程清明

(江西省德安縣人民醫(yī)院,江西　九江　330400)

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四肢骨折后關(guān)節(jié)僵硬的觀察與臨床護(hù)理

程清明

(江西省德安縣人民醫(yī)院,江西九江330400)

目的探析四肢骨折后關(guān)節(jié)僵硬的觀察與臨床護(hù)理方法。方法選擇四肢骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者92例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用針對性護(hù)理干預(yù)，對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果與對照組比較，觀察組的關(guān)節(jié)優(yōu)良率明顯較高，組間對比差異明顯(P<0.05)；同時(shí)，兩組在護(hù)理滿意度方面比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床上給予四肢骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者針對性護(hù)理干預(yù)，不僅有助于恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能，還能增強(qiáng)護(hù)理滿意度，值得推廣。

臨床護(hù)理;關(guān)節(jié)僵硬;四肢骨折

CHENG Qingming

(De’an People’s Hospital of Jiangxi, Jiangxi Jiujiang 330400, China)

當(dāng)前臨床上在治療四肢骨折時(shí)，手術(shù)是常用的一種方法，雖然療效確切，但是術(shù)后容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，其中關(guān)節(jié)僵硬是發(fā)病率較高的一種并發(fā)癥，其發(fā)病主要為長時(shí)間固定關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)內(nèi)外出現(xiàn)肌肉萎縮、纖維黏連或者關(guān)節(jié)囊攣縮，從而誘發(fā)關(guān)節(jié)僵硬，嚴(yán)重影響患者的健康與生活[1]。因此，本文對四肢骨折后關(guān)節(jié)僵硬的觀察與臨床護(hù)理方法進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇四肢骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者92例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組46例。對照組中女性為20例、男性為26例，年齡18～70歲，平均年齡為(43.5±12.6)歲，其中2例為股骨粗隆間骨折、5例為股骨頸骨折、6例為肘關(guān)節(jié)骨折、13例為膝關(guān)節(jié)骨折、20例為肩關(guān)節(jié)骨折；觀察組中男性28例、女性18例，年齡19～72歲，平均年齡為(43.6±12.7)歲，5例為肘關(guān)節(jié)骨折、3例為股骨粗隆間骨折、14例為膝關(guān)節(jié)骨折、4例為股骨頸骨折、20例為肩關(guān)節(jié)骨折。兩組的性別、年齡等資料對比無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，包括觀察病情、監(jiān)測生命體征、用藥指導(dǎo)以及病房護(hù)理等。

1.2.2觀察組觀察組則運(yùn)用針對性護(hù)理干預(yù)：① 監(jiān)測病情。護(hù)理人員要對患者的損傷程度、病情等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，尤其是關(guān)節(jié)有無發(fā)熱、疼痛、腫脹以及關(guān)節(jié)功能變化，包括關(guān)節(jié)肌肉萎縮、強(qiáng)直以及僵硬等，并認(rèn)真記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生，并且采取有效措施處理；② 體位護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際病情，為患者選擇合適的體位，將病床上的枕頭去掉，使患者保持平臥位，抬高患肢約15°～30°，并且將一個(gè)軟枕墊在患者的膝蓋下，有助于促進(jìn)靜脈血液回流；③ 飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者合理安排日常飲食，嚴(yán)禁食用刺激性強(qiáng)、辛辣的食物，盡量選擇維生素含量豐富、容易消化、清淡的食物，不能食用過多的糖、鹽以及蛋白質(zhì)，由于一些患者合并貧血，還應(yīng)該適當(dāng)增加含鐵的食物，使機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài)得到改善，有助于傷口愈合；④ 并發(fā)癥預(yù)防。由于一些患者需要長時(shí)間臥床休養(yǎng)，為了避免發(fā)生褥瘡，護(hù)理人員應(yīng)該每2 h協(xié)助患者改變1次體位，必要的情況下，可以運(yùn)用海綿墊或者氣墊床，并且輕輕按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡；⑤ 功能鍛煉。在患者生命體征穩(wěn)定的情況下，護(hù)理人員要為患者制定針對性功能鍛煉方案，需要注意的是，鍛煉前，先對患者進(jìn)行理療，包括按摩推拿、紅外線照射以及熱水袋熱敷等，并且鍛煉堅(jiān)持“循序漸進(jìn)”的基本原則，對于無法起床的患者，護(hù)理人員要協(xié)助患者保持功能位，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈曲、拉伸等，避免關(guān)節(jié)畸形。同時(shí)，運(yùn)用關(guān)節(jié)功能牽引法對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)訓(xùn)練，對黏連和攣縮的纖維組織進(jìn)行牽拉，使關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加，使僵硬強(qiáng)直狀態(tài)得到明顯改善。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評價(jià)康復(fù)效果：① 優(yōu)。關(guān)節(jié)能夠自如活動(dòng)，且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)>90%；② 良。關(guān)節(jié)僵硬癥狀改善明顯，且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)為75%～90%；③ 中。關(guān)節(jié)功能恢復(fù)70%～74%，且關(guān)節(jié)僵硬癥狀有所緩解；④ 差。關(guān)節(jié)功能恢復(fù)<60%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)組間關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率對比，采用t檢驗(yàn)組間護(hù)理滿意度評分，以P<0.05表示差異顯著。

2　結(jié)　果

2.1兩組關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率對比

兩組關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比較　單位：n(%)

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組和對照組的護(hù)理滿意度分別為(95.1±2.3)分、(82.3±4.2)分，組間比較差異明顯(P<0.05)。

3　討　論

關(guān)節(jié)僵硬是四肢骨折后常見的一種并發(fā)癥，不僅不利于患者預(yù)后恢復(fù)，還嚴(yán)重影響患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，所以加強(qiáng)關(guān)節(jié)僵硬護(hù)理在一定程度上與患者術(shù)后康復(fù)和骨折愈合有著密不可分的聯(lián)系[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，給予關(guān)節(jié)僵硬患者針對性護(hù)理，能夠穩(wěn)定患者的情緒，使患者正確認(rèn)識疾病，積極主動(dòng)配合治療[4]。同時(shí)，在對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，再根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定個(gè)性化的功能康復(fù)訓(xùn)練，能夠改善關(guān)節(jié)和肌肉黏連，減少活動(dòng)受限，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[5]。在本次研究中，觀察組的關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為91.30%，明顯高于對照組的73.91%，并且與對照組比較，觀察組的護(hù)理滿意度高，效果顯著。由此可見，臨床上給予四肢骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者針對性護(hù)理，能夠預(yù)防并發(fā)癥，改善關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，具有一定的推廣價(jià)值。

[1]郭獻(xiàn)淑. 骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,20(9)：224-225.

[2]林寶梅. 四肢骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2014,35(29)：6608.

[3]王紅琴. 骨折后患者關(guān)節(jié)僵硬的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2013,34(16)：253-254.

[4]金紹琍. 臨床護(hù)理在骨折后關(guān)節(jié)僵硬中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,11(15)：352.

[5]熊雪遠(yuǎn). 四肢骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的護(hù)理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(12)：279-280.

[6]劉永紅. 護(hù)理干預(yù)在骨折后關(guān)節(jié)僵硬中的臨床價(jià)值[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,13(8)：143-144.

Stiff Limbs Fracture Joint Observation and Clinical Care

ObjectiveTo explore the limbs fracture joint stiffness method of observation and clinical care. MethodsChoose 92 patients with joint stiffness after extremities fractures as the research object, and randomly divided into two groups, which give control group routine care, while the observation group used targeted nursing intervention, the comparative analysis of nursing effect of two groups. ResultsCompared with control group, the observation group was significantly higher, the joint between compared significant difference (P<0.05); At the same time, the two groups in terms of nursing satisfaction comparison difference had statistical significance (P<0.05). ConclusionClinical anchylosis after extremities fractures patients’ targeted nursing intervention, not only helps restore the joint function of patients, also can enhance nursing satisfaction, is worth promoting.

clinical nursing; stiff joints; limbs fracture

R 683.4

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