王雅麗

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【護(hù)理論壇】

中藥灌腸治療癌性腸梗阻43例護(hù)理體會(huì)

王雅麗

河南省鄭州市中醫(yī)院腫瘤血液科(鄭州 450007)

摘要：目的探討中藥灌腸治療癌性腸梗阻的臨床療效及護(hù)理體會(huì)。方法癌性腸梗阻患者86例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例。對(duì)照組患者給予奧曲肽、胃腸減壓治療及相關(guān)護(hù)理，觀察組聯(lián)合給予中藥灌腸及相關(guān)護(hù)理，5d后對(duì)比療效。結(jié)果觀察組治療總有效率90.70%，明顯高于對(duì)照組的69.77%，具有顯著差異性(P<0.05)。結(jié)論中藥灌腸聯(lián)合綜合護(hù)理可提高癌性腸梗阻治療效果，促進(jìn)癥狀緩解，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中藥灌腸；癌性腸梗阻；護(hù)理

癌性腸梗阻是指因腹腔、盆腔內(nèi)惡性腫瘤種植、轉(zhuǎn)移等原因而引發(fā)的不全性腸梗阻，如果患者沒有得到及時(shí)有效的治療，則很容易造成生命危險(xiǎn)[1]。目前臨床中比較常用的治療方式為中藥灌腸法，而這種治療方法要得到合理有效的護(hù)理手段的輔助才能夠提高治療效果。我院為此而選取了相關(guān)病例進(jìn)行專項(xiàng)研究，探討中藥灌腸治療癌性腸梗阻的護(hù)理方法及效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料我院2013年2月—2014年4月收治的癌性腸梗阻患者86例，均參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]確診，隨機(jī)分為觀察組43例和對(duì)照組43例，觀察組：男23例，女20例；年齡33～74歲，平均(47.7±3.5)歲；轉(zhuǎn)移瘤誘發(fā)29例，原發(fā)瘤誘發(fā)14例。對(duì)照組：男21例，女22例；年齡35～78歲，平均(48.4±3.2)歲；轉(zhuǎn)移瘤誘發(fā)31例，原發(fā)瘤誘發(fā)12例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組禁食、持續(xù)胃腸減壓、穩(wěn)定水電解質(zhì)及酸堿平衡、肥皂水灌腸、營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)給予奧曲肽皮下注射，0.1mg/次，3次/d，必要者給予抗感染治療。

1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥灌腸及護(hù)理:①中藥灌腸：白術(shù)、枳實(shí)、黃芪、厚樸各15 g，桃仁、芒硝各10 g，丹參、蒲公英、敗醬草各30 g，乳香5 g。浸泡后水煎，之后去渣并取200 ml左右藥汁再濃煎，得到約100 ml的藥液后倒入灌腸袋內(nèi)，連接導(dǎo)管進(jìn)行灌腸治療[3]。②綜合護(hù)理措施：第一，在灌腸操作前，護(hù)理人員要為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、干凈、安靜的修養(yǎng)環(huán)境；檢查導(dǎo)管是否通暢；檢查藥液的溫度是否適宜，并將藥溫調(diào)整至39℃左右；叮囑患者術(shù)前不大量進(jìn)食，術(shù)前一小時(shí)禁食；進(jìn)入手術(shù)室之前與患者溝通交流，消除患者的緊張感和顧慮[4]。第二，在灌腸操作中，護(hù)理人員要做到以下幾點(diǎn)：協(xié)助患者取左側(cè)屈膝臥位，使臀部完全暴露；輕柔插管并叮囑患者在插管過程中張口呼吸；通過觸摸灌腸袋溫度的方式了解藥液溫度，以防止藥液燙傷患者；觀察并問詢患者在灌腸過程中的感受，若患者表現(xiàn)出極度的不適則要立即停止灌腸治療。第三，在灌腸結(jié)束后，護(hù)理人員要以輕柔的力道拔除導(dǎo)管，并讓患者抬高臀部約10厘米，靜臥半小時(shí)以上；鼓勵(lì)患者在合適的時(shí)間下床活動(dòng)，從而促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；觀察患者糞便的顏色、性狀及質(zhì)量；問詢患者是否有腹痛、腹脹等不適的癥狀。

1.3療效判定開始治療48h后參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]評(píng)價(jià)療效：顯效： 24h內(nèi)腸梗阻癥狀全部消失或明顯改善，肛門排氣、排便正常；有效：24～48h內(nèi)，腸梗阻癥狀有所改善，肛門排氣、排便基本正常；無效： 48h后，患者癥狀無改善或加重。

2　結(jié)果

觀察組治療總有效率90.70%，明顯高于對(duì)照組的69.77%，具有顯著差異性(P<0.05)。見表1。

表1　兩組療效對(duì)比　(例，%)

注：組間對(duì)比，1)P<0.05

3　討論

癌性腸梗阻相較一般性的梗阻而言危險(xiǎn)性更大，既需要得到通腸治療，也需要得到對(duì)癥治療。中藥灌腸通過灌腸方式將中藥送入體內(nèi)治療腸梗阻，治療過程中，患者會(huì)因?yàn)楣嗄c這種侵入式治療法而受到一定的刺激，部分患者會(huì)表現(xiàn)出抗拒，而還有的患者則可能在灌腸治療中發(fā)生意外[5]，因此，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有必要性。筆者認(rèn)為其有以下要點(diǎn)：第一，護(hù)理人員要堅(jiān)持以人為本，以患者為工作中心，重視患者的感受。比如當(dāng)患者劇烈腹痛、出冷汗時(shí)，護(hù)理人員要立即停止治療；第二，護(hù)理人員要做好細(xì)節(jié)性工作，比如檢查導(dǎo)管是否堵塞，藥液的溫度等；第三，護(hù)理人員要重視心理疏導(dǎo)的作用，及時(shí)消除患者不必要的擔(dān)憂，從而使患者能夠積極配合治療。

本研究結(jié)果表明，觀察組療效較對(duì)照組明顯提高，說明中藥灌腸聯(lián)合綜合護(hù)理可提高癌性腸梗阻療效，促進(jìn)癥狀緩解，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張健,劉曉燕，段麗.晚期癌癥患者合并腸梗阻的中醫(yī)治療[J].光明中醫(yī),2011,26(10):2046.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：62.

[3]張勇.中藥通腑理氣方灌腸聯(lián)合針灸治療癌性腸梗阻[J].光明中醫(yī),2012,27(10):2151-2152.

[4]黎嗣英.中藥保留灌腸治療腸梗阻的護(hù)理進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2014,26(9):988-990.

[5]賓湘義,杜興.中西醫(yī)結(jié)合治療癌性腸梗阻44例[J].光明中醫(yī),2011,26(6): 1208-1209.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.056

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-08-1164-02

收稿日期：(本文校對(duì)：張喜峰2015-07-20)

Nursing Experience of Chinese Herbal Enema in the Treatment of Malignant Intestinal Obstruction for 43 Cases

WANG Yali

(Department of Hematology, Zhengzhou Tumor Hospital, Henan, Zhengzhou 450007, China)

Abstract：ObjectiveTo discuss the clinical curative effect and nursing experience of Chinese herbal enema in treating the malignant intestinal obstruction. Methods86 cases of malignant intestinal obstruction were randomly divided into observation group and control group, with 43 cases in each group. The control group was treated with octreotide, gastrointestinal decompression and corresponding nursing. The observation group was administered in combination of Chinese herbal enema and related nursing. After 5 days, the curative effect was compared. ResultsThe total effective rate of the observation group was 90.70% which was significantly higher than 69.77% of the control group, and the difference was significant (P<0.05). ConclusionsChinese herbal enema combined with comprehensive nursing can improve the therapeutic effect of malignant intestinal obstruction, promote the symptom relief, and it is worthy of popularization and application.

Key words：Chinese herbal enema; Malignant intestinal obstruction; Nursing