武湘鋒

摘要：目的：對(duì)慢性胰腺炎CT影像解剖學(xué)分型及其臨床意義進(jìn)行分析和探討。方法：選擇2.15年3月～2016年3月期間我院收治的120例慢性胰腺炎患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并總結(jié)歸納分析結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)CT檢查以后，120例慢性胰腺炎患者CT影像解剖學(xué)分型表現(xiàn)為假性囊腫型、萎縮鈣化型、胰管鼻塞或擴(kuò)張型、腫塊型5種不同類型。結(jié)論：本次研究中120例慢性胰腺炎患者的CT影像可以分成5種不同類型：假性囊腫型、萎縮鈣化型、胰管鼻塞或擴(kuò)張型、腫塊型。對(duì)慢性胰腺炎患者CT表現(xiàn)進(jìn)行掌握，同時(shí)與患者臨床癥狀體征相結(jié)合，對(duì)于提升慢性胰腺炎的正確診斷非常有利，CT診斷分型對(duì)慢性胰腺炎臨床診斷、病因分析及制定治療方案等方面具有十分重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：慢性胰腺炎；CT影像；解剖學(xué)分型；臨床意義

慢性胰腺炎是由于多種因素共同發(fā)生作用而產(chǎn)生的，臨床研究證實(shí)，慢性胰腺炎經(jīng)常會(huì)伴有假性囊腫、胰島細(xì)胞萎縮或減少以及鈣化等癥狀。慢性胰腺炎患者表現(xiàn)為腹痛、腹脹、消瘦等，病情發(fā)展到后期還會(huì)有糖尿病、黃疸及腹部包腫等癥狀[1]，如果不能得到及時(shí)的診斷及治療，很有可能會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的影響。本次研究主要選擇我院的120例慢性胰腺炎患者，針對(duì)其CT影像解剖學(xué)分型及臨床意義展開(kāi)分析和研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究主要選擇我院的120例慢性胰腺炎患者為研究對(duì)象，其中共有男性95例，女性25例，患者年齡在23.5～88.4歲之間，平均（45.3±12.9）歲；住院天數(shù)在6～118天之間，平均（19.5±9.6）天。在120例患者中，共有64例為飲酒，50例為膽系疾病，6例為反復(fù)發(fā)作急性胰腺炎。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

將臨床診療標(biāo)準(zhǔn)定為2005年南京指南：在排除胰腺癌的前提下，將典型臨床表現(xiàn)、病理學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查有胰腺外分泌功能不全者、影像學(xué)上有膽囊改變者作為慢性胰腺炎患者的主要診斷依據(jù)。

1.3CT檢查設(shè)備與檢查方法

120例患者均行CT平掃及增強(qiáng)，采用64排、8排螺旋Speed Light CT機(jī)，掃描層的厚度為5mm，將其調(diào)整為連續(xù)容積掃描模式，其管電流為160～230mA，管電壓是12kv，肝頂一直到腎動(dòng)脈水平為掃描范圍，患者胰腺層重建層厚度在1.250～0.625mm之間，利用多平面進(jìn)行重組。選用優(yōu)維顯或典比樂(lè)增強(qiáng)掃描造影劑，注射60～80ml以后進(jìn)行10～15s的連續(xù)草廟，40s行延遲掃描。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)CT檢查以后，120例慢性胰腺炎患者CT影像解剖學(xué)分型表現(xiàn)為假性囊腫型、萎縮鈣化型、胰管鼻塞或擴(kuò)張型、腫塊型5種不同類型。不同分型病例情況見(jiàn)表1。

3討論

影像學(xué)檢查CT、臨床癥狀檢查是診斷慢性胰腺炎的關(guān)鍵，通過(guò)CT檢查可以將胰腺解剖及周邊組織結(jié)構(gòu)清晰的顯示出來(lái)，其CT特異度和敏感度均處于較高水平，其分布為85%～100、56%～95%[2]。所以，成為當(dāng)前慢性胰腺炎臨床診斷與分型的一種主要方式。

在慢性胰腺炎的臨床診斷工作中，由于臨床癥狀缺少特征，病理學(xué)成為對(duì)慢性胰腺炎進(jìn)行診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于獲取組織標(biāo)本的曼度比較大，所以不會(huì)經(jīng)常利用。所以，當(dāng)前診斷慢性胰腺炎主要利用臨床癥狀與影像學(xué)檢查，因?yàn)镃T檢查可以將胰腺解剖以及和周圍結(jié)構(gòu)之間存在的復(fù)雜關(guān)系清晰的顯示出來(lái)，所以稱為當(dāng)今慢性胰腺炎的主要診斷方法。雖然很難發(fā)現(xiàn)早期慢性胰腺炎，但是隨著患者病情的進(jìn)展和變化，會(huì)逐漸出現(xiàn)胰管及分支擴(kuò)張，出現(xiàn)胰腺鈣化、彌漫性胰腺實(shí)質(zhì)萎縮等問(wèn)題，這些癥狀均可以被CT發(fā)現(xiàn)。CT檢查的敏感度可以達(dá)到56%～95%，同時(shí)其特異度可以達(dá)到85%～100%。因?yàn)槁砸认傺椎腃T征象非常多，其中一些征象很容易會(huì)和其他胰腺病變征象混淆，進(jìn)而為臨床診斷帶來(lái)一定困難[3]。本次研究中總結(jié)120例慢性胰腺炎患者的5種不同CT影響特征，與臨床工作實(shí)踐相結(jié)合，為慢性胰腺炎患者的診療提出合理的分型方案。

CT影像解剖學(xué)分型中，共有5種不同的慢性胰腺炎類型：①假性囊腫型：CT檢查表現(xiàn)為囊腫囊壁薄厚度比較均勻，局部單發(fā)囊腫，可見(jiàn)輕度強(qiáng)化表現(xiàn)，囊腫內(nèi)部存在較多容物，容物強(qiáng)化比較明顯。多發(fā)囊腫型形狀為類橢圓形或者類圓形，表現(xiàn)為多個(gè)體積不同的假性囊腫并存，并且囊腫之間相互重疊；②萎縮鈣化型：經(jīng)CT檢查可見(jiàn)小鈣斑沿著胰導(dǎo)管呈現(xiàn)出多發(fā)、散布的走向，胰腺輪廓表現(xiàn)比較粗糙，整個(gè)胰腺的體積存在明顯縮小的趨勢(shì)；③胰管閉塞或擴(kuò)張型：CT檢查表現(xiàn)擴(kuò)張比較明顯，同時(shí)胰管中水樣密度比較明顯，沿著胰管的走向分布，其形狀為長(zhǎng)橢圓形；④腫塊型：CT檢查和周邊臟器、組織之間分界非常清晰，腫塊密度比較均勻；⑤混合型：CT檢查表現(xiàn)為上述類型中2種以上的混合表現(xiàn)。

綜上所述，慢性胰腺炎是一種不可逆的慢性進(jìn)展性疾病，到期發(fā)現(xiàn)及正確診斷可以延緩患者疾病的緊張，對(duì)于患者生活質(zhì)量的改善非常重要。CT診斷分型對(duì)于慢性胰腺炎的診斷及病因分析都具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。本次研究按照120例慢性胰腺炎患者的CT影像，可以分成假性囊腫型、萎縮鈣化型、胰管鼻塞或擴(kuò)張型、腫塊型5型。對(duì)慢性胰腺炎患者CT表現(xiàn)進(jìn)行掌握，同時(shí)與患者臨床癥狀體征相結(jié)合，對(duì)于提升慢性胰腺炎的正確診斷非常有利。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉洪海.慢性胰腺炎與胰腺癌應(yīng)用CT影像學(xué)鑒別診斷的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，25（9）：106-107.

[2] 劉恩濤，王淑俠，謝淑飛，李漢華.慢性腫塊型胰腺炎的～（18）F-FDG PET/CT影像學(xué)表現(xiàn)[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2012，31（6）：466-469.

[3] 張明，徐曉，楊福東.探討聯(lián)合應(yīng)用CT、MRI增強(qiáng)掃描鑒別診斷胰腺癌與慢性胰腺炎[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，42（23）：49-50.