張玫樺

摘要：目的 探討慢性盆腔炎應用中藥灌腸治療的臨床效果。方法 選取我院2013年9月～2014年9月收治的慢性盆腔炎患者101例，分為兩組。對照組單純應用西藥治療，觀察組西藥治療同時應用中藥灌腸治療，對比兩組治療效果。結果 觀察組總有效率（96.36%）與對照組（82.61%）比較明顯較高，治療時間相對較短，復發(fā)率低，兩組治療效果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 慢性盆腔炎應用中藥灌腸治療時間短、效果好、復發(fā)少，安全性高，值得推廣。

關鍵詞：中藥灌腸；慢性盆腔炎；臨床效果

慢性盆腔炎是一種發(fā)病率高的婦科疾病，性生活過于頻繁者為高發(fā)群體，此種疾病的發(fā)病機制復雜、治療繁瑣、病情反復，能夠嚴重影響女性生活品質與身心健康。中醫(yī)認為，慢性盆腔炎屬于"痛經(jīng)"、" 瘕癥"與"帶下病"的范疇，陽氣阻遏、氣虛血瘀為主要病機，治療應以活血化瘀與健脾益氣為主。臨床證實，中藥灌腸具有軟堅散結、暖宮散寒、化血化瘀與清熱解毒的功效，用以治療慢性盆腔炎療效確切，安全有效[1]。為此，我院對2013年9月～2014年9月收治的101例慢性盆腔炎患者分別給予西藥與中藥灌腸治療，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年9月～2014年9月收治的慢性盆腔炎患者101例，分為兩組。觀察組55例，年齡24～51歲，平均（37.91±4.83）歲；病程2個月～11年，平均（4.59±0.87）年。對照組46例，年齡23～54歲，平均（36.18±3.92）歲；病程3個月～12年，平均（5.04±1.17）年。婚育史：44例未婚，57例已婚；29例尚未生育，72例已經(jīng)生育，其中25例有流產(chǎn)史。病情程度：22例輕度，61例中度，18例重度。兩組患者病程范圍、年齡構成、婚育史、病情程度等一般資料差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2納入標準與排除標準 納入標準：①符合慢性盆腔炎的臨床診斷標準；②有下腹墜脹、腰骶酸痛、白帶增多、月經(jīng)不調、經(jīng)量過多，伴有低熱的表現(xiàn)；③婦科檢查提示，子宮后位，壓痛明顯，活動受限，雙側附件或者單側能夠捫及包塊或條索狀物，有壓痛；④知情同意。排除標準：①造血系統(tǒng)、心肺、肝腎功能障礙；②合并嚴重的內(nèi)分泌、結核、腫瘤疾病；③子宮內(nèi)異癥與慢性闌尾炎患者；④藥物過敏。

1.3方法

1.3.1 對照組 采用250ml濃度為5%的葡萄糖鹽水+2.0g頭孢噻肟鈉+100ml濃度為0.5%的甲硝唑注射液靜脈滴注治療，2次/d，1個療程7d，持續(xù)治療2個療程。若患者合并真菌感染，加用0.12g氟康唑口服治療，1次/d，連續(xù)服用3d；若患者存在衣原體感染或者支原體感染，加用0.25g阿奇霉素口服治療，2次/d， 連續(xù)服用3d。

1.2.2觀察組 觀察組在應用醫(yī)藥治療的同時給予中藥灌腸治療，基本方劑：蒲公英30g，鴨跖草30g，魚腥草30g，紫花地丁30g，皂莢刺15g，黃柏15g。若患者存在氣滯腹脹表現(xiàn)，加用路路通30g與王不留行30g；若患者存在包塊與淤結，加用三棱15g與莪術15g；若患者寒濕凝滯，加用茯苓30g，桂枝10g與烏藥30g。以水煎服，100ml/劑，1劑/d，藥溫維持35℃～37℃[2]。

1.4療效標準 ①治愈：臨床癥狀全部消失，體溫正常，婦科檢查提示包塊與條索狀物消失，B超檢查提示盆腔積液與包塊消失；②顯效：臨床癥狀改善明顯，體溫正常，婦科檢查提示包塊與條索狀物基本消失，B超提示盆腔包塊、積液改善良好；③有效：臨床癥狀有所減輕，體溫接近正常范圍，婦科檢查提示包塊與條索狀物縮小1/3，B超提示子宮增大、盆腔包塊、積液與附件增厚改善1/3以上；④無效：臨床癥狀未見改善甚至加重，婦科檢查與B超檢查未見變化。

1.5統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 經(jīng)過治療，觀察組治愈34例，總有效率96.36%；對照組治愈21例，總有效率82.61%，兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療時間 觀察組治療時間（14.13±1.28）d與對照組（21.47±3.95）d比較明顯較短，兩組治療時間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3復發(fā)率 隨訪6個月發(fā)現(xiàn)，觀察組復發(fā)2例，復發(fā)率為3.64%；對照組復發(fā)7例，復發(fā)率為15.22%，兩組復發(fā)率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎臨床多見，究其病因，主要在于長期濕熱內(nèi)蘊所致的氣血淤積，阻滯胞宮與沖任，發(fā)病基礎為正氣不足，核心機理在于血瘀氣滯[3]。臨床治療主要包括藥物、理療與手術。西藥治療目的在于消除病原菌，然而往往由于病程遷延促使細菌出現(xiàn)耐藥性；中藥治療主要分為內(nèi)服與外用，內(nèi)服雖然療效良好，但是治療時間相對較長，患者往往難以接受；外用是指將中藥磨粉制成暖包置于腹部；理療則是應用特光治療，10d為一個療程；手術治療通常是采用腹腔鏡手術，創(chuàng)傷相對較大。凌愛華[4]的研究提出，中藥灌腸是通過腸道給藥進行局部治療，不僅可以松解粘連、促進盆腔血液循環(huán)與炎癥吸收，而且能夠減輕長期用藥造成的肝臟損傷，療效確切，容易接受。慢性盆腔炎與急性盆腔炎相比區(qū)別明顯，此種疾病采取全身用藥即可及時控制病情，改善長期預后。本研究中，應用中藥灌腸治療的觀察組治愈34例，總有效率96.36%；對照組治愈21例，總有效率82.61%。而且，觀察組治療時間（14.13±1.28）d與對照組（21.47±3.95）d比較明顯較短，兩組臨床療效與治療時間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這是因為中藥灌腸實施局部用藥，藥物濃度相對較高，可對靶器官產(chǎn)生直接作用，從而充分發(fā)揮臨床藥效。中藥灌腸所用藥物一般都是補氣化瘀、清熱利濕效果明顯的藥物，解熱抗炎作用良好，能夠抑制多種致病菌，有利于促進炎癥吸收。其中，路路通能夠理氣止痛，莪術、皂角解毒散結的作用明顯，茯苓、蒲公英、黃柏、紫花地丁可以清熱解毒，理氣化濕，桂枝與烏藥溫經(jīng)止痛的效果顯著。陸儀[5]等針對85例慢性盆腔炎患者分別給予保留灌腸與抗生素口服治療，結果表明，中藥組治療效果顯著優(yōu)于西藥組，總有效率達到95%以上。提示慢性盆腔炎應用中藥灌腸治療行之有效，療效顯著，本研究結果與其報道基本一致。本研究隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組復發(fā)2例，復發(fā)率為3.64%；對照組復發(fā)7例，復發(fā)率為15.22%，兩組復發(fā)率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示中藥灌腸治療慢性盆腔炎的長期效果顯著，復發(fā)率低。

綜上所述，慢性盆腔炎應用中藥灌腸治療時間短、效果好、復發(fā)少，安全性高，值得推廣。

參考文獻：

[1]呂霞.中藥灌腸聯(lián)合藥物離子導入治療慢性盆腔炎的效果評價[D].新疆醫(yī)科大學，2013.

編輯/成森