張偉紅

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中西醫(yī)結合法治療小兒水痘的臨床效果研究

張偉紅

山東省萊陽市中醫(yī)醫(yī)院兒科(萊陽 265200)

摘要：目的探討中西醫(yī)結合在小兒水痘中的臨床治療效果。方法選取2013年4月—2014年4月我院診治的80例小兒水痘患兒資料進行分析，采用隨機數(shù)字方法將患兒分為對照組和實驗組，對照組采用阿昔洛韋聯(lián)合呋喃西林西醫(yī)治療，實驗組在對照組治療基礎上聯(lián)合中醫(yī)治療，比較兩組臨床治療效果。結果實驗組總有效率為95%，顯著高于對照組(85%)(P<0.05)；實驗組滿意率為95%，高于對照組(65%)(P<0.05)；實驗組退熱時間、結痂時間以及住院時間，顯著短于對照組(P<0.05)；實驗組3例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，顯著低于對照組(7例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%)(P<0.05)。結論小兒水痘在阿昔洛韋聯(lián)合呋喃西林西醫(yī)治療基礎上聯(lián)合中醫(yī)治療效果理想，能夠緩解患兒癥狀，藥物不良反應發(fā)生率低，值得推廣應用。

關鍵詞：中西醫(yī)結合；小兒水痘；治療效果；不良反應

水痘是臨床上常見的疾病，這種疾病在兒科門中中比較普遍，它是一種水痘帶狀孢疹病毒感染而引起的一種急性傳染性疾病，該疾病在冬季、春季發(fā)病率較高?；純喊l(fā)病后主要以斑疹、丘疹、水皰等為主，部分患兒無明顯全身癥狀，少有發(fā)熱患兒，并且該疾病具有一定的傳染性，能夠通過接觸、飛沫等方式進行傳播，影響患兒正常生活和工作[1]。目前，臨床上對于小兒水痘尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法更多的以西醫(yī)治療為主，這種方法雖然能夠改善患兒臨床癥狀，但是長期療效欠佳，復發(fā)率較高。近年來，中西醫(yī)結合在小兒水痘中廣為應用，該方法能夠發(fā)揮中西、西醫(yī)兩種不同治療方案優(yōu)勢，達到優(yōu)勢互補，改善患兒癥狀[2]。為了探討中西醫(yī)結合在小兒水痘中的臨床治療效果。選取2013年4月—2014年4月我院診治的80例小兒水痘患兒資料進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月—2014年4月我院診治的80例小兒水痘患兒資料進行分析，采用隨機數(shù)字方法將患兒分為對照組和實驗組。實驗組40例，年齡為(2.4～7.9)歲，平均(5.7±2.1)歲，患兒中，14例1天內發(fā)病，13例2天內發(fā)病，13例3天發(fā)?。粚φ战M40例，年齡為(2.5～8.4)歲，平均(5.4±1.4)歲，患兒中，15例1天內發(fā)病，14例2天內發(fā)病，11例3天發(fā)病。入選患兒均伴有不同程度的皮疹、口腔黏膜、體溫升高等。患兒及家屬對治療方法及護理措施等完全知曉，且自愿簽署知情同意書，患兒性別、年齡等差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷及排除標準診斷標準：入選患兒均符合《水痘診治標準》中相關診斷標準；患兒年齡在2～9歲，且起病時間在1～4d；患兒并未出現(xiàn)嚴重全身癥狀及并發(fā)癥者，且均征得患兒家屬同意，治療期間并未使用其他抗菌和抗病毒藥物[3]。排除標準：排除不符合臨床診斷標準者；排除治療期間病情加重或需要采用其他藥物治療者；排除藥物治療過程中存在嚴重藥物不良反應者。

1.3方法入選患兒均給予常方法治療，即根據(jù)患兒情況給予物理方法降溫、隔離操作、臥床休息等；對于瘙癢劇烈患兒采用氯苯那敏；對于感染患兒，采用廣譜抗生素治療。對照組采用阿昔洛韋聯(lián)合呋喃西林西醫(yī)治療，方法如下：根據(jù)患兒臨床癥狀、病史等靜脈滴注10mg呋喃西林(湖南郎力夫制藥有限公司，國藥準字H43021866)混合5mg阿昔洛韋(西安楊森制藥有限公司，國藥準字：J20090130)，每天2次，每次間隔8h，連續(xù)使用7天[4]。實驗組在對照組治療基礎上聯(lián)合中醫(yī)治療，方藥如下：甘草6 g，紫草6 g，牡丹皮6 g，水牛角6 g，浮萍10 g，葛根10 g，升麻10 g，牛蒡子10 g，知母10 g，山楂12 g，石膏15 g，每天1次，分早晚服用，連續(xù)服用7天。根據(jù)患兒恢復情況進行辨證施治，對于發(fā)熱患兒增加銀柴胡和青蒿[5]。

1.3療效標準參照《中醫(yī)兒科病癥診斷療效標準》中小兒水痘臨床療效標準進行判斷：痊愈：患兒水皰全部結痂，體溫恢復正常，且患兒并未出現(xiàn)感染情況；有效：患兒水皰部分消失，水痘范圍明顯縮小，部分患兒出現(xiàn)感染；無效：患者臨床癥狀變化不明顯或皮損范圍擴大[6]。

1.4觀察指標觀察兩組患兒臨床治療效果；觀察兩組患兒臨床癥狀消失和住院時間，如退熱時間、結痂時間以及住院時間；觀察兩組患兒藥物不良反應，如胃部不適、蛋白尿、惡心嘔吐等。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0軟件對采集到的數(shù)據(jù)進行分析，其中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行單因素方差分析，存在統(tǒng)計學意義予以LSD法兩兩比較。P<0.05提示數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學差異。

2　結果

2.1兩組患者治療效果對比本次研究中，實驗組總有效率為95%，顯著高于對照組(85%)(P<0.05)；實驗組滿意率為95%，高于對照組(65%)(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者效果對比　(例，%)

注：實驗組R=0.3092，對照組R=0.9309，實驗組置信區(qū)間在(0.119，0.5201)；對照組置信區(qū)間在(0.3384，0.9432)；U=4.993>U0.01/2，故存在統(tǒng)計學意義

2.2兩組患兒臨床癥狀消失和住院時間比較本次研究中，實驗組退熱時間、結痂時間以及住院時間，顯著短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患兒臨床癥狀消失和住院時間比較

2.3兩組藥物不良反應比較本次研究中，實驗組3例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，顯著低于對照組(7例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%)(P<0.05)。見表3。

表3　兩組藥物不良反應比較

3　討論

水痘是臨床上常見的疾病，這種疾病在小兒中發(fā)病率較高，它是由水痘-帶狀皰疹感染引起的一種傳染性較強的兒童期出疹性疾病，且患兒可以通過接觸或飛沫傳染?；純喊l(fā)病后將會引起持久的免疫力。近年來，隨著我國水痘疫苗接種率上升，小兒水痘發(fā)生率有所下降[7]。目前，臨床上對于小兒水痘尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法更多以阿昔洛韋治療為主，該藥物屬于廣譜抗病毒藥物，該藥物價格相對廉價，且藥物效果較好。但是，臨床上使用阿昔洛韋不當時將會造成腎功能損傷，且藥物不良反應發(fā)生率也比較高，導致患兒治療預后較差[8]。

近年來，中西醫(yī)結合在小兒水痘中廣為應用，且效果理想。本次研究中，實驗組總有效率為95%，顯著高于對照組(85%)(P<0.05)；實驗組滿意率為95%，高于對照組(65%)(P<0.05)。中西醫(yī)結合和其他治療方法相比優(yōu)勢較多，該治療方法能夠發(fā)揮兩種不同治療方案優(yōu)勢，能夠有效改善患兒癥狀，提高臨床療效。本次研究中，所使用的中藥主要包括：甘草、紫草、牡丹皮、水牛角、浮萍、葛根、升麻、牛蒡子、知母、山楂、石膏等，方藥中紫草味甘、性寒，具有涼血活血，解毒滲疹等功效，同時具有清熱解毒、涼血散結等作用；牡丹皮具有清熱涼血、活血行瘀、涼血止血等功效；水牛角味苦、咸，性寒，具有清熱解毒，涼血化癍等功效；浮萍具有強心作用，藥物能夠收縮血管，同時還具有解熱、抑菌等功效；葛根具有清熱解毒、生津止渴、補腎健脾、清心明目等功效；升麻具有清熱解毒、升陽舉陷等功效，同時具有抗炎作用；牛蒡子具有減肥、利尿、排毒、健脾、補腎壯陽等功效；知母具有滋陰降火、煩渴不止等功效，還能夠發(fā)揮清熱瀉火、滋陰潤燥等作用；山楂具有清腸排毒、降血壓、降血脂等功效；石膏具有涼血解毒、宣肺、止咳、平喘等作用，還具有瀉火、生肌、緩痛等作用；甘草則能夠調和諸藥，不同藥物共同發(fā)揮作用，促進患兒早日康復[9]。本次研究中，實驗組退熱時間、結痂時間以及住院時間，顯著短于對照組(P<0.05)。

從中醫(yī)角度來說，水痘又稱為“水花”“水皰”“水赤痘”等，該疾病是由于外感病毒，內蘊濕熱等引起。臨床上患者采用西醫(yī)治療通過干擾肌甘磷酸脫氫酶的活性來有效抑制鳥苷酸合成，從而能夠有效阻斷DNA病毒復制，但是臨床上單一使用西醫(yī)容易產(chǎn)生耐藥性，藥物治療效果也不明顯。而在西醫(yī)治療基礎上聯(lián)合中醫(yī)治療效果理想，藥物具有清熱涼血、解毒祛濕等功效。臨床上，中西醫(yī)結合治療效果理想，能夠發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢，達到優(yōu)勢互補，從而能夠有效改善患兒臨床癥狀，藥物價格以及不良作用等相對較低，適合基層醫(yī)院推廣應用[10]。本次研究中，實驗組3例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，顯著低于對照組(7例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%)(P<0.05)。但是，臨床上患兒采用中西醫(yī)結合治療水痘時應該考慮患兒身體狀況，由于小兒體質相對嬌嫩，身體易寒易熱，陽常有余，陰常不足，臨床上采用中西醫(yī)結合治療時要密切觀察患兒藥物使用情況，避免患兒造成元氣虧損，使得患兒病情遷移不愈。同時，臨床上對于采用中西醫(yī)治療效果不理想的患兒則應該立即調整治療方案，必要時更改治療方案，聯(lián)合其他治療方案治療，避免延誤最佳治療時機。此外，采用中西醫(yī)結合治療時應該加強患兒護理，醫(yī)師應該根據(jù)每一位患兒特點、生活和愛好等實施針對性護理，盡可能滿足患者提出的合理的要求。治療過程中應該分工明確，加強團隊協(xié)作精神，推出超值優(yōu)質護理，樹立以患者為中心的理念，不斷拓展護理范圍，延伸治療和護理領域，降低患者藥物并發(fā)癥發(fā)生率。此外，醫(yī)師在治療過程中應該不斷提高自身專業(yè)技能，積極了解小兒水痘的原因，加強自身專業(yè)技能學習，不斷更新自己的知識領域，促進自身的提高，提高小兒水痘臨床治療效果，改善患兒生活質量。

綜上所述，小兒水痘在阿昔洛韋聯(lián)合呋喃西林西醫(yī)治療基礎上聯(lián)合中醫(yī)治療效果理想，能夠緩解患兒癥狀、藥物不良反應發(fā)生率低，值得推廣應用。

參考文獻

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.051

文章編號：1003-8914(2016)-08-1155-03

收稿日期：(本文校對：劉賢芝2015-08-21)

Study on the Clinical Effect of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Chickenpox in Children

ZHANG Weihong

(Department of Pediatrics, Laiyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shandong, Laiyang 265200, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate clinical effect of therapy of integrated medicine in the treatment of chickenpox in children. MethodsFrom April 2013 to April 2014, data of 80 cases of children with chickenpox in our hospital were analyzed, and children were divided into control group and experimental group using random digital method. The control group used aciclovir Furacilin Western medicine. The experimental group was treated with therapy of TCM based on the control group. The clinical therapeutic was compared. ResultsThe total effective rate of the experimental group was 95% which was significantly higher than 85% of the control group (P<0.05). The satisfaction rate of the experimental group was 95% which was higher than 65% of the control group (P<0.05). The defervescence time, crusting time and length of hospital stay of the experimental group were significantly shorter than those of the control group(P<0.05). In the experimental group, three cases occurred complications, and the complication rate was 7.5% which was significantly lower than 17.5% of the control group which had 7 cases occurred complications (P<0.05). ConclusionOn the basis of the aciclovir Furacilin Western medicine, therapy of TCM in the Treatment of chickenpox in children has ideal effect, can relieve symptoms in children, has low incidence of adverse drug reactions, and is worthy of promotion and application.

Key words：Integrated medicine; Chickenpox in children; Therapeutic effect; Adverse reaction