)間（Anytime）任何地點(diǎn)（Anywhere）可以學(xué)習(xí)任何知識(shí)（Anyknowledge）；②個(gè)性化：學(xué)習(xí)者可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)需求和實(shí)際情況，進(jìn)行選擇性針對(duì)性學(xué)習(xí)；③內(nèi)容模塊化：學(xué)習(xí)內(nèi)容由許多微小的學(xué)習(xí)片段組成，既相對(duì)獨(dú)立又互相聯(lián)系，可以動(dòng)態(tài)重組或更新；④互動(dòng)性：由于通訊技術(shù)的高速發(fā)展，微學(xué)習(xí)借助實(shí)時(shí)通訊工具，使得微學(xué)習(xí)活動(dòng)參與者之間、學(xué)習(xí)活動(dòng)參與者和學(xué)習(xí)內(nèi)容之間的交流變得更加及時(shí)和愉悅。

2 微學(xué)習(xí)在臨床免疫學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的必要性及優(yōu)勢

2.1 利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性

臨床免疫學(xué)內(nèi)容多，容易忘記。在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，老師為了能完成大量的教學(xué)任務(wù)，一般采用灌輸式教學(xué)，且要在有限的時(shí)間內(nèi)向?qū)W生傳輸很大的信息量。學(xué)生是被動(dòng)的學(xué)習(xí)者，往往會(huì)覺得課程枯燥乏味，因而不愛學(xué)、也學(xué)不懂。即使有了多媒體教學(xué)，也只是簡單的實(shí)現(xiàn)將內(nèi)容從黑板搬到屏幕，本質(zhì)上并沒有太大的改變。微學(xué)習(xí)模式有助于改變“以教為主”的教學(xué)模式，倡導(dǎo)學(xué)生根據(jù)教師設(shè)置的教學(xué)內(nèi)容和自己對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)。這樣不僅消除了學(xué)生在課堂上的緊張感，也更有利于學(xué)生利于閑暇時(shí)間慢慢消化吸收所學(xué)內(nèi)容，做到真正理解和掌握，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。例如機(jī)體的特異性體液免疫應(yīng)答即B淋巴細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別及應(yīng)答是一個(gè)復(fù)雜的免疫過程，也是教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)，但往往要求教師在2～4個(gè)學(xué)時(shí)中講解完。此過程涉及B細(xì)胞對(duì)T細(xì)胞依賴性抗原的識(shí)別，B細(xì)胞的激活、增殖、分化，Th細(xì)胞、細(xì)胞因子的輔助等，為了更好地學(xué)習(xí)此內(nèi)容，有必要復(fù)習(xí)一下以前學(xué)習(xí)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。但如果僅僅靠課堂時(shí)間來復(fù)習(xí)以前學(xué)習(xí)B細(xì)胞表面分子組成、B細(xì)胞亞群、B細(xì)胞功能、T細(xì)胞表面分子、T細(xì)胞亞群及功能、細(xì)胞因子、體液免疫和細(xì)胞免疫、初次應(yīng)答和再次應(yīng)答等相關(guān)知識(shí)點(diǎn)及本節(jié)的新內(nèi)容，恐怕是不可能的，而且在一定時(shí)間內(nèi)一起復(fù)習(xí)并學(xué)習(xí)這么多內(nèi)容，也容易使學(xué)生記憶不牢不清晰，學(xué)習(xí)效果差。相反，如果學(xué)生利用小塊時(shí)間進(jìn)行分割復(fù)習(xí)并學(xué)習(xí)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，往往會(huì)逐個(gè)擊破且記憶深刻。從而在一定程度上提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自信心。

2.2 利于知識(shí)難點(diǎn)的掌握和理解

臨床免疫學(xué)是一門內(nèi)容抽象、學(xué)習(xí)難度較大的學(xué)科?，F(xiàn)在由于實(shí)驗(yàn)課程相對(duì)較少的限制，好多知識(shí)點(diǎn)的傳輸又不得不通過理論知識(shí)的講解來完成。而教師的文字講解通常也是抽象的，這就進(jìn)一步加大了學(xué)生的學(xué)習(xí)困難，難以理解，不容易記憶，學(xué)習(xí)效果不佳。采用微學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方式，教師可以利用現(xiàn)代電子技術(shù)的發(fā)展，從網(wǎng)上下載或自己制作圖片、動(dòng)畫和視頻等素材，將其傳到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)里，通過圖文并茂的生動(dòng)講解，使抽象微觀的知識(shí)難點(diǎn)和重點(diǎn)直觀化、具體化、立體化、感性化。這樣不僅使教師的講授變得簡單、形象和生動(dòng)，也利于學(xué)生深刻地理解和記憶理論知識(shí)，熟練掌握實(shí)驗(yàn)的技能與方法。在這里，我們?nèi)匀荒蒙厦嫣岬降臋C(jī)體的特異性體液免疫應(yīng)答過程做例子。機(jī)體的特異性體液免疫機(jī)體的特異性體液免疫應(yīng)答即B淋巴細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別及應(yīng)答是一個(gè)復(fù)雜抽象的免疫過程，是多細(xì)胞、多表面分子、多因子等共同參與的一個(gè)連鎖反應(yīng)，單獨(dú)的文字講解難以講清楚此過程，也不利于理解。但如果授課教師利用現(xiàn)代電子技術(shù)，制作出此過程的視頻或動(dòng)畫，將會(huì)使此過程變得直觀化和具體化，利于學(xué)生的理解和記憶，從而大大提高教學(xué)質(zhì)量。

2.3 擴(kuò)展學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間

相對(duì)傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式而言，微學(xué)習(xí)是一種新型學(xué)習(xí)模式，是對(duì)傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式的有益補(bǔ)充。微學(xué)習(xí)借助極為普及的平板電腦、手機(jī)等智能終端產(chǎn)品，可以使學(xué)生突破時(shí)間、空間的限制而隨時(shí)隨地地學(xué)習(xí)，把零散時(shí)間充分利用起來，例如學(xué)生可以利用乘車、排隊(duì)、休息等零散時(shí)間來進(jìn)行學(xué)習(xí)。隨時(shí)學(xué)習(xí)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)、隨時(shí)解決一個(gè)疑難問題，積少成多，事半功倍。臨床免疫學(xué)內(nèi)容多且繁雜，光靠在課堂或課后有限的大塊時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因而可以利用微學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)形式將臨床免疫學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容分割成眾多的小知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行有效學(xué)習(xí)。

2.4 滿足個(gè)性化學(xué)習(xí)需求

每個(gè)學(xué)生的知識(shí)背景不同，接受知識(shí)的能力也不同，因而在臨床免疫學(xué)的學(xué)習(xí)中不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)進(jìn)度也不一樣。微學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)內(nèi)容是模塊化的，而且可以隨意動(dòng)態(tài)重組和更新。因而，采用微學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方式，學(xué)習(xí)者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況和學(xué)習(xí)需求，選擇合適的時(shí)間和地點(diǎn)，以合適的學(xué)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行適合自己的學(xué)習(xí)活動(dòng)，并進(jìn)行自我檢測。

2.5 有助于促進(jìn)互動(dòng)和交流

傳統(tǒng)臨床免疫學(xué)課堂上，由于內(nèi)容多、時(shí)間有限，課堂溝通交流、討論較少，學(xué)生的疑難問題不能得到及時(shí)的解答，因而學(xué)生的學(xué)習(xí)自主積極性受到了很大限制，老師也很難了解到個(gè)別學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。通過微學(xué)習(xí)，學(xué)生可以通過在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)上隨時(shí)隨地提出疑問，其他學(xué)習(xí)者或教學(xué)者也可以盡快的解答疑問，實(shí)現(xiàn)及時(shí)交流。另外，通過這種信息溝通和相互幫助，也利于提高學(xué)生之間、學(xué)生和老師之間的親密度和信任度。例如，在臨床教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生往往不易區(qū)分I、II、III和IV型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制，從而導(dǎo)致其無法區(qū)分臨床各種常見的超敏反應(yīng)性疾病屬于哪一類型，這樣就進(jìn)一步使其更難以判斷各種超敏反應(yīng)性疾病如何進(jìn)行預(yù)防和診治。如果教師能在學(xué)生發(fā)生疑惑的時(shí)候給予及時(shí)的解答和幫助，將會(huì)大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也同時(shí)促進(jìn)了師生間的交流和溝通。

2.6 利于學(xué)習(xí)資源的擴(kuò)展和平均分配

臨床免疫學(xué)專業(yè)是一門專業(yè)性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，因而各醫(yī)學(xué)高校需要大量的優(yōu)秀臨床免疫學(xué)專業(yè)教師來完成此專業(yè)知識(shí)的傳授。目前醫(yī)學(xué)高等院校普遍存在教師不足的情況，特別是非重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校。另外，由于不同教師知識(shí)背景不同，即使使用相同的教材、集體備課，教學(xué)過程中也往往會(huì)出現(xiàn)不同教師的教學(xué)效果有差異的現(xiàn)象。在微學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)上，存在著豐富的優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源，所有學(xué)生可以隨時(shí)隨地共享這些學(xué)習(xí)資源，因而微學(xué)習(xí)利于學(xué)習(xí)資源的擴(kuò)展和共享。

3 臨床免疫學(xué)教學(xué)中微學(xué)習(xí)的實(shí)踐

隨著智能手機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的迅猛發(fā)展，我們大多數(shù)人都對(duì)以智能手機(jī)為終端的網(wǎng)絡(luò)交流非常癡迷，大學(xué)生更是如此。微信、QQ是大學(xué)生非常熟悉并且非常鐘愛的交流形式，可以說刷微信、看QQ幾乎是大學(xué)生們每天甚至每時(shí)每刻必做的事情。微信自誕生至今異常火爆，可以通過建立微信群，在群里發(fā)送文字、圖片、語音和視頻等信息，還可以進(jìn)行實(shí)時(shí)交流討論。因此，我們充分利用這種情況，在臨床免疫學(xué)的教學(xué)中建立了微信平臺(tái)這種微學(xué)習(xí)的形式，并收到了非常好的教學(xué)效果。我們將每班所有學(xué)生和授課教師組建成一個(gè)微信群，在群里我們授課老師可以發(fā)布各種學(xué)習(xí)信息，包括布置預(yù)習(xí)內(nèi)容、課后作業(yè)等。老師和學(xué)生還可以在群里隨時(shí)發(fā)布各種比較好的圖文并茂的學(xué)習(xí)資源，供大家共同學(xué)習(xí)。更重要的是，大家在群里可以隨時(shí)提問題，并能快速得到反饋。學(xué)生平時(shí)遇到一個(gè)不理解的問題，大多數(shù)是百思不得其解，下次上課時(shí)又會(huì)忘記問老師，久而久之就會(huì)打消學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。有了微信群，大家在學(xué)習(xí)過程中遇到問題，可以隨時(shí)將此問題發(fā)布在群里，并會(huì)立即得到解答，問題迎刃而解。另外，我們教師還可以通過創(chuàng)建微信公共賬號(hào)，通過微信公共平臺(tái)推送學(xué)習(xí)資料。學(xué)生只要關(guān)注了此微信公共賬號(hào)，就可以收到該賬號(hào)發(fā)出的各種學(xué)習(xí)信息。微信平臺(tái)這種微學(xué)習(xí)形式在很大程度上提高了臨床免疫學(xué)的教學(xué)效果，也促進(jìn)了師生間的感情交流。

4 臨床免疫學(xué)教學(xué)中微學(xué)習(xí)資源的建設(shè)

在臨床免疫學(xué)教學(xué)中，微學(xué)習(xí)作為正式學(xué)習(xí)的有益補(bǔ)充，要想得以長期高效實(shí)施，必須擁有豐富的適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)資源。微學(xué)習(xí)資源是指為支持和促進(jìn)微學(xué)習(xí)，組合各種數(shù)字化的媒體（如電子文本、音頻、視頻等）來呈現(xiàn)知識(shí)、信息的學(xué)習(xí)材料［9］。微學(xué)習(xí)資源是臨床免疫學(xué)學(xué)微學(xué)習(xí)系統(tǒng)的核心和重點(diǎn)，因而微學(xué)習(xí)資源建設(shè)并不是學(xué)習(xí)素材的簡單匯總，而是要遵守一定的原則。

4.1 微型化

微學(xué)習(xí)為方便學(xué)習(xí)者利用“碎片時(shí)間”進(jìn)行學(xué)習(xí)，通常要求每個(gè)微學(xué)習(xí)資源的內(nèi)容要簡短，不能涉及過多主題。有些復(fù)雜邏輯體系的知識(shí)則不適合作為微學(xué)習(xí)資源。

4.2 模塊化

每個(gè)微學(xué)習(xí)活動(dòng)都是在較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行的，因而微學(xué)習(xí)資源建設(shè)時(shí)應(yīng)采用“知識(shí)模塊化分割”思想進(jìn)行設(shè)計(jì)，盡量把學(xué)習(xí)內(nèi)容以一個(gè)個(gè)很小的“知識(shí)小模塊”相對(duì)獨(dú)立的設(shè)計(jì)出來，由一個(gè)知識(shí)小模塊構(gòu)成知識(shí)點(diǎn)，然后由不同的知識(shí)點(diǎn)串成一個(gè)知識(shí)主題［9］。這樣可大大方便學(xué)生一次學(xué)習(xí)一個(gè)臨床免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn)。

4.3 體系化

由于每個(gè)微學(xué)習(xí)資源是獨(dú)立的小知識(shí)點(diǎn)，臨床免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn)本身又比較繁雜，將微學(xué)習(xí)這種教學(xué)方法運(yùn)用到臨床免疫學(xué)教學(xué)中，更容易造成學(xué)生在學(xué)習(xí)內(nèi)容上的不完整性。為了避免這種情況的發(fā)生，在微學(xué)習(xí)資源的選擇和建設(shè)時(shí)，應(yīng)考慮連貫性、系列化、專題化和體系化，注意前后知識(shí)銜接，只有這樣才能幫助學(xué)生通過知識(shí)模塊之間的動(dòng)態(tài)組合構(gòu)建新的臨床免疫學(xué)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，從而更好地掌握臨床免疫學(xué)的整體框架。

4.4 多樣化

微學(xué)習(xí)資源的呈現(xiàn)方式應(yīng)該多樣化，從而滿足學(xué)生在不同情況下的不同需求。比如呈現(xiàn)方式應(yīng)該包括智能搜索、自動(dòng)推薦、章節(jié)導(dǎo)航等等，這樣學(xué)生既可以自主瀏覽，又可以被動(dòng)接收。由于臨床免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn)的繁雜和微學(xué)習(xí)本身的“碎片化”，因此在臨床免疫學(xué)的微學(xué)習(xí)教學(xué)中，更應(yīng)重視章節(jié)導(dǎo)航模式的應(yīng)用和開發(fā)，隨時(shí)給學(xué)習(xí)者提供指導(dǎo)和幫助，從而有效防止學(xué)生在微學(xué)習(xí)過程中思維過于發(fā)散而偏離學(xué)習(xí)目標(biāo)。

5 小結(jié)

臨床免疫學(xué)是一門內(nèi)容繁多且抽象、學(xué)習(xí)難度較大的一門學(xué)科。而微學(xué)習(xí)作為一種新型學(xué)習(xí)模式、教學(xué)模式，現(xiàn)已成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，將其運(yùn)用到臨床免疫學(xué)的學(xué)習(xí)中有著極大的實(shí)用價(jià)值。但目前在國內(nèi)微學(xué)習(xí)這種教學(xué)模式的研究和實(shí)踐還處于萌芽階段，還需要進(jìn)一步探索。

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［8］田崇峰.互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代基于微博平臺(tái)的微學(xué)習(xí)研究.網(wǎng)絡(luò)與通信，2015（20）：69-70.

［9］吳軍.微學(xué)習(xí)—學(xué)生自主學(xué)習(xí)的新模式.中國教育信息化，2014（14）：18-20.

（李 凌編輯）

Exp loration and Practice of M icro-learning in the Teaching of Clinical Immunology

ZHAN Si-en
（Department of Clinical Laboratory，Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital，Capital Medical University，Beijing 100026，China）

M icro-learning，as a new mode of informal learning，is a useful supplement to the traditional learning mode and teaching mode.Its application to the teaching of clinical immunology ismore practically important and w ill improve the teaching quality of clinical immunology further.In this paper，the necessities and advantages of application ofmicro-learning in the teaching of clinical immunology and the related issues of them icro-learning resources are discussed.

M icro-learning； Clinical immunology； Teaching mode； Teaching reform

10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.08.030

2016-02-12；

2016-05-24

戰(zhàn)思恩，博士研究生，副主任技師，研究方向：臨床檢驗(yàn)及教學(xué)，E-mail：zhansien@163.com。