徐春紅，沈麗萍，吉春風(fēng)

（中山醫(yī)院青浦分院青浦區(qū)中心醫(yī)院，1.心電圖科，2.急診科，上海201700）

幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)冠心病患者血清hs-CRP水平及其疾病進(jìn)展的影響

徐春紅1，沈麗萍1，吉春風(fēng)2

（中山醫(yī)院青浦分院青浦區(qū)中心醫(yī)院，1.心電圖科，2.急診科，上海201700）

目的 探討幽門(mén)螺旋桿菌及hs-CRP對(duì)冠心病患者的影響，為其可能的致病機(jī)制提供參考依據(jù)。方法 選取2014年7月至2015年6月我院心內(nèi)科收治的80例冠心病患者作為CHD組，選取同期健康體檢者80例作為對(duì)照組，比較兩組患者Hp抗體陽(yáng)性率、血清中hs-CRP含量以及Hp感染對(duì)患者血脂和hs-CRP水平的影響。結(jié)果 CHD組患者抗Hp IgG陽(yáng)性率61.3%，對(duì)照組抗Hp IgG陽(yáng)性率33.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。CHD組各病型hs-CRP水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），隨著病情的加劇，hs-CRP水平逐漸上升。CHD患者中Hp感染陽(yáng)性患者的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）及hs-CRP水平顯著高于Hp感染陰性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但高密度脂蛋白（HDL）水平無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 Hp感染會(huì)導(dǎo)致hs-CRP水平升高，進(jìn)而影響冠心病的發(fā)展進(jìn)程。

幽門(mén)螺桿菌； 超敏C反應(yīng)蛋白； 冠心病

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，生活水平不斷提高，冠心?。╟oronary heart disease，CHD）發(fā)病率逐年上升［1］。近年來(lái)，有研究發(fā)現(xiàn)HP感染與冠心病的發(fā)病有密切關(guān)系，且Hp感染可能是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［2］。為了探討幽門(mén)螺旋桿菌及hs-CRP與冠心病的相關(guān)性，本文就我院心內(nèi)科收治的80例冠心病患者與80例同期健康體檢者進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

材料與方法

1 一般資料

選取2014年7月至2015年6月我院心內(nèi)科收治的80例冠心病患者，所有患者均符合 WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中有男性58例，女性22例，年齡31～82歲，平均60.7±8.4歲，包括穩(wěn)定性心絞痛（SAP）21例，不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）20例，急性心肌梗死（AMI）19例，陳舊性心肌梗死（OMI）20例。選取同期在本院體檢中心80例健康體檢者作為對(duì)照組，其中有男性60例，女性20例，年齡33～78歲，平均58.6±7.3歲。排除惡性腫瘤、肝腎疾病、風(fēng)濕性心臟病、肝硬化、心血管等疾病及其他感染因素患者，所有研究對(duì)象近1個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)抗炎藥。兩組患者的一般資料性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、糖尿病史、吸煙情況等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 研究方法

所有研究對(duì)象于清晨空腹抽取5mL靜脈血，離心分離出血清，于置-20℃保存?zhèn)溆?，患者血脂及血清hs-CRP水平應(yīng)用日立7170A生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)試劑由浙江東歐公司提供。幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)使用14C-尿素呼氣試劑盒（深圳市中核海得威生物科技有限公司提供），患者于清晨空腹口服1粒14C-尿素膠囊，靜坐15 min后，讓患者向CO2吸收劑緩慢吹氣，當(dāng)CO2指示劑由紫紅色變成無(wú)色時(shí)停止吹氣，若超過(guò)3分鐘變色不全，亦停止吹氣。Hp感染結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)，陰性：計(jì)數(shù)/分鐘＜100即為陰性；陽(yáng)性：計(jì)數(shù)/分鐘>100即為陽(yáng)性，說(shuō)明感染Hp。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理應(yīng)用SPSS19.0軟件，用t檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)；用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P>0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組患者Hp抗體陽(yáng)性率的比較

在CHD組80例患者中抗Hp IgG陽(yáng)性有49例，占61.3%；在對(duì)照組80例患者中抗Hp IgG陽(yáng)性有27例，占33.8%。CHD組Hp感染率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者Hp抗體陽(yáng)性率的比較

2 兩組患者血清中hs-CRP含量的比較

CHD組各病型hs-CRP水平均高于對(duì)照組（P＜ 0.05），隨著病情的加劇，hs-CRP水平逐漸上升。且CHD各病型間的hs-CRP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血清中hs-CRP含量的比較

3 CHD患者中Hp感染對(duì)血脂及hs-CRP水平的影響

CHD患者中Hp感染陽(yáng)性患者的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）及hs-CRP水平顯著高于Hp感染陰性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但高密度脂蛋白（HDL）水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 CHD患者中Hp感染對(duì)血脂及hs-CRP水平影響的比較

討 論

有大量研究結(jié)果表明Hp感染及炎癥反應(yīng)與CHD的進(jìn)展關(guān)系密切，其中與動(dòng)脈粥樣硬化（AS）的關(guān)系特別引人注意［4-5］。Hp感染會(huì)促進(jìn)全身性炎癥反應(yīng)水平提高，并直接與內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合，促使內(nèi)皮細(xì)胞大量分泌粘附分子和細(xì)胞因子，引起白細(xì)胞的黏附和聚集，造成血管內(nèi)皮的損傷，使局部炎癥反應(yīng)加重，最終導(dǎo)致AS加劇。通過(guò)促進(jìn)脂質(zhì)氧化作用，Hp可產(chǎn)生大量氧化型低密度脂蛋白（oxLDL），吞噬細(xì)胞在攝取該類型蛋白后，形成泡沫細(xì)胞。另外，通過(guò)抑制內(nèi)皮舒張因子，oxLDL使內(nèi)皮功能發(fā)生障礙，并使NO滅活，引起LDL的快速氧化過(guò)程，最終形成并發(fā)展成為AS［6］。

超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，是一種高靈敏度的炎癥指標(biāo)，在機(jī)體受創(chuàng)或炎癥造成組織損傷時(shí)由白細(xì)胞介素6等細(xì)胞因子進(jìn)行調(diào)控，刺激肝臟產(chǎn)生進(jìn)入血液［7］。hs-CRP水平對(duì)于預(yù)測(cè)心血管事件的發(fā)生有一定作用。hs-CRP對(duì)巨噬細(xì)胞產(chǎn)生影響，使其攝入低密度脂蛋白膽固醇（LDLC），從而促進(jìn)泡沫細(xì)胞的形成，導(dǎo)致動(dòng)脈血管的炎癥反應(yīng)加劇，進(jìn)而影響As的進(jìn)展［8-9］。國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)Hp感染后會(huì)引起hs-CRP水平升高，說(shuō)明體內(nèi)的炎癥反應(yīng)加劇，因而促進(jìn)了As，因此得出的結(jié)論是Hp感染和高水平hs-CRP在對(duì)于動(dòng)脈硬化具有協(xié)同作用［10］。

本文研究結(jié)果表明CHD組患者抗Hp IgG陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組（P＜0.01）。CHD組各病型hs-CRP水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），且CHD患者中Hp感染陽(yáng)性患者的總膽固醇（TC）、低密度蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）及 hs-CRP水平顯著高于 Hp感染陰性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但高密度蛋白（HDL）水平無(wú)顯著差異（P>0.05）。說(shuō)明在CHD患者中，Hp感染陽(yáng)性患者具有更明顯的脂質(zhì)代謝紊亂和炎癥，因此Hp感染不僅通過(guò)直接引起炎癥反應(yīng)導(dǎo)致動(dòng)脈局部炎癥，還可能通過(guò)影響脂質(zhì)代謝，促進(jìn)血管壁的炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步加劇動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。

綜上，Hp感染會(huì)導(dǎo)致hs-CRP水平升高，進(jìn)而影響冠心病的發(fā)展進(jìn)程。

［1］喬竹風(fēng)，洪陽(yáng)，周力.幽門(mén)螺旋桿菌感染與冠心病的相關(guān)性探討.海南醫(yī)學(xué)，2010，21（3）：38-40.

［2］趙琪，安仙園，黃學(xué)文，等.幽門(mén)螺桿菌和高敏C反應(yīng)蛋白與冠心病關(guān)系的Logistic回歸分析.江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，23（1）：26-30.

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［4］史恒川.幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)冠心病患者高半胱氨酸和C反應(yīng)蛋白的影響.臨床檢驗(yàn)雜志，2010，28（4）：285-286.

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［7］劉兵榮，肖瑾，陳偉，等.幽門(mén)螺桿菌感染與腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性、纖維蛋白原、C-反應(yīng)蛋白的關(guān)系.中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2013，20（5）：327-330.

［8］張莉，王聰戀，殷芳，等.根除幽門(mén)螺旋桿菌治療對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者炎癥介質(zhì)及預(yù)后的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（13）：128-129.

［9］鄧金剛，莊義浩，文道林，等.冠心病患者血清幽門(mén)螺旋桿菌特異性抗體及其細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白特異性抗體檢測(cè)及意義.山東醫(yī)藥，2011，51（31）：74-75.

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（李 凌編輯）

Effect of Helicobacter Pylori Infection on Serum C-Reactive Protein Levels in Patients w ith Coronary Heart Disease

XIChun-hong，SHEN Li-ping，JIChun-feng
（Zhongshan hospital Qingpu branch Qingpu District Central Hospital，Shanghai201700，China）

Objective To explore the relationships between Helicobacter pylori and high sensitivity C-reactive protein（hsCRP）in patientsw ith coronary heart disease.M ethods We selected 80 patientsw ith coronary heart disease（CHD）treated in our hospital from June 2015 to July 2014 as CHD group，and 80 cases of healthy physical examination were selected as control group.The positive rate of Hp antibody，hs-CRP content in serum and the effect of Hp infection on serum lipids and hs-CRP levels were compared between the two groups.Results The positive rate of anti-Hp IgG in CHD group was 61.3%，and the positive rate of anti-Hp IgG in control group was 33.8%，P＜0.01.The levels of hs-CRP in CHD group were higher than those in control group（P＜0.05），and the level of hs-CRP increased gradually w ith the aggravation of the disease. The TC，LDL，TG and hs-CRPwere significantly higher in CHD patientsw ith Hp infection than those in Hp negative patients（P＜0.05），but there was no significant difference in HDL，P>0.05.Conclusion Hp infection can increase the level of hs-CRP，which may be involved in the development of coronary heart disease.

Helicobacter pylori； hs-CRP； Coronary heart disease

10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2016.08.005

2015-11-04；

2015-12-03