王美秀　梁衛(wèi)萍　陳瑞金

【摘要】 目的 對(duì)社區(qū)全民建檔模式在提升成人預(yù)防接種率中的效果進(jìn)行分析。方法 本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2013年2月～2014年5月對(duì)社區(qū)居民建檔， 并調(diào)查其預(yù)防接種率。結(jié)果 截止2014年4月， 居民健康檔案建檔28142本， 取用核撥人口數(shù)29784例， 建檔率為94.49%。2012年2月～2013年2月流感疫苗接種70例， 肺炎疫苗接種6例；2013年2月～2014年2月流感疫苗接種93例， 肺炎疫苗接種15例， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2013年4月與2014年3月調(diào)查人數(shù)中的疫苗認(rèn)知情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 社區(qū)全民健康模式能夠提升成人預(yù)防接種率。

【關(guān)鍵詞】 全民建檔；預(yù)防接種；接種率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.210

社區(qū)全民建檔是一種新的發(fā)展趨勢(shì)， 在使用居民檔案過(guò)程中， 了解居民的健康情況， 針對(duì)居民的健康條件， 進(jìn)行健康教育， 使居民了解成人接種疫苗重要性， 改變成人接種疫苗的舊觀念， 從而提高成人接種率， 特別是老年人接種流感疫苗和肺炎疫苗的接種率， 以達(dá)到降低社區(qū)傳染病傳染途徑， 顯著減少社區(qū)居住老人因肺炎或者流感住院的風(fēng)險(xiǎn)和死亡的危險(xiǎn)。本中心在2013年2月開(kāi)始全民建檔， 并對(duì)其在提升成人預(yù)防接種率中的效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本中心下轄區(qū)內(nèi)小區(qū)中的居民資料進(jìn)行收集、整理， 同時(shí)收集所有居民2012年2月～2013年2月疫苗接種相關(guān)資料。

1. 2 方法

1. 2. 1 建檔前準(zhǔn)備 ①組織全體項(xiàng)目工作人員， 學(xué)習(xí)本科研項(xiàng)目的研究目的、實(shí)施程序、工作目標(biāo)等， 讓全體工作人員對(duì)該項(xiàng)目有總體認(rèn)識(shí)；根據(jù)各工作崗位， 分批組織人員進(jìn)行培訓(xùn)與任務(wù)布置；派相關(guān)人員外出培訓(xùn)；②搜集資料， 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及訪談， 了解社區(qū)居民對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)， 收集醫(yī)生和專家意見(jiàn)和建議， 形成健康教育的方法和方式。③將初步架構(gòu)的理念融入到實(shí)際的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中， 并根據(jù)實(shí)際情況不斷完善。通過(guò)社區(qū)工作人員與居民有效接觸， 多種途徑根據(jù)居民健康狀況進(jìn)行工作， 醫(yī)生與居民健康教育中， 注重傳染病防治的宣傳[1]。并檢驗(yàn)居民對(duì)成人接種疫苗的認(rèn)知度。④統(tǒng)計(jì)分析及得出結(jié)論。

1. 2. 2 研究方法 ①為轄區(qū)內(nèi)常住居民（包括外地在本地居住半年以上居民）建立居民健康檔案， 并啟用金仕達(dá)系統(tǒng)進(jìn)行管理， 對(duì)高血壓、2型糖尿病等慢性病患者提供每年1次的健康體檢和至少4次的面對(duì)面隨訪， 除了根據(jù)患者的健康情況做出慢性病控制的健康指導(dǎo)， 根據(jù)患者的年齡、慢性病癥狀等適應(yīng)證給出接種流感和肺炎疫苗的好處。②社區(qū)需要給≥65歲老年人進(jìn)行每年1次的體檢以及健康指導(dǎo)。體檢時(shí)間安排在每個(gè)星期有3 d， 在與老年人面對(duì)面的體檢時(shí)， 派發(fā)宣傳單張， 海報(bào)宣傳， 老年人接種流感、肺炎疫苗的好處。③在社區(qū)全民建檔基礎(chǔ)工作下， 動(dòng)員轄區(qū)內(nèi)的環(huán)境資源和行政資源， 促使全居民自愿建立健康檔案， 并及時(shí)更新管理居民健康檔案。通過(guò)轄區(qū)內(nèi)街道辦、居委為居民舉行講座；到轄區(qū)的單位內(nèi)舉行講座， 特別是老人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)。邀請(qǐng)居民成立小組面對(duì)面座談， 在婦女保健工作中對(duì)育齡婦女的健康教育加入預(yù)防疾病的內(nèi)容， 在上門(mén)為居民建立健康檔案的過(guò)程中宣傳預(yù)防傳染病的知識(shí)使他們知道預(yù)防疾病， 有部分使用疫苗是非常重要， 不僅是兒童因?yàn)橐雽W(xué)需要接種疫苗。印發(fā)預(yù)防疾病接種疫苗知識(shí)的冊(cè)子發(fā)給居民， 參考一些兒童接種的小冊(cè)子， 更加通俗易懂。在社區(qū)六位一體的服務(wù)中宣傳預(yù)防疾病， 管理疾病[2， 3]。即是利用在為居民預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中都有意識(shí)的為居民建立健康檔案和宣傳預(yù)防疾病知識(shí)。更為部分居民提供免費(fèi)的檢驗(yàn)和檢查時(shí)建立健康檔案和宣傳預(yù)防疾病， 提高成人接種乙肝、流感、肺炎、麻腮風(fēng)等疫苗的知識(shí)， 進(jìn)而提高依從性。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)2012年2月～2013年2月以及2013年2月～2014年2月兩個(gè)時(shí)間內(nèi)居民疫苗接種情況進(jìn)行調(diào)查， 同時(shí)調(diào)查兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)居民對(duì)疫苗接種認(rèn)知度， 并將結(jié)果進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 建檔情況 截止2014年4月， 多寶街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康檔案建檔28142本， 取用核撥人口數(shù)29784例， 建檔率為94.49%。

2. 2 兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)居民疫苗接種情況 2012年2月～2013年

2月流疫苗感接種70例， 肺炎疫苗接種6例；2013年2月～

2014年2月流感疫苗接種93例， 肺炎疫苗接種15例， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2012年與2013年疫苗接種情況比較（n）

年份 流感接種 肺炎接種

2012年2月～2013年2月 70 6

2013年2月～2014年2月 93a 15a

注：與2012年2月～2013年2月比較， P>0.05

2. 3 兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)居民對(duì)疫苗認(rèn)知度 啟動(dòng)項(xiàng)目后設(shè)計(jì)了成人接種疫苗認(rèn)知度的問(wèn)卷， 共調(diào)查250例， 2013年4月與2014年3月調(diào)查例數(shù)中的疫苗認(rèn)知情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

表2 啟動(dòng)項(xiàng)目后進(jìn)行成人疫苗認(rèn)知情況比較[n， n（%）]

年份 調(diào)查例數(shù) 疫苗認(rèn)知情況

2013年4月 119 84（70.59）

2014年3月 131 121（92.37）a

注：與2013年4月比較， P<0.01

3 討論

隨著現(xiàn)今人們的精神文化生活以及物質(zhì)生活均有一定的提高， 且相關(guān)的疾病預(yù)防保健意識(shí)有較好的提高， 人們對(duì)于免疫接種相關(guān)知識(shí)的重視越來(lái)越高。但盡管WHO建議所有的老年人均需接種流感和肺炎疫苗， 不過(guò)世界各國(guó)遠(yuǎn)遠(yuǎn)做不到， 在2006年的研究中， 我國(guó)的流感接種率僅為0.3%。

據(jù)2013年發(fā)布的29個(gè)國(guó)家流感疫苗使用報(bào)告當(dāng)中看， 流感疫苗接種率在美國(guó)最高， 大概每1000人當(dāng)中有270人使用， 接種率達(dá)到27%[4]。而歐洲國(guó)家接種率則一直維持在7.8%～17.7%。而在中國(guó)僅僅是2%～3%。因此， 通過(guò)利用居民健康檔案， 掌握居民健康狀況， 對(duì)全人群進(jìn)行大面積的健康教育覆蓋， 有助于提高成年人疫苗接種率。

本文調(diào)查結(jié)果顯示：2012年份流疫苗感接種70例， 肺炎疫苗接種6例；2013年流感疫苗接種93例， 肺炎疫苗接種15例。雖然調(diào)查結(jié)果不具有差異性， 但居民接受疫苗接種的人數(shù)有所上升， 呈現(xiàn)出良性發(fā)展， 且居民對(duì)疫苗的認(rèn)知度明顯上升， 更有利于預(yù)防疫苗接種工作的開(kāi)展。作者認(rèn)為， 針對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)， 其并發(fā)癥發(fā)生率非常高， 發(fā)生各類感染的幾率也非常高， 因此， 進(jìn)行疫苗接種能夠降低糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率， 尤其是針對(duì)吸煙的患者來(lái)說(shuō)， 其罹患肺部感染的幾率要高于常人， 因此， 更有必要接受肺炎疫苗接種。

綜上所述， 通過(guò)社區(qū)全民建檔， 將接種疫苗、預(yù)防疾病和健康檔案利用有機(jī)地結(jié)合在一起， 同時(shí)為居民進(jìn)行健康教育， 健康促進(jìn)， 提高了成年人疫苗接種率， 完善基層社區(qū)的管理， 完善社區(qū)全民建檔率， 降低社區(qū)傳染病發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳瑞金. 淺析社區(qū)全民建檔條件下成年人預(yù)防免疫接種率的提高方法. 中國(guó)處方藥， 2014， 12（11）：121-122.

[1] 劉民， 劉改芬， 王巖， 等.北京市老年人群流行性感冒疫苗免疫效果及成本效益評(píng)價(jià).中華流行病學(xué)雜志， 2005， 26（6）：412-415.

[2] 劉大衛(wèi)， 孫美平， 劉維祥， 等.北京市常住兒童與流動(dòng)兒童9種免疫規(guī)劃疫苗接種率的比較分析.中國(guó)計(jì)劃免疫， 2007（2）： 165-169 .

[4] 蔣暉， 王偉.流感疫苗與心血管疾病.心血管學(xué)進(jìn)展， 2008， 29（1）： 121-125.

[收稿日期：2016-03-31]