劉　夏

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胸腰椎壓縮性骨折的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)

劉夏

河南省鄭州市中醫(yī)院康復(fù)科(鄭州 450000)

摘要：目的總結(jié)腰椎壓縮性骨折患者的護(hù)理方法，并且對其護(hù)理的效果進(jìn)行評價。方法選取我院收治的腰椎壓縮性骨折患者100例，隨機(jī)等分為觀察組和對照組，并對觀察組給予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果與對照組相比經(jīng)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組發(fā)生并發(fā)癥的情況明顯降低(P<0.05),而且患者的依從性也大大提高。結(jié)論選擇正確的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方法，對于患者的治療起到重要的作用。

關(guān)鍵詞：胸腰椎；壓縮性骨折;中醫(yī)康復(fù)護(hù)理;干預(yù)

胸腰椎骨折在臨床上比較常見[1]，該病常伴隨著其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，比如肺部感染、尿潴留等。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。因此，選擇正確的康復(fù)方法對患者進(jìn)行護(hù)理十分必要，通過研究[3]選擇合理的方法，對于減少并發(fā)癥的發(fā)生、使患者更好地恢復(fù)身體機(jī)能起著積極的作用[4]。本研究對胸腰椎壓縮性骨折的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理進(jìn)行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月—2014年3月來我院就診并確診為腰椎壓縮性骨折的患者100例，男性66例，女性34例，年齡范圍均在20～75歲之間，平均年齡48歲。其中由于墜落造成的骨折36例，交通事故造成的骨折42例，其他因素造成的骨折22例。隨機(jī)等分為對照組與觀察組各50例，并對觀察組施加中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。經(jīng)分析，病例組與實驗組的年齡、性別、與危害因素上的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)具有可比性(P<0.05)。

1.2康復(fù)護(hù)理方法對照組患者采用臨床上的常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，還進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)[5]，主要包括以下幾個方面。

1.2.1心理護(hù)理患者由于受傷導(dǎo)致日常行為受限，常易引起不穩(wěn)定的情緒[6]，比如焦躁、恐懼等，這些不良的心理因素對于疾病的治療沒有益處，所以，應(yīng)在護(hù)理的過程中密切觀察患者的情緒變化，如果患者出現(xiàn)心理波動，及時幫助患者穩(wěn)定情緒，開導(dǎo)患者放松心情，或者給患者看些輕松地電影等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，并對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的健康教育，告知患者有關(guān)病情的相關(guān)知識及日常的護(hù)理方法，良好的心情以及正確的護(hù)理方法可以對疾病的康復(fù)起到一定作用。

1.2.2體位護(hù)理如果不對患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，有可能會再次對腰椎造成損傷，由于患者是腰椎部位受傷，所以在護(hù)理過程中應(yīng)盡量使患者保持仰臥位，并在腰部墊枕，應(yīng)注意枕頭的高度要與患者的生理彎曲相合，剛開始墊枕頭時肯患者可能會出現(xiàn)不適，要對患者進(jìn)行詳細(xì)的說明，定時為患者調(diào)整體位并告訴患者一些與該疾病相關(guān)的信息、注意事項等，使患者能夠得到更好的護(hù)理。

1.2.3飲食調(diào)理對于骨折早期的患者，應(yīng)注意給予清淡飲食，注意營養(yǎng)搭配，可多食用含膳食纖維高的食物，防止便秘。逐漸給予鈣的補充。每餐不易攝入過多，保證少食多餐。

1.2.4增加運動由于骨折患者需要長期臥床，可能會導(dǎo)致組織纖維化，所以，要增加患者的功能鍛煉，避免以后對脊柱產(chǎn)生不良的影響。護(hù)理過程中應(yīng)選取合理的方法積極輔助患者參與鍛煉，注意整個過程需要護(hù)理人員的陪同。

1.2.5預(yù)防并發(fā)癥要對患者的床鋪及皮膚定期清理，定時為患者擦洗身體，防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，并且告訴患者多飲水，指導(dǎo)患者進(jìn)行肺部鍛煉，排除肺部的分泌物，防止并發(fā)癥。

1.2.6便秘的預(yù)防腰椎部位骨折，常會損傷周圍的神經(jīng)系統(tǒng)，或者在受傷部位出現(xiàn)血腫，壓迫神經(jīng)。使患者胃腸功能出現(xiàn)紊亂。在骨折后，患者活動受限，且常會伴隨不良的心理情緒，也會產(chǎn)生胃腸功紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘。應(yīng)對患者的飲食進(jìn)行控制，指導(dǎo)患者的飲食。平時可指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)患者通便。對于嚴(yán)重的患者，可給與藥物進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

1.3.2對患者的依從性進(jìn)行評價患者積極配合治療及護(hù)理過程，稱為完全依從；如偶爾出現(xiàn)不配合的情況，視為一般依從；如果時常出現(xiàn)不配合治療及護(hù)理的情況，視為不能依從。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進(jìn)行分析，運用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1病例組與對照組產(chǎn)生并發(fā)癥的情況兩組患者治療后經(jīng)不同的護(hù)理措施干預(yù)后，記錄兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，見表1。

表1　病例組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率比較　(例)

2.2觀察組與對照組患者的依從性比較觀察組與對照組患者完全依從分別為27例、15例；一般依從分別為11例、17例；不能依從分別為8例，22例，總依從率分別為76%、64%。

3　討論

墜落，交通事故等因素均可導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折，隨著生活水平的不斷提高，各種事故的發(fā)生率也呈上升趨勢，從而導(dǎo)致的胸腰椎壓縮性骨折成為臨床上常見的疾病[7]。在發(fā)病的過程中常會出現(xiàn)并發(fā)癥，并且會造成患者活動受限，對患者及家屬造成一定的心理壓力，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。在對胸腰椎壓縮骨折進(jìn)行治療的同時，還應(yīng)為患者制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，促進(jìn)患者康復(fù)。有研究表明[8]，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理可在疾病的恢復(fù)過程中起到較好的效果，所以，本研究采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對胸腰椎壓縮性骨折的患者進(jìn)行護(hù)理，從而找到對于胸腰椎壓縮性骨折更加好的治療方法。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理主要包括及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、增加相應(yīng)的運動、對患者進(jìn)行健康教育、減少并發(fā)癥及預(yù)防便秘等。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)在對患者進(jìn)行治療的同時，可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，降低患者出現(xiàn)殘疾的概率，使患者能夠更好的康復(fù)[9]。本研究結(jié)果表明，與對照組相比經(jīng)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組發(fā)生并發(fā)癥的情況明顯降低(P<0.05),而且患者的依從性也大大提高。說明選擇正確的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方法，可以對于患者的治療起到重要的作用。經(jīng)驗表明，在護(hù)理過程中最需要注意的就是要保持患者的體位，保證患者處于仰臥位，要對患者進(jìn)行密切的觀察，時刻保持患者的衛(wèi)生清潔，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，會給患者的身體上帶來較大的痛苦，還要時刻關(guān)注患者的情緒，出現(xiàn)情緒變化要及時疏導(dǎo)。總之，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者對于護(hù)理工作的滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的康復(fù)起到積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳美娟. 舒適護(hù)理干預(yù)對胸腰椎壓縮性骨折患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥和護(hù)理滿意度的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(4):109-111.

[2]雷克松. 常規(guī)療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療胸腰椎壓縮性骨折臨床療效評估[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(5):84-85.

[3]謝亞莉,任芳梅. 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(9):40-42.

[4]朱勤,耿利瓊. 早期針對性護(hù)理干預(yù)對胸腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察[J]. 中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(7):1161-1162.

[5]戈陽華. 單純性胸腰椎壓縮性骨折的中醫(yī)護(hù)理效果[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(20):126-127.

[6]王蕭楓,張鴻振. 單純胸腰椎壓縮性骨折的快速復(fù)位分期康復(fù)效果評價[J]. 中國臨床康復(fù),2004,8(5):951.

[7]梅莉. 彈性按壓法治療胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理[J]. 臨床護(hù)理雜志,2008,7(4):41-43.

[8]林麗麗,孫小平,陸虹. 112例非手術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折的康復(fù)護(hù)理體會[J]. 中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(23):221-222.

[9]李愛強,裴文麗,史曉林. 骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的中醫(yī)治療[A]. 浙江省醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會2011.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.063

文章編號：1003-8914(2016)-08-1177-03

收稿日期：(本文校對：劉夏2015-05-14)