劉雅麗

【摘要】目的 探討小兒細(xì)菌性痢疾采用中藥灌腸治療臨床護(hù)理體會(huì)。方法 選取細(xì)菌性痢疾患兒80例，均為我院兒科2015年2月～2016年2月收治，均采用中藥灌腸方案治療，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，n=40）與依據(jù)患兒特征，行全面、整體的護(hù)理干預(yù)（觀察組，n=40）效果展開對(duì)比。結(jié)果 觀察組選取的細(xì)菌性痢疾患兒止瀉時(shí)間、退熱所需時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒或家長護(hù)理滿意度為95%，明顯高于對(duì)照組77.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)臨床收治的細(xì)菌性痢疾患兒，在行中藥灌腸時(shí)，加強(qiáng)全面、整體護(hù)理，對(duì)加快病情康復(fù)，提高護(hù)理水平意義顯著，有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中藥灌腸；小兒細(xì)菌性痢疾；護(hù)理；效果觀察

【中圖分類號(hào)】R248.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18..02

兒科腸道傳染性疾病領(lǐng)域，細(xì)菌性痢疾發(fā)生率居較高水平，臨床以黏液膿血樣變、發(fā)熱、里急后重、腹瀉等為主要表現(xiàn)，對(duì)患兒生長發(fā)育及心理健康構(gòu)成了嚴(yán)重影響。受近年抗生素廣泛應(yīng)用，細(xì)菌耐藥性明顯增強(qiáng)的影響，西醫(yī)治療本病效果欠佳，而采取中藥灌腸方法治療可阻礙毒素吸收，利用腸道清潔，對(duì)促進(jìn)病情康復(fù)意義重大[1]。同時(shí)，加強(qiáng)中藥灌腸中的整體、全面護(hù)理干預(yù)是確保獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，本次研究選取相關(guān)病例，就護(hù)理要點(diǎn)及效果展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取細(xì)菌性痢疾患兒80例，均與《細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，痢疾桿菌經(jīng)大便培養(yǎng)呈陽性，患兒家屬均自愿對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情同意書簽署。排除有嚴(yán)重全身毒血癥狀、高熱驚厥有感染性休克伴發(fā)者。采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，觀察組40例，男28例，女12例，年齡2～9歲，平均年齡（4.1±1.2）歲，發(fā)熱伴白血胞增高22例。對(duì)照組40例，男27例，女13例，年齡2～10歲，平均年齡（4.3±0.9）歲，發(fā)熱情伴白細(xì)胞增高21例。組間自然資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均采用中藥灌腸方案治療，即取生理鹽水開展清潔灌腸操作后，將黃連素10 mg加入到生理鹽水10 mL中稀釋，并給予灌腸，2次/d，每次保留時(shí)間為30 min。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方案，包括保持患兒皮膚清潔，予以低脂、低蛋白飲食，密切監(jiān)測(cè)生體征等。觀察組重視依據(jù)患兒身心特征，行整體、全面的護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理干預(yù)

患兒以學(xué)齡前兒童多見，缺乏自制能力，配合治療難度較大，且易對(duì)灌腸操作產(chǎn)生緊張、恐懼心理，使正常的醫(yī)護(hù)過程受到影響。護(hù)理人員需熱情主動(dòng)與家長交流，就本病的基礎(chǔ)知識(shí)、采用中藥灌腸的目的、操作過程中的具體要求、配合要點(diǎn)等耐心細(xì)致講解，以保障各項(xiàng)環(huán)節(jié)順利進(jìn)行。給予患兒更多關(guān)心和愛護(hù)，可適當(dāng)準(zhǔn)備一些兒童刊物、玩具，以轉(zhuǎn)移其注意力。針對(duì)幼兒，善用撫觸干預(yù)，針對(duì)年長兒，建立有效溝通，講解操作步驟，注意事項(xiàng)，以使患兒安全感增強(qiáng)，保持平穩(wěn)心態(tài)，進(jìn)而提高遵醫(yī)

依從。

1.2.2 操作干預(yù)

灌腸宜安排在患兒排便后進(jìn)行，2次間隔宜>8 h，各項(xiàng)動(dòng)作均需輕柔，以減輕患兒不適。對(duì)插入管道的長度正確掌握，以使腸黏膜所受刺激最大程度減少，避免患兒出現(xiàn)有便意的情況，為藥物保留創(chuàng)造條件。灌腸過程中需對(duì)患兒的不良反應(yīng)密切觀察，若有劇烈腹痛、大汗淋漓、臉色蒼白等癥狀出現(xiàn)，操作需立即停止。為防燙傷，灌腸藥液不宜過熱，同時(shí)亦需避免過冷，以防對(duì)腸道形成刺激，使排便次數(shù)增加；需選擇粗細(xì)適宜的灌腸管，為防交叉感染，應(yīng)用一次性灌腸管和注射器；結(jié)束灌腸后，需加強(qiáng)肛周的清潔干預(yù)；囑家屬注意患兒的飲食衛(wèi)生，宜選擇易消化、少渣、細(xì)軟、清淡的食物，寒濕困脾者飲食宜溫?zé)?，熱毒熾盛者需暫禁食[3]。

1.3 環(huán)境干預(yù)

對(duì)于細(xì)菌性痢疾患兒，在實(shí)施中藥灌腸時(shí)，肛門為裸露部位，故易對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生敏感特質(zhì)，需注意保持環(huán)境衛(wèi)生，溫濕度適宜，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 指標(biāo)觀察

對(duì)比兩組退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、平均住院時(shí)間。同時(shí)，采用醫(yī)院自制問卷，調(diào)查患兒或家長護(hù)理滿意度，總分為100分，>80分為及格。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均錄入SPSS 13.0，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用“x±s”表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組選取的細(xì)菌性痢疾患兒止瀉時(shí)間、退熱所需時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒或家長護(hù)理滿意度為95%，明顯高于對(duì)照組77.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

小兒細(xì)菌性痢疾以學(xué)齡前兒童多見，因此群體的特殊性，在臨床治療時(shí)，除需對(duì)治療方案恰當(dāng)、精準(zhǔn)選擇外，全面、整體、合理的護(hù)理也為保障預(yù)后的關(guān)鍵[4，5]?；純盒睦砩形闯墒欤谛兄嗅t(yī)灌腸時(shí)，易有焦慮與恐懼感產(chǎn)生，不利于操作的實(shí)施。本次研究中，觀察組重視心理干預(yù)，與其或家長建立良好溝通，給予愛護(hù)及關(guān)愛，可增強(qiáng)患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，積極主動(dòng)發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高遵醫(yī)依從，對(duì)提高治療效率意義顯著。另外，本病屬胃腸道傳染病，保持患兒、醫(yī)療環(huán)境的衛(wèi)生清潔對(duì)促進(jìn)病情恢復(fù)至關(guān)重要，在重視正確操作的同時(shí)，避免再次感染，可縮短病程，加快患兒好轉(zhuǎn)。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組選取的細(xì)菌性痢疾患兒止瀉時(shí)間、退熱所需時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，針對(duì)臨床收治的細(xì)菌性痢疾患兒，在行中藥灌腸時(shí)，加強(qiáng)全面、整體護(hù)理，對(duì)加快病情康復(fù)，提高護(hù)理水平意義顯著，有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 榮.中藥灌腸治療小兒細(xì)菌性痢疾144例[J].中國民間療法.2013，21（3）：20.

[2] 《細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》.細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB：16002-1995.

[3] 張艷玲，郭九葉，寧慧娟，等.小兒細(xì)菌性痢疾的臨床診斷及利福昔明的療效[J].中國醫(yī)刊.2013，48（1）：85-86.

[4] 丁春花，盧小青，黃麗嬌.中藥灌腸治療小兒細(xì)菌性痢疾的觀察與護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥.2011，20（5）：781-782.

[5] 李彥春.中藥灌腸治療小兒細(xì)菌性痢疾的護(hù)理效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2016，3（3）：543，546.

本文編輯：劉欣悅