張建嶺+武學(xué)潤(rùn)+劉曉輝+王蕾+蔣茹

摘要：中醫(yī)藥院校部系多、文理科學(xué)生兼收、西醫(yī)課程課時(shí)較少。使用的教材，如《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》與國(guó)內(nèi)西醫(yī)院校同類(lèi)教材對(duì)比分析顯示，篇幅大幅縮減，內(nèi)容趨同；與國(guó)外教材對(duì)比分析顯示，編寫(xiě)差異明顯。建議創(chuàng)新教材編寫(xiě)理念及編寫(xiě)方法，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主導(dǎo)，借鑒國(guó)外優(yōu)秀教科書(shū)的編寫(xiě)模式，建設(shè)具有中醫(yī)藥院校鮮明特色的西醫(yī)教材以促進(jìn)中醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)科的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：教材；編寫(xiě)理念；中醫(yī)藥院校；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)；免疫學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）02-0094-04

高等教育教材是體現(xiàn)大學(xué)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的知識(shí)載體，是進(jìn)行教與學(xué)交流的基本工具，也是進(jìn)一步推進(jìn)高等教學(xué)改革、提高學(xué)生綜合素質(zhì)、培育科技創(chuàng)新人才的重要保證[1]。中醫(yī)藥院校是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)類(lèi)高等醫(yī)學(xué)教育的園地，承擔(dān)著為中醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)科的發(fā)展培養(yǎng)高層次、創(chuàng)新型人才以及社會(huì)各級(jí)中醫(yī)學(xué)類(lèi)醫(yī)務(wù)醫(yī)療人員的重任。所以中醫(yī)藥院校的教材應(yīng)緊跟國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)科的發(fā)展步伐，反映時(shí)代學(xué)科進(jìn)步成果，教科書(shū)內(nèi)容應(yīng)滿足中醫(yī)學(xué)類(lèi)各層次人才培養(yǎng)不斷擴(kuò)大的需求。中醫(yī)藥院校的新教材編寫(xiě)應(yīng)在國(guó)內(nèi)歷屆教科書(shū)版本的基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)際本學(xué)科優(yōu)秀教科書(shū)建設(shè)的新思想，創(chuàng)新編寫(xiě)理念，體現(xiàn)以學(xué)生學(xué)習(xí)為主導(dǎo)[2]，走出一條新的教材編寫(xiě)途徑，建設(shè)出特色鮮明中醫(yī)藥院校適用的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》精品教材。

一、全國(guó)中醫(yī)藥院校、專(zhuān)業(yè)方向、學(xué)生來(lái)源和課時(shí)的分析

目前，全國(guó)中醫(yī)藥院校有北京中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)等24所中醫(yī)藥大學(xué)/學(xué)院，另外有首都醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)等9所醫(yī)科大學(xué)設(shè)立了中醫(yī)藥學(xué)院。這些中醫(yī)藥院校的部系較多，包括：中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、公共事業(yè)管理、康復(fù)治療學(xué)、臨床藥學(xué)等。且一些部系中又分幾個(gè)專(zhuān)業(yè)方向，如中醫(yī)學(xué)分為中醫(yī)學(xué)、康復(fù)、美容方向等；中醫(yī)學(xué)、針灸推拿專(zhuān)業(yè)又分成九年制、八年制和五年制；部分部系文理科學(xué)生兼收，如成都中醫(yī)藥大學(xué)九年制中醫(yī)學(xué)，上海中醫(yī)藥大學(xué)和成都中醫(yī)藥大學(xué)八年制中醫(yī)學(xué)，及北京中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)、陜西中醫(yī)藥大學(xué)和河北中醫(yī)學(xué)院等五年制中醫(yī)學(xué)和針灸推拿專(zhuān)業(yè)（表1）。

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》是醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課中的主干課程。由于學(xué)科的發(fā)展，使學(xué)生在學(xué)習(xí)免疫學(xué)時(shí)普遍感覺(jué)深?yuàn)W和抽象，病原生物學(xué)知識(shí)點(diǎn)較多、內(nèi)容繁雜[3]。而大多數(shù)中醫(yī)藥院校課時(shí)較少，如天津中醫(yī)藥大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》等為41—44學(xué)時(shí)，課時(shí)數(shù)相對(duì)較少而需要學(xué)習(xí)內(nèi)容較多的情況，給學(xué)生學(xué)好、理解好這門(mén)課程，尤其是文科學(xué)生帶來(lái)一定的難度。所以在編寫(xiě)中醫(yī)院?！夺t(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》教材時(shí)就需要考慮到這兩個(gè)因素。

二、中醫(yī)藥院校使用的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》教材分析

目前各中醫(yī)藥院校使用的教材主要包括：郝鈺、關(guān)洪全、萬(wàn)紅嬌主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》（第3版，科學(xué)出版社，2013），羅晶、馬萍主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》（第二版，上?？萍汲霭嫔纾?013）等5部（表2）等。

羅晶、馬萍主編的教材[4]分醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和病原生物學(xué)兩篇。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)分為免疫細(xì)胞激活物、免疫分子、免疫細(xì)胞、免疫應(yīng)答、超敏反應(yīng)和免疫學(xué)應(yīng)用幾部分。把第一版分開(kāi)講授的免疫效應(yīng)分子、抗原結(jié)合分子及免疫輔助分子歸于免疫分子一章，便于學(xué)生學(xué)習(xí)。第二篇病原生物學(xué)部分較第一版調(diào)整較大，我們?cè)谑谡n時(shí)也發(fā)現(xiàn)把細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)真菌學(xué)和寄生蟲(chóng)學(xué)總論全部放在緒論中講，有整合作用，但離其各論較遠(yuǎn)，學(xué)生學(xué)習(xí)較為困難。第二版按病毒學(xué)、細(xì)菌學(xué)、真菌學(xué)和寄生蟲(chóng)學(xué)講授較為妥當(dāng)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)和教師講解十分有利。

王易、袁嘉麗主編的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》（第九版，全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材）教材[5]分上、下兩篇講授。上篇為免疫學(xué)，分為免疫細(xì)胞激活物、免疫分子、免疫細(xì)胞、免疫應(yīng)答和免疫學(xué)應(yīng)用等章節(jié)。下篇為病原生物學(xué)，講述細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)和寄生蟲(chóng)學(xué)。本書(shū)插圖明顯改善，補(bǔ)體部分從免疫分子部分撤出，放在了免疫應(yīng)答的固有免疫應(yīng)答內(nèi)講解，篇幅由第八版的6頁(yè)縮減為3頁(yè)半，改動(dòng)較大。本書(shū)病毒各論采用RNA病毒、DNA病毒及逆轉(zhuǎn)病毒分類(lèi)講解；細(xì)菌各論部分按革蘭陽(yáng)性和陰性分類(lèi)講解，使學(xué)生能夠從基因、細(xì)胞結(jié)構(gòu)上歸納學(xué)習(xí)，內(nèi)容新穎，教材內(nèi)容創(chuàng)新。

關(guān)洪全、羅晶主編的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》（十二五規(guī)劃教材，人民衛(wèi)生出版社）教材[6]以免疫學(xué)、微生物學(xué)和寄生蟲(chóng)學(xué)傳統(tǒng)學(xué)科分類(lèi)講解。在第一篇免疫學(xué)基礎(chǔ)部分，采用通用的抗原名詞，免疫器官單獨(dú)列為一章，細(xì)胞因子、白細(xì)胞分化抗原與黏附因子和主要組織相容性復(fù)合體分為三節(jié)來(lái)講授。該教材有一節(jié)講述中醫(yī)藥與免疫，使得中醫(yī)藥院校的學(xué)生了解到免疫學(xué)與中醫(yī)藥之間的聯(lián)系，給予了西醫(yī)知識(shí)在中醫(yī)藥中應(yīng)用的啟迪。

三、中醫(yī)藥院?！夺t(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》教材與西醫(yī)國(guó)內(nèi)、外同類(lèi)教材對(duì)比分析

自2012年以來(lái)，國(guó)內(nèi)出版了多部西醫(yī)院校使用的免疫學(xué)、微生物學(xué)和寄生蟲(chóng)學(xué)教材，其中包括曹雪濤主編的國(guó)家“十二五”規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》（第6版）、安慶云、姚智主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》（第3版，“十二五”普通高等教育國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材）等12部教科書(shū)。李凡、徐志凱主編的《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》（第8版，“十二五”規(guī)劃教材）等6部教科書(shū)，諸欣平等主編的《人體寄生蟲(chóng)學(xué)》（第8版，“十二五”規(guī)劃教材）等5部教科書(shū)，以及Abul K. Abbas等編寫(xiě)的英文版《Basic Immunology》（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2014）、Thao Doan等編寫(xiě)的英文版《Immunology》（第2版，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2013）兩部。

美國(guó)的教材方面，2012年以來(lái)出版的免疫學(xué)教科書(shū)主要包括：Judy Owen等編寫(xiě)的Kuby《Immunology》（Seventh edition，W. H. Freeman，2013）、William E. Paul主編的《Fundamental Immunology》（Seventh edition，LWW，2012）、David Male MA等主編的《Immunology》（8 edition，Saunders，2012）等5部。日本的教材，自1976年初版《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》以來(lái)，主要有菊地浩吉等主編的《醫(yī)科免疫學(xué)》（第6版，截至2008年）和矢田純一主編的《醫(yī)系免疫學(xué)》（第13版，2013年）。

從上述國(guó)內(nèi)、外教科書(shū)來(lái)看，中醫(yī)藥院校使用的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》教材較西醫(yī)教材大幅縮減。西醫(yī)院校目前使用的最新版，第8版醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)和第6版的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，頁(yè)數(shù)和字?jǐn)?shù)分別為360頁(yè)/660千字、288頁(yè)/523千字和218頁(yè)/413千字，總共866頁(yè)、1596千字。中醫(yī)藥院校使用的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》教材頁(yè)數(shù)為230—406頁(yè)，字?jǐn)?shù)為379—852千字。以王易、袁嘉麗主編的全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》[5]的免疫學(xué)部分為例，與曹雪濤主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》[7]（人衛(wèi)出版的“十二五”規(guī)劃教材，第7版，西醫(yī)院校教材）相比較，頁(yè)數(shù)縮減為40.8%（89/218頁(yè)），字?jǐn)?shù)約縮減為31.5%（130/413千字）（表3）。從免疫學(xué)章節(jié)和內(nèi)容上分析，《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》未包括免疫耐受、腫瘤免疫、自身免疫病等臨床免疫學(xué)章節(jié)，經(jīng)典的免疫學(xué)章節(jié)基本相同，以免疫系統(tǒng)組成進(jìn)行分類(lèi)講解。內(nèi)容上也降低了深度，如免疫應(yīng)答章節(jié)中T、B細(xì)胞的活化信號(hào)和細(xì)胞內(nèi)信號(hào)的傳遞等內(nèi)容刪去，代之簡(jiǎn)明扼要講述其活化過(guò)程。

國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥院校（包括西醫(yī)院校）使用的教材與國(guó)外大學(xué)使用的免疫學(xué)、微生物學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)或微生物學(xué)與免疫學(xué)教材對(duì)比分析顯示，教材在內(nèi)容、知識(shí)框架結(jié)構(gòu)上明顯不同，如Judy Owen等編寫(xiě)的Kuby《Immunology》（Seventh edition，W. H. Freeman，2013）[8]、William E. Paul主編的《Fundamental Immunology》（Seventh edition，LWW，2012）[9]。這些教科書(shū)作者從知識(shí)內(nèi)容解讀的不同角度，以不同方式傳述知識(shí)，編排充分考慮學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)。在編排、文字表述等方面，一切以利于學(xué)生學(xué)習(xí)為主。插圖多且清晰，尤其真實(shí)的光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡照片優(yōu)美，具有鮮活性，給學(xué)生以閱讀震撼。每一章節(jié)后都附有知識(shí)擴(kuò)展（4—5個(gè)）、學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)地址（6—8個(gè)）、重要的原始論文條目（22—27個(gè)），使學(xué)生學(xué)習(xí)得以延伸和擴(kuò)展（表3）。

四、中醫(yī)藥院?！夺t(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》應(yīng)創(chuàng)新編寫(xiě)具有特色的精品教材

中醫(yī)藥院校教材是培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科學(xué)生學(xué)習(xí)先進(jìn)科學(xué)知識(shí)、技能和繼續(xù)學(xué)習(xí)能力的重要載體，是中醫(yī)高等教育質(zhì)量的重要保證。由于中醫(yī)藥院校部系較多、學(xué)生來(lái)源組成和學(xué)時(shí)及要求與西醫(yī)院校不同，具有自身特點(diǎn)，所以《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》教材應(yīng)體現(xiàn)如下原則：（1）體現(xiàn)以學(xué)生為主的編寫(xiě)理念：教學(xué)的目的就是讓學(xué)生學(xué)到本學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)，掌握終身受益的技能，所以教材應(yīng)體現(xiàn)學(xué)生為主體，應(yīng)從學(xué)生自主學(xué)習(xí)的角度去編寫(xiě)。教材在知識(shí)表述方式上，應(yīng)強(qiáng)調(diào)激發(fā)學(xué)生的參與意識(shí)、問(wèn)題意識(shí)，在“知識(shí)的應(yīng)用”及“啟發(fā)性與探究性”等方面有所體現(xiàn)[10]。適當(dāng)增加抽象內(nèi)容描述部分的精美圖片，尤其是顯微鏡下照片，顯示復(fù)雜機(jī)制機(jī)理圖示等。（2）精品精華原則：課本應(yīng)包括傳統(tǒng)的經(jīng)典內(nèi)容，由于課時(shí)較少的原因，內(nèi)容應(yīng)突出重點(diǎn)，文字精練、言簡(jiǎn)意駭。既可使學(xué)生學(xué)到免疫學(xué)和病原生物學(xué)的精華，又可在有限的課時(shí)內(nèi)消化掌握重要的基本知識(shí)。（3）體現(xiàn)國(guó)際本學(xué)科發(fā)展前沿成果的原則：課本應(yīng)具有先進(jìn)性，使學(xué)生學(xué)到、了解到本學(xué)科國(guó)際最新的研究成果和發(fā)展方向。增加知識(shí)連接、網(wǎng)站和參考書(shū)籍。比如免疫細(xì)胞的活化信號(hào)途徑可以以知識(shí)連接的形式呈現(xiàn)，使學(xué)生了解到當(dāng)前國(guó)際免疫學(xué)研究的新成果；并引入網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式[11，12]，拓展知識(shí)的深度。（4）創(chuàng)新內(nèi)容和格式[13]：教科書(shū)內(nèi)容應(yīng)符合學(xué)科的發(fā)展，內(nèi)容章節(jié)應(yīng)有所調(diào)節(jié)。不應(yīng)僅為國(guó)內(nèi)西醫(yī)教材的縮寫(xiě)版，而應(yīng)借鑒國(guó)外的優(yōu)秀教科書(shū)的編寫(xiě)模式。作為中醫(yī)藥院校的教材應(yīng)增加免疫學(xué)、病原生物學(xué)與中醫(yī)藥的聯(lián)系章節(jié)，使學(xué)生能夠把所學(xué)知識(shí)與中醫(yī)應(yīng)用聯(lián)系起來(lái)，使教材具有中醫(yī)藥院校的個(gè)性化特色。

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Analysis and Innovation of the Textbook "Medical Immunology and Pathogen Biology"of Traditional Chinese Medicine Universities

ZHANG Jian-linga，WU Xue-runb，LIU Xiao-huia，WANG Leic，JIANG Rub*

（a.Department of Immunology and Pathogenic Biology，School of Integrative Medicine；

b.Department of Clinical Teaching and Training；

c.School Library，Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）

Abstract：Traditional Chinese Medicine （TCM） universities offer many departments and accept both arts and science students. However，the universities focus less on the subject of Western medicine. The textbooks used in classes，such as Medical Immunology and Pathogenic Biology，are significantly different compared with the textbooks commonly used in Western countries. Textbooks used by TCM schools areshort in contents comparedwith thatofWesternmedicine.In order to adapt to the teaching at the universities and to train high-level innovative talents in the field of TCM，this paper proposes innovative ideas and writing methods on the textbooks. This new approach will be students-centered and build quality teaching materials，with distinct characteristics of the schools in promoting the development of TCM.

Key words：textbook；writing ideas；colleges and universities of traditional Chinese medicine；medical immunology and pathogenic biology；immunology