趙　衛(wèi)　高碧環(huán)

(廣州市花都區(qū)婦幼保健院，廣東　廣州　510800)

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廣州市花都區(qū)兒童保健服務(wù)現(xiàn)狀與對策

趙衛(wèi)高碧環(huán)

(廣州市花都區(qū)婦幼保健院，廣東廣州510800)

目的通過對花都區(qū)兒童保健情況進(jìn)行調(diào)查，了解該地區(qū)兒童保健服務(wù)現(xiàn)狀，為提出建議及對策提供科學(xué)依據(jù)。方法通過問卷調(diào)查、定性訪談等對全區(qū)16 家承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的單位進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果全區(qū)16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有兒童保健門診16家,共有兒保人員41名，大專及以上學(xué)歷38人,占92.7%;專職31人,占75.6 %;2011年至2014年兒童建檔率、新生兒訪視及集體兒童體檢逐年遞增。結(jié)論政府要合理配置醫(yī)療資源，加大對兒童保健服務(wù)的投入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)重視兒保門診的規(guī)范化建設(shè),給予充足的人員配置,從而提高兒童保健綜合服務(wù)能力。

兒童保??；現(xiàn)狀；對策

ZHAO Wei, GAO Bihuan

(Huadu District Maternal and Child Health Care Hospital， Guangzhou 510800，China)

兒童是社會發(fā)展的希望，兒童期的健康可決定人一生的健康，兒童的生存狀況和健康水平歷來受到社會各界的廣泛關(guān)注，兒童保健也一直是預(yù)防保健的先行者[1]。在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中，兒童保健研究與管理是重要的組成部分，兒童保健服務(wù)與管理水平是衡量一個國家及社會全面發(fā)展的重要指標(biāo)[2]，對提高全民族健康素質(zhì)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會具有重要意義。本文通過對本地區(qū)兒童保健現(xiàn)狀分析，為今后完善兒童保健服務(wù)提出建議。

1　對象與方法

1.1對象

通過現(xiàn)場調(diào)查的方法對全區(qū)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的 16 家單位進(jìn)行問卷調(diào)查，收集所有單位基本情況，包括資產(chǎn)、設(shè)備、人員等相關(guān)信息，并組織有關(guān)人員通過座談交流、查閱資料、現(xiàn)場察看等方式對鄉(xiāng)、村兒童保健工作開展專項(xiàng)調(diào)研，了解花都區(qū)兒童保健工作目前的現(xiàn)狀。

1.2方法

問卷自行編制，內(nèi)容包括：服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員情況、人事制度、績效考核制度和經(jīng)費(fèi)投入情況等。調(diào)查問卷要求填寫內(nèi)容真實(shí)、可靠。調(diào)查表回收后，由專人負(fù)責(zé)審核，有誤予以糾正。

1.3數(shù)據(jù)處理

以花都區(qū) 2011 — 2014 年婦幼衛(wèi)生報(bào)表作為二次數(shù)據(jù)來源，分析兒童保健服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)幾年來的變化情況。

2　結(jié)　果

2.1兒童保健服務(wù)人員情況

全區(qū)16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有兒童保健門診16家,共有兒保人員41名，大專及以上學(xué)歷38人,占92.7%；臨床及公衛(wèi)專業(yè)24人，占58.54%，護(hù)理專業(yè)10人，占24.39%；人員職稱主要為初級職稱，初級職稱32人，占78.05%，中級職稱8人，占19.51%，無證1人，占2.44%；兒童保健人員總體數(shù)量不足，專職人員31人,占75.61%，兼職10人，占24.39%；接受過崗前培訓(xùn)的33人，占80.49%，未接受崗前培訓(xùn)的8人，占19.51%；大多數(shù)兒童保健人員認(rèn)為目前的兒童保健工作任務(wù)重、壓力大，自己可以勝任的有25人，占 60.97%，認(rèn)為自己只能勉強(qiáng)勝任的有16人，占39.03%。

2.2兒童保健服務(wù)情況

2.2.1新生兒訪視情況見表1。由表1可見，新生兒訪視主要有上門訪視和電話訪視兩種形式，按照《廣州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)包》內(nèi)容，要求新生兒訪視以上門訪視為主[3]，而我區(qū)主要以電話訪視為主，分析其原因主要是由于兒保人員不足，以及單位沒有配給充足的交通設(shè)備，只能以電話的形式進(jìn)行訪視；從表1還見，自我區(qū)實(shí)施婦幼服務(wù)包后，新生兒訪視人數(shù)尤其上門訪視人數(shù)呈逐年上升趨勢。

表1　2011 — 2014年新生兒訪視情況　單位：人

2.2.2兒童體檢情況見表2。其體檢情況比較見圖1。

表2　2011 — 2014年兒童體檢情況　單位：人

圖1　2011 — 2014年兒童體檢情況比較

從圖1可見，近4年來花都區(qū)7歲以下兒童體檢人數(shù)呈逐年上升趨勢。由此可見在政府的重視和各部門的協(xié)助下，越來越多的兒童享受到了免費(fèi)的兒童保健服務(wù)。

2.3培訓(xùn)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況

由于經(jīng)費(fèi)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育投入不足，基層兒童保健人員參加市級以上學(xué)習(xí)班的機(jī)會較少，上級組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)也有限，因此導(dǎo)致了兒童保健人員知識老化，更新慢，服務(wù)能力偏低，滿足不了家長的需求。

3　結(jié)　論

3.1配備與人口相當(dāng)?shù)膬和＝∪藛T

針對兒童保健人員不足的現(xiàn)狀，政府和基層單位可以按崗位定編制，給予充足的人員配置，多渠道引進(jìn)人才。

3.2政府要加大兒童保健資金的投入

2010年開始花都區(qū)根據(jù)衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011 年版)》(衛(wèi)婦社發(fā)[2011]38 號)和《廣州市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作規(guī)范(試行)》(穗衛(wèi)[2009]26 號)，按照《廣州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)包》內(nèi)容，由政府出資購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為廣大人民群眾提供免費(fèi)的兒童保健服務(wù)，從這幾年的保健服務(wù)情況來看，兒童保健人數(shù)、兒童健康建檔率、兒童保健管理各方面都有了很大的提高，兒童健康狀況得到了明顯改善。因此政府的重視以及資金投入，對保證兒童健康至關(guān)重要。

3.3提高基層兒童保健人員素質(zhì)

針對基層兒保人員還存在兼職從事兒保工作及部分人員認(rèn)為自己只能勉強(qiáng)勝任兒保工作的現(xiàn)狀，我區(qū)制定了崗前培訓(xùn)及考核辦法，要求社區(qū)單位送兒保人員到區(qū)婦幼保健院進(jìn)行培訓(xùn)及考核，區(qū)婦幼保健院定期組織兒保人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)水平，同時區(qū)婦幼保健院定期對基層單位進(jìn)行督導(dǎo)及績效考核，提出存在問題并給予技術(shù)指導(dǎo)?；鶎訂挝灰o予與兒保服務(wù)相適應(yīng)的人員配置,加強(qiáng)繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)能力培育，重視兒童保健醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)和人才培養(yǎng)，使他們在完成各種服務(wù)包任務(wù)的情況下，有更多機(jī)會學(xué)習(xí)本專業(yè)的新知識、新進(jìn)展，積極參加學(xué)術(shù)交流，及時掌握兒童保健最新發(fā)展動態(tài)，全方位提高兒童保健服務(wù)檔次，從而提高兒童保健人員的綜合服務(wù)水平，逐步滿足群眾對兒童保健日益提高的需求。

綜上所述，婦幼保健服務(wù)包的提出與實(shí)施是由政府出資購買，為廣大婦幼人群提供免費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)的一項(xiàng)重大舉措，也是我國深化醫(yī)改的核心內(nèi)容之一。自婦幼保健服務(wù)包實(shí)施至今，兒童保健服務(wù)已取得了一定成效，兒童健康狀況得到明顯改善，但是，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們對兒童的健康需求日益增加，因此，全面實(shí)現(xiàn)兒童健康的目標(biāo)任重而道遠(yuǎn)。

[1]李莉. 現(xiàn)階段兒童保健服務(wù)模式與管理思路淺議[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2000,20(1):63.

[2]郝曉寧．社區(qū)兒童保健適宜管理模式探討[J]．中國婦幼保健，2009，24(28)：3917-3919．

[3]《廣州市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作規(guī)范(試行)》 穗衛(wèi)[2009]26 號 .2009.

Status and Countermeasures of Child Health Care in Huadu District of Guangzhou City

ObjectiveTo investigate the children’s health situation in huadu district through the status of children’s health service region, provide the scientific basis for the recommendations and countermeasures. MethodsThrough questionnaire survey and qualitative interviews were surveyed and 16 of the region’s commitment to basic public health service units. ResultsThe 16 community health service center with child health clinic 16, a total of 41 medical personnel, college degree or above 38 people, accounting for 92.7%; 31 full-time, accounting for 75.6%; 2011 to 2014 children filing rate, neonatal visits and collective children physical examination every year. ConclusionThe government should increase the rational distribution of medical resources. Children health care service, community health service center should pay attention to the construction of standardized outpatient department, given adequate staffing, so as to improve child health service capacity.

children’s health; status; countermeasures

R 179

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