余紅平

(九江市第一人民醫(yī)院,江西　九江　332000)

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優(yōu)質護理在腹股溝疝合并糖尿病圍手術期中的效果和體會

余紅平

(九江市第一人民醫(yī)院,江西九江332000)

目的分析在腹股溝疝合并糖尿病患者的圍手術期護理中，優(yōu)質護理的臨床應用價值。方法選取九江市第一人民醫(yī)院于2014年1月至2015年1月收治的60例腹股溝疝合并糖尿病患者為研究對象，將所選患者隨機分為對照組與干預組，對照組患者接受常規(guī)圍手術期護理，干預組患者則接受優(yōu)質護理，對比兩組患者的術后疼痛情況、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結果干預組患者的術后疼痛程度明顯弱于對照組患者，住院時間較短，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論在腹股溝疝合并糖尿病患者圍手術期臨床護理中，優(yōu)質護理應用效果較好，值得推廣。

優(yōu)質護理；腹股溝疝；糖尿??；合并；圍手術期；效果

YU Hongping

(First People’s Hospital of Jiujiang City, Jiangxi Jiujiang 332000, China)

腹股溝疝主要是指患者腹腔內的器官通過腹股溝存在的缺損之處向患者的體表處突出而形成的疝，腹股溝疝的發(fā)病一般與患者腹腔內部的內壓增高有較大關系[1]。腹股溝疝患者一般需要接受手術治療，且很多患者的腹股溝疝并非是單一存在的疾病[2]。在臨床治療中，腹股溝疝合并糖尿病患者的數(shù)量相對較多，很多患者都需要接受無張力疝修補術進行治療[3]。九江市第一人民醫(yī)院在腹股溝疝合并糖尿病患者圍手術期護理中實施優(yōu)質護理，收到極佳效果，現(xiàn)作以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取九江市第一人民醫(yī)院于2014年1月至2015年1月收治的60例腹股溝疝合并糖尿病患者為研究對象，所選患者經(jīng)臨床檢查后均符合腹股溝疝診斷標準，且均合并有2型糖尿病，所選患者的排除標準為：意識障礙患者、心血管疾病患者、精神疾病患者。將所選患者隨機分為對照組與干預組，每組30例。對照組男性患者16例，女性患者14例，年齡35～78歲，糖尿病病程2 — 14年，直疝患者11例，斜疝患者15例，復發(fā)疝患者4例；干預組男性患者18例，女性患者12例，年齡39～77歲，糖尿病病程1 — 15年，直疝患者12例，斜疝患者13例，復發(fā)疝患者5例，兩組患者一般資料經(jīng)對比后差異無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)圍手術期護理，主要為病情監(jiān)測等，干預組患者則接受優(yōu)質護理，以下為主要方法。

1.2.1心理護理很多患者由于對腹股溝疝的發(fā)病原因等不甚了解，對手術治療存在緊張與畏懼感，這對于患者手術治療有嚴重影響。護理人員需要多與患者進行溝通，向患者介紹腹股溝疝的發(fā)病原因、具體的手術方法與護理措施等，還要多向患者講解此前接受手術治療的成功病例。這樣，患者的心理壓力可以得到緩解，對于治療也會存有信心，治療與護理的依從性都會提高[4]。

1.2.2血糖監(jiān)控患者術后的血糖控制極為重要，患者在手術中受到麻醉刺激與手術刺激，血糖值一般會出現(xiàn)不同程度的波動反應，因此，護理人員需要對患者的血糖值進行實時監(jiān)測。對于注射胰島素的患者，護理人員需要觀察患者的血糖反應，看患者是否出現(xiàn)低血糖等，并將患者血糖值控制在11 mmol/L以下為宜。

1.2.3飲食護理護理人員需要根據(jù)患者的能量需要與病情變化為患者制定適合自身的食譜，對于患者進食餐次進行嚴格控制，并且控制患者三餐的熱量攝入值，盡量多讓患者食用一些維生素含量較高、纖維較高、蛋白質含量較高的食物，避免患者進食高鹽高油食物[5]。

1.2.4預防感染護理護理人員需要保證患者手術部位敷料的干燥與清潔程度，對患者手術部位切口進行監(jiān)測，在患者術后3 d以內必須無菌換藥。若患者手術部位敷料潮濕，護理人員需要及時更換，若患者術后切口存在紅腫等，護理人員就需要及時實施引流。

1.3臨床觀察指標

對比兩組患者護理后的疼痛程度，利用VAS視覺模擬疼痛量表來進行考評，0分代表無痛感，10分為疼痛劇烈難以忍受，患者的得分越高，代表其自身痛感越強烈。此外，對比兩組患者的術后住院時間與并發(fā)癥發(fā)生情況，并加以分析。

1.4統(tǒng)計學方法

2　結　果

2.1患者手術指標

對照組患者術后疼痛評分為(6.11±2.42)分，干預組患者則為(3.03±0.27)分，對比后t為6.928，P=0.00， <0.05；對照組患者住院時間為(5.98±2.11)d，干預組患者住院時間為(2.13±0.44)d，對比后t為9.783 5，P=0.00，<0.05；見表1。

表1　兩組患者主要指標對比分析±s)

2.2并發(fā)癥情況對比

對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為7例，干預組患者僅有1例出現(xiàn)并發(fā)癥，數(shù)據(jù)對比后χ2為5.192 3，P=0.023，<0.05，兩組患者以上數(shù)據(jù)均存在統(tǒng)計學差異。

3　討　論

在臨床治療中，腹股溝疝是一種十分常見的普外科疾病，患者在患病后，一般需要接受無張力疝修補術進行治療[6]。無張力疝修補術的操作相對比較簡單，給患者帶來的創(chuàng)傷較小，患者的痛感較輕，且治療后的復發(fā)率要更低[7]。在腹股溝疝患者中，糖尿病合并腹股溝疝患者相對較多，這是由于糖尿病患者在長期患病的狀況下，自身各個組織器官出現(xiàn)了嚴重的功能障礙，腹股溝管處的肌肉與韌帶等出現(xiàn)明顯的退化，導致糖尿病患者患上腹股溝疝。

傳統(tǒng)的腹股溝疝合并糖尿病患者圍手術期護理，更為側重的是患者的病情監(jiān)測、病癥控制、血糖監(jiān)測等，但是，對著護理工作的不斷精細化發(fā)展與患者護理需求的多樣性不斷顯現(xiàn)，傳統(tǒng)圍手術期護理難免存在一定程度的落后性。若是腹股溝疝合并糖尿病患者未能接受科學、系統(tǒng)的護理，患者的術后治療效果就很難得到保證。我院在腹股溝疝合并糖尿病患者圍手術期護理中應用優(yōu)質護理，護理人員從心理護理、血糖監(jiān)控、飲食護理、預防感染護理等多個方面入手開展護理工作，既滿足了患者的多樣化護理需求，也使患者的護理工作效果得到了切實保證。這樣一來，患者的護理需求得到了較好的滿足，護理依從性與治療依從性都會得到較好的提高，這對于患者的后續(xù)康復有著積極的影響。

在本次研究中，對照組患者接受的是常規(guī)圍手術期護理，干預組患者接受的則是優(yōu)質護理。在對比兩組患者的術后疼痛程度后可以看出，對照組患者的疼痛評分要高于干預組患者，這說明對照組患者的痛感更為強烈。在對比兩組患者的住院時間后可以看出，對照組患者的住院時間明顯長于干預組患者，且術后并發(fā)癥例數(shù)要多于干預組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后差異存在統(tǒng)計學意義。

4　結　語

在腹股溝疝合并糖尿病患者圍手術期護理中，優(yōu)質護理效果較好，可以有效緩解患者術后痛感，縮短患者的住院時間，并降低患者術后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，值得在臨床中推廣。

[1]張秀英.對行傳統(tǒng)疝修補術的老年腹股溝疝患者進行圍手術期優(yōu)質護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(22):98-100.

[2]郭英,阿依努爾,王靜,等.腹股溝疝合并肝硬化患者圍手術期護理[J].西部醫(yī)學,2016,28(1):123-126.

[3]李叔強,呂波,袁家天.糖尿病患者行腹股溝疝無張力修補圍手術期不使用抗生素的可行性[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(5):26-28.

[4]韓瑩波,王瑩瑩,郭旭,等.老年糖尿病合并腹股溝疝患者的圍術期護理[J].糖尿病新世界,2015,1(6):175.

[5]孫菁.糖尿病患者無張力疝修補術的圍手術期護理干預分析[J].大家健康：學術版,2015,9(24):223.

[6]王卉.無張力疝修補治療腹股溝疝的圍手術期護理分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,1(30):67-69.

[7]付新顏.無張力疝修補治療腹股溝疝的圍手術期護理觀察[J].中外醫(yī)療,2013,1(3):160-162.

Inguinal Hernia Quality Care In Diabetes Perioperative Results and Experience

ObjectiveTo analyze the inguinal hernia patients with diabetes perioperative nursing, clinical value of high-quality care. MethodsIn our hospital from January 2014 to January 2015 were treated 60 cases of inguinal hernia patients with diabetes mellitus for the study, patients were randomly selected into control group and intervention group and the control group received routine perioperative nursing intervention group patients are receiving quality care, postoperative pain were compared two groups of patients, hospital stay, complications occur. ResultsThe intervention group patients with postoperative pain was significantly weaker than in the control group patients, shorter hospital stay, the number of patients with complications was significantly less than the control group patients, two groups of patients after comparing data difference statistically significant(P<0.05).ConclusionIn patients with diabetes mellitus inguinal hernia Perioperative clinical care, quality of care applications better, worthy of promotion.

high quality nursing; inguinal hernia; diabetes mellitus; merger; perioperative period; effect

余紅平(1979—),女,安徽省樅陽縣,本科,南昌大學畢業(yè)，主管護師。研究方向：外科護理。

R 587.1

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