閻晶晶

(南昌市第三醫(yī)院，江西　南昌　330000)

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家庭護(hù)理對減少學(xué)齡前兒童哮喘再入院發(fā)生率的影響

閻晶晶

(南昌市第三醫(yī)院，江西南昌330000)

目的家庭護(hù)理對減少學(xué)齡前兒童哮喘再入院發(fā)生率的影響進(jìn)行分析。方法選取南昌市第三醫(yī)院哮喘患兒52例為此次研究對象，均分成觀察組以及對照組，對照組患兒采用傳統(tǒng)護(hù)理；觀察組患兒給予家庭護(hù)理，對兩組患兒的哮喘發(fā)作情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組患兒的哮喘發(fā)作情況明顯少于對照組(P<0.05)，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論給予家庭護(hù)理能夠有效改善哮喘患兒的病情，縮短住院天數(shù)，臨床中可推廣使用。

家庭護(hù)理；哮喘患兒；實(shí)施效果

YAN Jingjing

(Nanchang the Third Hospital of Pediatrics, Jiangxi Nanchang 330000, China)

哮喘是T淋巴細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種細(xì)胞共同參與的氣道慢性炎癥性疾病，屬于兒童時期常見慢性呼吸道疾病。近年來的資料[1]顯示，兒童哮喘發(fā)病率正逐年提升，對患兒生活質(zhì)量有不良影響。家庭護(hù)理作為哮喘患兒康復(fù)期間的重要環(huán)節(jié)，良好的家庭配合能夠?yàn)橄純旱脑缙诳祻?fù)提供重要支持。對比觀察傳統(tǒng)護(hù)理以及家庭護(hù)理的應(yīng)用效果差異，結(jié)果報道如下。

1　對象與方法

1.1一般資料

從2014年10月至2015年10月，收集南昌市第三醫(yī)院哮喘住院患兒52例，男30例，女22例，年齡在3～7歲，平均年齡5.1歲；均符合兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患兒隨機(jī)分成對照組和觀察組，兩組在年齡、性別、病情分級上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究征得患兒父母雙方同意，并簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法

兩組患兒均給予同樣的出院護(hù)理指導(dǎo)：① 保持室內(nèi)空氣流通新鮮，避免致敏原或刺激性的氣體吸入。② 飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富，避免食用潛在的致敏性食物。③ 隨氣溫變化增減衣服，避免受涼感冒；天氣變化時減少外出，氣溫低、風(fēng)大、霧霾天氣外出時應(yīng)帶口罩，預(yù)防吸入冷空氣、空氣污染顆粒而誘發(fā)哮喘。④ 適當(dāng)鍛煉，應(yīng)循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動而誘發(fā)運(yùn)動性哮喘。⑤ 哮喘發(fā)作時，應(yīng)規(guī)范處理，及時就醫(yī)，切不可在患兒面前表現(xiàn)出焦躁、不耐煩的不良情緒。⑥ 由專職護(hù)士指導(dǎo)患兒及家屬正確使用氣霧劑及儲霧罐。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施家庭護(hù)理管理計劃，具體細(xì)節(jié)如下。

1.2.1建立家庭檔案主要包括以下幾項(xiàng)：① 患兒資料，包括姓名、性別、年齡、病史及病歷資料等。② 家庭資料，包括家庭成員組成及職業(yè)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況及生活方式，居住環(huán)境等。③ 健康日志，由家長記錄自出院日起，患兒情緒變化、日常飲食及活動等生活事件；哮喘發(fā)作次數(shù)、復(fù)診情況、吸入藥物預(yù)防哮喘發(fā)作情況、自我處理等相關(guān)醫(yī)學(xué)事件。

1.2.2患兒教育家庭護(hù)理培訓(xùn)小組的專業(yè)護(hù)士對患兒進(jìn)行相關(guān)教育，鼓勵患兒參與各項(xiàng)社會活動，與本組內(nèi)其他患兒結(jié)成伙伴，互相支持，相互學(xué)習(xí)，結(jié)伴參加適當(dāng)運(yùn)動及趣味游戲，不限于形式，盡可能不低于3次/月。教會患兒使用峰流速儀，監(jiān)測肺功能的變化。

1.2.3家長管理家長管理主要包含兩部分：① 疾病管理培訓(xùn)：哮喘專病門診每季度一次專題講座，專職向家長深入講解哮喘病的疾病特點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)及防治原則；飲食結(jié)構(gòu)合理，避免接觸過敏源，規(guī)范、及時處理哮喘急性發(fā)作；② 心理支持培訓(xùn)：兒童哮喘為慢性呼吸系統(tǒng)疾病，往往反復(fù)發(fā)作，家長應(yīng)首先控制好自我情緒，積極應(yīng)對孩子因長期患病而導(dǎo)致的焦慮和煩躁等負(fù)面情緒，引導(dǎo)孩子建立積極向上、樂觀的良好情緒，努力營造和諧、融洽的家庭內(nèi)部關(guān)系。

2　結(jié)　果

見表1。

表1　兩組患兒隨訪期間哮喘發(fā)作與住院情況對比

將兩組患兒隨訪1年，記錄隨訪期間哮喘急性發(fā)作次數(shù)與就醫(yī)情況。結(jié)果表明，觀察組患兒的急性發(fā)作次數(shù)、再入院次數(shù)均少于對照組，住院時間亦短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

3　討　論

本研究通過有組織的家庭護(hù)理管理措施，可顯著減少哮喘患兒再次入院的發(fā)生率，與對照組相比較，再次入院率由23%下降至6%，該數(shù)據(jù)與國內(nèi)外同類研究相似[3-4]，且急性發(fā)作的次數(shù)明顯減少，即使有再次入院者，住院時間也明顯縮短。兩者之間的差異可能存在多方面的因素，與對照組相比較，家庭護(hù)理提供更長時間、更專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。本研究顯示了兒童哮喘家庭教育計劃能顯著提升家長對哮喘相關(guān)知識的認(rèn)識和治療的依從性，從而減少哮喘急性發(fā)作次數(shù)及嚴(yán)重程度。

隨著空氣污染、病毒感染機(jī)會增多，家庭飲食條件的改善，牛奶、海鮮等大分子蛋白的攝入增加了機(jī)體過敏性疾病的發(fā)生，兒童哮喘發(fā)生率逐年增加。由于哮喘兒童具有年齡小、配合性差等特點(diǎn)，其對哮喘控制措施的醫(yī)從性與其家長的配合程度密切相關(guān)。在兒童哮喘的防治中，家庭護(hù)理管理措施是一種有效的輔助防控手段[5]。

通過研究，家庭護(hù)理對兒童哮喘的防控起到越來越重要的作用。在眾多的研究顯示，哮喘嚴(yán)重程度、年齡、性別等因素并不是增加哮喘兒童再次入院率的危險因素[6]。不規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素、不改善居住環(huán)境、免疫力低下以及接觸致敏源等均是增加哮喘急性發(fā)作率的危險因素，增加了哮喘兒童再次入院的幾率。一個專業(yè)的、有組織的護(hù)理團(tuán)隊(duì)可為哮喘兒童提供有效的家庭護(hù)理指導(dǎo)，增強(qiáng)抗病信心，提高吸入性藥物使用的依從性，有意識的避免接觸各種潛在的致敏原，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少病毒性感染的機(jī)會等，顯著減少了哮喘急性發(fā)作的危險因素。

綜上所述，家庭護(hù)理干預(yù)后明顯降低了哮喘患兒的再次入院頻率及哮喘急性發(fā)作次數(shù)，提高了哮喘兒童的生活質(zhì)量，減輕了疾病帶來的痛苦，適合臨床廣泛借鑒。

[1]LARGO T W, BORGIALLI M, WISIMSKI C L, et al. Healdly homes university:a home-based environmental Intervention and education program for families with pe-diatric asthma in michigan [J].Public Health Rep,201l,126(1):14-26.

[2]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸組．兒童支氣管哮喘防治常規(guī)指南 [J].中華兒科雜志，2008，46(10)：745-753．

[3]MADGE P, McCOLL J, PATON J.Impact of a nurse-led home management training programme in children admitted to hospital with acute asthma: a randomised controlled study [J]. Thorax, 1997,52:223-228.

[4]王雪靜. 家庭護(hù)理干預(yù)對兒童哮喘患者再入院的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,8：152-153.

[5]許新連,廖陸英,李梅.家庭護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘緩解期患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(7):21-22.

[6]MITCHELL E A, BLAND J M, THOMSON J M D. Risk factors for readmission to hospital for asthma in childhood [J]. Thorax, 1994,49:33-36.

Home Care to Reduce the Influence of Preschool Children Asthma Incidence of Readmission

ObjectiveTo analyze the effect of family nursing on the incidence of childhood asthma in preschool children. MethodsThird children with asthma in Nanchang city hospital 52 cases as the research object, were divided into observation group and control group, the control group were treated with traditional nursing; the observation group were given nursing home care, was a comparative analysis of the two groups of children with asthma attack. ResultsThe observation group was significantly better than the control group (P<0.05), the difference between the two groups had statistical significance. ConclusionHome care can effectively improve the condition of children with asthma, shorten the length of stay in hospital, and can be popularized in clinical practice.

family nursing; children with asthma; effect

R 562.25

A