劉愛(ài)梅

摘要：目的觀察分析艾灸結(jié)合穴位按摩治療腰椎間盤(pán)突出癥的治療效果，并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理措施。方法選自2014年1月—2016年6月到本院進(jìn)行治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者160例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組2組，每組各80例。對(duì)照組采用艾灸療法以及常規(guī)護(hù)理措施，治療組采用艾灸結(jié)合穴位按摩治療以及綜合護(hù)理措施，觀察比較2組患者的臨床療效及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組總有效率為91.25%，明顯高于對(duì)照組的78.75%。結(jié)論采用艾灸結(jié)合穴位按摩治療腰椎間盤(pán)突出癥取得的臨床效果十分顯著，采用綜合護(hù)理措施后，可以明顯的提高患者的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：艾灸；穴位按摩；腰椎間盤(pán)突出癥；護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R248.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）12-0106-02

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上常見(jiàn)的疾病，患者主要表現(xiàn)為腰腿痛，是由于纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出，從而壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。該病多發(fā)生于20～40歲的青壯年，患者主要以腰痛、下肢放射痛以及下肢麻木感等為臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的工作及生活造成嚴(yán)重的影響[1]。本文就2014年1月—2016年6月本院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者采用艾灸結(jié)合穴位按摩進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自2014年1月—2016年6月到本院進(jìn)行治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者160例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各80例。其中觀察組男49例，女31例；年齡24～68歲，平均年齡（54.68±12.40）歲；病程 2個(gè)月～6 a，平均病程（2.27±0.78）a。對(duì)照組男47例，女33例；年齡22～69歲；平均年齡（54.72±12.18）歲；病程 3個(gè)月～5.5 a，平均病程（2.31±0.80）a。2組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異不具有顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者有腰部外傷、慢性勞損或是受寒濕史。③常發(fā)生于青壯年。④患者腰痛向臀部及下肢放射，在咳嗽、噴嚏等增加腹壓時(shí)，疼痛加重。⑤脊柱側(cè)彎，生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛且向下肢放射，腰部的活動(dòng)受限。⑥下肢受累神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，病程長(zhǎng)的患者可以出現(xiàn)肌肉萎縮、直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)（+），膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力明顯的減弱。⑦X線檢查顯示脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，相鄰邊緣有骨贅增生。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組對(duì)照組采用艾灸療法進(jìn)行治療，主穴選取阿是穴、命門(mén)、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)以及委中等。根據(jù)患者的臨床癥狀加減配穴：比如陽(yáng)陵泉、陰陵泉、秩邊、八髂、環(huán)跳以及昆侖等。采用艾條對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴或患處溫和懸灸，距皮膚2～3 cm，進(jìn)行熏烤，以患者可以耐受為宜，每次10～30 min，每日1次，10次為1療程。采用常規(guī)的護(hù)理措施。

1.3.2觀察組采用艾灸結(jié)合穴位按摩進(jìn)行治療，艾灸的方法同對(duì)照組，穴位按摩方法如下：取穴氣海、中脘、天樞、大巨以及歸來(lái)，患者于餐后2 h，采取仰臥位，松弛腹部肌肉，操作者將雙手重疊，左手在下，右手在上，用中指指腹，有節(jié)奏地進(jìn)行穴位按摩，每穴按摩30s～60s，力度以患者可以耐受為度，直至整個(gè)腹部有發(fā)熱感，每日2次。在治療過(guò)程中，給予綜合護(hù)理方法，具體包括：①心理護(hù)理?；颊哂捎谘刻弁础⒒顒?dòng)受限，導(dǎo)致生活受到嚴(yán)重的影響，心理上非常煩躁、易怒，意亂則氣亂，氣亂可以導(dǎo)致氣滯血瘀，可以加重病情[2]。護(hù)理人員要多與患者溝通，向其講解疾病的知識(shí)，并指導(dǎo)其積極的配合，爭(zhēng)取取得顯著的治療效果。②飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者清淡飲食，多進(jìn)食易消化、含鈣豐富的食品，禁食油膩、煎炸食品，勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，多飲水；可以在餐后按摩臍部，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘的發(fā)生[3]。③功能鍛煉。在疾病的急性發(fā)作期時(shí)，指導(dǎo)患者絕對(duì)臥硬板床休息2周，平臥位時(shí)，可以將頭部稍抬高15°～30°，并指導(dǎo)患者采取正確的翻身動(dòng)作；仰臥位時(shí)，可以在雙膝下墊高約10～30 cm的軟枕。在疾病的緩解期或治療1周后，可以在用腰圍保護(hù)的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上、床下的活動(dòng)；處于恢復(fù)期的患者，可以指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如仰臥伸腿運(yùn)動(dòng)、挺腰伸展運(yùn)動(dòng)以及抱膝觸胸動(dòng)作等，要本著循序漸進(jìn)、由少到多的原則，以免運(yùn)動(dòng)過(guò)度，造成損傷[4]。

1.4觀察指標(biāo)觀察比較2組的臨床療效以及護(hù)理滿意度。（1）采用中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估[5]：①痊愈：患者的腰腿疼痛完全消失，直腿抬高>80°，正常生活不收影響；②顯效：患者的腰腿痛基本消失，直腿抬高>60°，正常的生活一般不受影響；③有效：患者的腰腿疼痛有所改善，直腿抬高實(shí)驗(yàn)可疑陽(yáng)性，需要在他人的協(xié)助下進(jìn)行正常的生活；④無(wú)效：患者的腰腿疼痛未見(jiàn)緩解，直腿抬高實(shí)驗(yàn)（+），生活依賴他人進(jìn)行照顧。（2）采用本院自行制定的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，主要包括恢復(fù)情況、飲食、心理以及住院環(huán)境等方面；滿分100分，其中優(yōu)秀為>90分，良好為75～90分，一般為60～74分，差為<60分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）來(lái)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較見(jiàn)表1。

2.22組護(hù)理滿意度比較見(jiàn)表2。

3討論

腰椎間盤(pán)突出癥是由于各種原因?qū)е卵甸g盤(pán)纖維環(huán)破裂，使得髓核突出入椎管，壓迫硬膜囊或脊神經(jīng)根，從而出現(xiàn)以腰腿痛為主要癥狀的疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病屬于“痹證”范疇[6]，病機(jī)是由于經(jīng)絡(luò)損傷、氣滯血瘀等，導(dǎo)致氣血阻于腰間，不通則痛。艾灸療法是中醫(yī)中藥的治療方法之一，可以通過(guò)艾灸的溫和熱力，起到活血化淤、溫經(jīng)散寒以及祛風(fēng)勝濕的作用[7]。穴位按摩沿著經(jīng)絡(luò)運(yùn)行的路線和氣血運(yùn)行方向，放松肌肉，起到舒筋活絡(luò)、暢通氣血的目的[8]。本研究觀察組采用艾灸結(jié)合穴位按摩治療，同時(shí)給予綜合護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉及康復(fù)指導(dǎo)等，研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果充分說(shuō)明，采用艾灸結(jié)合穴位按摩治療腰椎間盤(pán)突出癥取得的臨床效果十分顯著，采用綜合護(hù)理措施后，可以明顯的提高患者的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]江尚群.艾灸聯(lián)合腰痛散藥燙治療寒濕型腰椎間盤(pán)突出癥的臨床護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（15）：134-137.

[2]白雅波.艾灸療法治療腰椎間盤(pán)突出癥9458例療效觀察與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（29）：215.

[3]戴海紅.艾灸配合穴位按摩治療慢性腰椎間盤(pán)突出癥患者康復(fù)效果的研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（11）：2181-2183.

[4]王志文，張莉.穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（3）：353-355.

[5]宋曉勤，曹少玲，何潔茹.穴位貼敷結(jié)合中藥熏蒸治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察及護(hù)理要點(diǎn)[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，29（1）：45-46.

[6]王洪瓊.中醫(yī)保守治療腰椎間盤(pán)突出癥的觀察及護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2013，28（2）：304-305.

[7]梁帶香，張冬蓮，廖漫，等.艾灸聯(lián)合穴位貼敷治療腰椎間盤(pán)突出癥的效果觀察及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（9）：138-140.

[8]張孝云，陸靜波，姚麗雅.穴位按摩配合舒適護(hù)理改善腰椎間盤(pán)突出癥病人術(shù)后腸功能療效觀察[J].護(hù)理研究，2014，28（6）：2097-2098.

（收稿日期：2016-08-29）