胡乃毅　張江春

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穴位按摩配合五行音樂(lè)療法在普通胃鏡檢查中的應(yīng)用效果

胡乃毅張江春

湖北省武漢市第一醫(yī)院消化內(nèi)科(武漢 430022)

摘要：目的探討穴位按摩配合五行音樂(lè)療法應(yīng)用于普通胃鏡檢查中的護(hù)理效果。方法將200例接受普通胃鏡檢查的患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組各100例。對(duì)照組患者在胃鏡檢查中予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)；觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予穴位按摩配合五行音樂(lè)干預(yù)。結(jié)果觀(guān)察組在胃鏡檢查過(guò)程中生命體征較對(duì)照組穩(wěn)定，患者主觀(guān)感受更好。結(jié)論穴位按摩配合五行音樂(lè)療法有利于減輕普通胃鏡檢查中患者的不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：穴位按摩；五行音樂(lè)療法；普通胃鏡檢查

胃鏡是食管、胃、十二指腸疾病最常用和最準(zhǔn)確的檢查方法，隨著科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，胃鏡廣泛應(yīng)用于消化內(nèi)科臨床檢查和治療。但行胃鏡檢查過(guò)程中受檢者普遍存在焦慮、緊張、恐懼心理以及惡心、流淚、咽部不適、心率增快、血氧飽和度下降、甚至躁動(dòng)等反應(yīng)，而這些生理和心理的不適直接影響了胃鏡操作的順利完成以及觀(guān)察的質(zhì)量[1]。也有研究調(diào)查顯示，在已接受胃鏡檢查和治療的受檢者中，約有50%的人存在抵觸情緒，30%人存在恐懼心理[2]。本研究將穴位按摩和五行音樂(lè)療法應(yīng)用于普通胃鏡檢查的過(guò)程中，減輕普通胃鏡檢查患者的不良反應(yīng)，效果較好，報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選擇2013年1月—2013年8月在我院內(nèi)鏡治療中心行普通胃鏡檢查的患者200例,隨機(jī)分為兩組：治療組100例，男48例，女52例，年齡21～75歲，平均59.6歲；對(duì)照組100例，男45例，女55例，年齡17～70歲，平均57.9歲。兩組年齡、性別、檢查時(shí)間、基礎(chǔ)疾病、胃鏡診斷比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2研究方法電子胃鏡為日本Olympus公司生產(chǎn)CIFXQ240、CIF-XQ260、CIF-H260 電子胃鏡。兩組患者檢查前均行口咽部局麻，告知患者正確的體位和術(shù)中正確呼吸配合方法[3]。對(duì)照組在檢查過(guò)程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適反應(yīng)及生命體征變化時(shí)，再次指導(dǎo)患者深呼吸。觀(guān)察組在患者檢查的過(guò)程中，采用穴位按摩配合宮調(diào)式音樂(lè)干預(yù)。我院胃鏡治療中心配有音樂(lè)治療室，設(shè)施齊全，在檢查前由巡回護(hù)士告知患者穴位按摩及播放音樂(lè)的目的，檢查前5分鐘開(kāi)始播放預(yù)先準(zhǔn)備好的音樂(lè)曲目，如角調(diào)式音樂(lè)《春之聲圓舞曲》《藍(lán)色多瑙河》《江南絲竹樂(lè)》等，宮調(diào)式樂(lè)曲《月光奏鳴曲》《月兒高》等。指導(dǎo)患者認(rèn)真聽(tīng)音樂(lè)，沉浸于音樂(lè)所引導(dǎo)的意境中。檢查開(kāi)始后，在聽(tīng)音樂(lè)的同時(shí)，對(duì)患者右上肢進(jìn)行穴位按摩，取穴右上肢合谷和內(nèi)關(guān)穴，護(hù)士拇指指腹按揉，以患者感覺(jué)酸、麻、脹為度。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1生理指標(biāo)兩組患者予檢查前5分鐘、檢查中各測(cè)量生命體征一次并記錄。

1.3.2痛苦反應(yīng)指標(biāo)[4]根據(jù)患者在鼻胃鏡檢查過(guò)程中出現(xiàn)惡心的次數(shù)、有無(wú)躁動(dòng)回避及流淚來(lái)評(píng)定患者痛苦反應(yīng)的程度。Ⅰ級(jí)：患者輕度躁動(dòng)但不回避，稍有惡心、流淚；Ⅱ級(jí)：患者明顯躁動(dòng)并試圖回避，出現(xiàn)惡心、流淚；Ⅲ級(jí)：患者明顯躁動(dòng)并盡力回避，劇烈惡心、流淚。

1.3.3緊張恐懼程度標(biāo)準(zhǔn)[5]分為Ⅲ級(jí)。Ⅰ級(jí)：無(wú)恐懼感或有輕度恐懼感，但不回避手術(shù)；Ⅱ級(jí)：有恐懼感并試圖放棄手術(shù)，經(jīng)溝通安慰能配合完成手術(shù)；Ⅲ級(jí)：有強(qiáng)烈恐懼感要求放棄手術(shù)治療，需護(hù)士固定體位和咬嘴才能進(jìn)行手術(shù)治療。

2　結(jié)果

2.1檢查前5 min與檢查中的生命體征指標(biāo)見(jiàn)表1。

表1　兩組患者生命體征比較表

注：兩組患者檢查前相比，生命體征無(wú)差異P>0.05；兩組患者檢查中相比，生命體征差異顯著P<0.05。

2.2兩組痛苦反應(yīng)指標(biāo)及緊張恐懼程度比較見(jiàn)表2。

表2　痛苦反應(yīng)程度和緊張恐懼程度比較

注：兩組患者痛苦反應(yīng)程度和緊張恐懼程度相比，P<0.05。

3　討論

隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷更新和改進(jìn)，人們對(duì)就醫(yī)水平和質(zhì)量的要求也不斷提高，近年來(lái)，無(wú)痛胃鏡廣泛運(yùn)用于臨床。無(wú)痛胃鏡雖然有滿(mǎn)意的鎮(zhèn)痛、遺忘、舒適的效果，但在手術(shù)中存在一定并發(fā)癥[6]，費(fèi)用高，需要專(zhuān)職麻醉醫(yī)生協(xié)助等特點(diǎn)，普通胃鏡因其經(jīng)濟(jì)性原因也被諸多患者采用[7]，但普通胃鏡檢查，經(jīng)口、咽喉進(jìn)入胃內(nèi)，胃鏡的翻轉(zhuǎn)、移動(dòng)、對(duì)咽喉的刺激會(huì)引起胃失和降，胃氣上逆，患者會(huì)有惡心、嘔吐的癥狀，同時(shí)在應(yīng)激條件下，患者會(huì)出現(xiàn)生命體征的變化及煩躁、流淚、緊張、焦慮等不適反應(yīng)。

穴位按摩可以通過(guò)特定手法對(duì)穴位進(jìn)行刺激，經(jīng)過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)與反射作用，從而影響機(jī)體臟腑功能[8]。內(nèi)關(guān)穴系手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，具有安神寧心、和中降逆、寬胸理氣等功能；合谷屬胃手陽(yáng)明大腸經(jīng)輸穴，輸主逆氣而滿(mǎn)泄，能止吐，具補(bǔ)氣固脫、益氣回陽(yáng)之功，故按摩合谷可補(bǔ)氣妥神，緩解緊張恐懼心理[9]。本研究根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，應(yīng)用正確的手法和力度，按揉穴合谷和內(nèi)關(guān)穴，調(diào)節(jié)體內(nèi)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，緩解了胃鏡操作中患者胃腸道的反應(yīng)，且通過(guò)局部穴位的按摩和撫觸，可轉(zhuǎn)移患者的注意力，患者得到心理上的慰藉和安寧，有利于患者檢查順利進(jìn)行。

中醫(yī)的五行音樂(lè)療法有著深厚的理論基礎(chǔ)，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就把五階音中宮、商、角、徵、羽(分別對(duì)應(yīng)1、2、3、5、6)歸屬于五行，內(nèi)化于五臟，認(rèn)為五音可調(diào)五臟。即宮音，屬“土”，入脾，角音屬“木”, 入肝[10]。本研究的病位主要在脾胃，選擇宮調(diào)式的音樂(lè)，能促進(jìn)全身氣機(jī)的穩(wěn)定，調(diào)節(jié)脾胃之氣的升降。選擇角調(diào)式音樂(lè)是因?yàn)槠湫詶l達(dá)，具有柔和舒暢的特點(diǎn)，根據(jù)肝木可制約脾土的五行相克理論，可起到補(bǔ)心利脾的作用。同時(shí)患者沉浸于音樂(lè)中，在聆聽(tīng)中讓曲調(diào)、情志、臟氣產(chǎn)生共振、共鳴、互動(dòng)，達(dá)到平靜心情、呼吸、心跳和血壓穩(wěn)定的作用。

研究結(jié)果顯示，在普通胃鏡的檢查過(guò)程中，觀(guān)察組患者不僅生命體征明顯穩(wěn)定于對(duì)照組(P<0.05)，且痛苦反應(yīng)和緊張恐懼感也明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。在穴位按摩的基礎(chǔ)上融入五行音樂(lè)療法，達(dá)到了雙重治療效果，減輕了普通胃鏡檢查的過(guò)程中患者的不適，有利于普通胃鏡檢查的順利進(jìn)行。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.049

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-02-0251-03

收稿日期：(本文校對(duì)：劉言言2015-02-16)