韋萬鮮廣西平南縣人民醫(yī)院藥劑科，廣西貴港　537300

?

信息技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用與實踐

韋萬鮮
廣西平南縣人民醫(yī)院藥劑科，廣西貴港537300

［摘要］評估該院藥劑科使用的信息服務(wù)技術(shù)衍生系統(tǒng)，如處方評價系統(tǒng)、藥物管理和利用系統(tǒng)、藥學(xué)信息智能提示系統(tǒng)、終端系統(tǒng)、患者出院用藥依從性系統(tǒng)等在臨床上的效果和實踐方法.該院藥劑科運用信息技術(shù)服務(wù)，能夠進一步加強藥師對患者全樣標(biāo)本的處方評價力度，患者或醫(yī)師也可在用藥方面通過信息系統(tǒng)對藥師進行咨詢，對于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理、藥品的使用和管理、處方的質(zhì)量控制等方面有了明顯提高，從而奠定了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系中的地位，保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，對于醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展也提供了可靠依據(jù).

［關(guān)鍵詞］信息技術(shù)；醫(yī)院藥學(xué)；藥劑科；應(yīng)用實踐；藥學(xué)服務(wù)

信息技術(shù)是現(xiàn)代化管理和處理信息所采用的各類技術(shù)統(tǒng)稱，主要組成部分傳感技術(shù)、計算機技術(shù)和通信技術(shù).現(xiàn)階段，信息技術(shù)在各行各業(yè)已經(jīng)廣泛滲透發(fā)展，使用性也隨之增強，用戶對其依賴性也相對增高，在經(jīng)濟迅速發(fā)展的背景下，信息技術(shù)被廣泛用于人們的日常生活.信息技術(shù)中的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和媒體技術(shù)開始應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)［1］. 21世紀(jì)是信息技術(shù)發(fā)展的時代，計算機是信息技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物.計算機已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于社會的各行各業(yè)，因此社會需要大量的信息技術(shù)人才.各大醫(yī)院緊跟醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展的腳步，將整體醫(yī)療理念融入醫(yī)療服務(wù).信息技術(shù)影響著人們對其他學(xué)科的學(xué)習(xí)，在人們的日常生活中占有重要地位.醫(yī)療服務(wù)體系中藥劑科占重要比例，影響著醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量.信息技術(shù)的發(fā)展，促使信息技術(shù)醫(yī)療問題廣受關(guān)注，如何改進信息技術(shù)更好的融入醫(yī)療服務(wù)體系中成為熱門研究課題［2］.該文就這一問題進行綜合、具體的討論，旨在推廣信息技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的作用，同時也對我院藥劑科應(yīng)用信息技術(shù)進行醫(yī)療服務(wù)進行審核.

1　處方評價系統(tǒng)

處方評價是近年來在中國醫(yī)院管理系統(tǒng)中發(fā)展起來的用藥監(jiān)管模式，是醫(yī)院將醫(yī)生處方用藥過程中對臨床處方進行綜合統(tǒng)計分析，從不同層面和不同角度反映醫(yī)療機構(gòu)處方工作的整體和細(xì)分情況，為醫(yī)療機構(gòu)管理層進行決策提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持，以達(dá)到合理用藥，用藥監(jiān)測、管理的目的.傳統(tǒng)處方評價管理模式為：根據(jù)隨機抽取100張或1%的處方進行評價，每個月都對醫(yī)生處方采取此類模式進行評價，無統(tǒng)一不合理用藥標(biāo)準(zhǔn)［3］.這種方法缺乏完善的多層次回顧式管理監(jiān)察，無說服力和權(quán)威性，從而導(dǎo)致處方的管理和評價方面遇到眾多問題.該院采用信息技術(shù)的處方評價系統(tǒng)流程為：醫(yī)生開具的打印處方和電子處方都經(jīng)過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）上傳至醫(yī)院總服務(wù)器進行儲存，而系統(tǒng)工作服務(wù)器通過處方讀取工具進行對HIS服務(wù)區(qū)中處方定時定量的讀取，并上傳至本地服務(wù)器，同時，系統(tǒng)服務(wù)器在進行處方的評價和讀取時對新開處方進行評價，同時預(yù)存評價結(jié)果，藥師在工作服務(wù)器進行工作回顧時，根據(jù)系統(tǒng)服務(wù)器給出的不同意見，向該系統(tǒng)服務(wù)器發(fā)出HTTP請求，最后評價結(jié)果通過報表樣式在服務(wù)器內(nèi)進行儲存，藥師也可以在HTML頁面進行查閱，此類系統(tǒng)的生成和使用有利于在動態(tài)上檢測處方，跟傳統(tǒng)方式比較起來，具有準(zhǔn)確，高能，不受限制等優(yōu)點.通過此類系統(tǒng)的評價方法，對應(yīng)《處方管理辦法》規(guī)定處方合格率95%，有效率90%.該院處方合格率與有效率在2015年期間的提高情況詳見表1.

表1　我院處方合格率及有效率情況（%）

2　藥物管理和利用系統(tǒng)

在醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)下生成的藥物管理和利用系統(tǒng)，是對綜合管理用藥水平的極大提升，包括對門診藥房、住院藥房、庫房等部門藥物的使用和管理工作進行統(tǒng)一的監(jiān)督外，還能完成對于數(shù)據(jù)維護和查詢的功能.門診藥房系統(tǒng)通過對入庫、盤點、報損、調(diào)撥及報表的打印和查詢進行統(tǒng)一工作查詢，有效的減少患者的排隊次數(shù)和時間.工作流程為門診藥房業(yè)務(wù)處理﹕提供門診發(fā)藥、門診退藥和藥品估價操作.門診發(fā)藥：直接為患者發(fā)藥，發(fā)藥操作是門診藥房發(fā)藥人員接收患者處方、核對處方中的藥品與門急診收費處傳來的患者處方藥品信息過程.確認(rèn)發(fā)藥后自動更新庫存量.門診退藥：對病人己收費的藥品進行沖減，沖減后系統(tǒng)自動更新庫存量，并建立退藥藥品賬單及其明細(xì).藥品估價：病人對醫(yī)生所開的藥到藥房進行估價.另外，住院藥房管理系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)針對病區(qū)用藥管理、申領(lǐng)、借用、入庫、退藥、盤點等方面進行管理.工作流程為接受病區(qū)內(nèi)的藥物醫(yī)囑或處方，進行擺藥管理，藥物費用等信息通過系統(tǒng)自動上傳至醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)，有效的保證了住院發(fā)藥、手術(shù)發(fā)藥、和醫(yī)囑執(zhí)行力的工作質(zhì)量和安全.

3　終端系統(tǒng)以及患者出院用藥依從性系統(tǒng)

該系統(tǒng)通過對用戶終端進行收集短信提醒或程序查詢的功能考察患者的用藥依從性以及出院患者的用藥提醒，針對長期服藥患者能有效提高其用藥效率和安全.根據(jù)國家《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院藥事管理規(guī)定（2011）》要求［5］，醫(yī)院藥劑科應(yīng)建立該院藥品的紙質(zhì)藥品詞典，但實際上，紙質(zhì)詞典對于藥師的查閱和審核已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床工作需求，往往會造成不良后果，所以，終端系統(tǒng)的藥品詞典以及醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)的詞典的編制是很有必要的.醫(yī)院藥劑科和用藥管理者可以通過該系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)分析針對病人用藥情況進行合理的分析和評價，掌握患者合理用藥情況，避免用藥錯誤和醫(yī)患糾紛.該系統(tǒng)的工作流程為要在門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護士工作站、靜脈輸液配置工作站等HIS平臺上運行，除此之外，該系統(tǒng)還有獨立研發(fā)的臨床藥師工作站，可以為藥師提供一個合理用藥監(jiān)控的工作平臺.該系統(tǒng)是采用計算機數(shù)據(jù)庫等技術(shù)，按照醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的專業(yè)審查原理，以醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)知識為標(biāo)準(zhǔn)，在錄入醫(yī)囑時能提供相關(guān)藥品資料信息，并對醫(yī)囑進行藥物過敏史、藥物相互作用、禁忌癥、不良反應(yīng)、注射劑體外配伍等審查來協(xié)助醫(yī)生正確地篩選藥物和確定醫(yī)囑，并在發(fā)現(xiàn)問題時能及時進行提醒和警示，以減少錯誤發(fā)生的可能［6］.這樣，通過該系統(tǒng)能將原來由醫(yī)療人員借助查閱書本或者依靠大腦記憶來完成的合理用藥檢查交給計算機系統(tǒng)來完成，可以極大地彌補記憶的不足和人工失誤所導(dǎo)致的用藥錯誤，同時也大大提高了審查效率，使審查從人工完成變?yōu)樽詣油瓿桑瑥闹荒苋斯彶樯倭炕颊叩尼t(yī)囑，擴大到可以自動審查醫(yī)院全部的醫(yī)囑，讓幾乎所有的患者從中受益［7］.醫(yī)生和藥師也可以通過該系統(tǒng)全面、科學(xué)、權(quán)威的數(shù)據(jù)庫信息得到最新醫(yī)藥專業(yè)知識的補充和學(xué)習(xí)，并通過該系統(tǒng)內(nèi)置的搜索引擎查詢所關(guān)注的多方面信息，達(dá)到熟悉藥物特性、使用方法和掌握指導(dǎo)病人用藥技巧等再學(xué)習(xí)的目的［8］.同時指導(dǎo)病人正確用藥，告訴其正確的用藥方法、時間和注意事項，漏服后應(yīng)如何做，發(fā)生不良反應(yīng)后該如何處理等，使病人提高藥物治療的依從性以便達(dá)到最佳的用藥治療效果.提高醫(yī)院醫(yī)療水平和用藥管理水平［9］.

3　結(jié)語

現(xiàn)代換信息技術(shù)的進步，使得越來越多的行業(yè)和領(lǐng)域都必須進行信息技術(shù)的改革，在醫(yī)院管理和醫(yī)療活動中使用的信息技術(shù)服務(wù)（HIS）是針對醫(yī)院業(yè)務(wù)和進行業(yè)務(wù)過程中綜合的信息管理系統(tǒng).我國藥學(xué)的發(fā)展實踐段，基礎(chǔ)較差，所以當(dāng)前信息技術(shù)服務(wù)在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用還不夠廣泛，但信息技術(shù)服務(wù)的發(fā)展前景是十分巨大的，對于醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)甚至于醫(yī)院服務(wù)的好處也十分巨大，信息技術(shù)的應(yīng)用能有效幫助醫(yī)院適應(yīng)現(xiàn)代換管理模式，促使醫(yī)院發(fā)展，對于醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展和改善也有重要意義［10］.信息技術(shù)服務(wù)的良好應(yīng)用，能有效提高我院藥劑科工作質(zhì)量和水平，充分利用現(xiàn)代化信息結(jié)合合理用藥管理和評價，對于患者病情幫助也有很大提升，在臨床實踐過程中也有很對問題沒有解決，如藥品質(zhì)量管理、藥品防破損管理等，但也有積極采取的方面，如針對患者合理用藥綜合管理，對于醫(yī)生處方評價的有效管理，對于醫(yī)院發(fā)展有很大的影響，進一步的提高了我院的醫(yī)療水平和管理水平.對于藥劑科來說，信息技術(shù)服務(wù)的應(yīng)用，建立了良好的藥品使用和管理程序，在保證患者用藥管理安全的前提下，又顯著提升了醫(yī)務(wù)工作者開具處方過程中的安全用藥水平，完善的數(shù)據(jù)信息庫還有利于臨床的實踐與學(xué)習(xí).對于構(gòu)建良好的醫(yī)藥與患者關(guān)系產(chǎn)生了不可忽視的推動作用.

［參考文獻］

［1］王萍，聶繼紅.醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)中引入信息技術(shù)理念的探討［J］.新疆中醫(yī)藥，2014，32（5）﹕76-78.

［2］吳德芹，顧民，孟玲，等.集成化供應(yīng)鏈項目轉(zhuǎn)變藥學(xué)管理模式［J］.藥學(xué)與臨床研究，2015，（4）﹕422-424.

［3］彭婕，唐詠梅，王皓，等.優(yōu)化門急診輸液流程提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量［J］.藥學(xué)與臨床研究，2014，22（1）﹕90-91.

［4］劉澤文，邸金平，馬敬東，等.基于文獻聚類分析的信息技術(shù)對“以病人為中心”醫(yī)療服務(wù)的影響研究［J］.醫(yī)學(xué)與社會，2015（5）﹕39-41，88.

［5］胡晉紅.醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)人員核心能力調(diào)查與分析［J］.藥學(xué)服務(wù)與研究，2015，15（5）﹕321-328.

［6］陳躍文.我院急診藥房管理與優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)［J］.海峽藥學(xué)，2014（7）﹕189-191.

［7］王璐，劉臻.利用信息化檢測系統(tǒng)構(gòu)建合理用藥平臺［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘﹕連續(xù)型電子期刊，2015（31）﹕197-198.

［8］羅艷，裴麗，劉皈陽，等.門診用藥安全監(jiān)測與智能化用藥審核模型的應(yīng)用評價［J］.中國藥業(yè)，2014（10）﹕53-55.

［9］韓雪蓮.淺談藥學(xué)信息服務(wù)臨床的新趨勢［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（11）﹕5-6.

［10］馬彥江.淺談新形勢下醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（4）﹕81-83.

［中圖分類號］R19

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（c）-0177-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.177

［作者簡介］韋萬鮮（1968.4-），男，壯族，廣西羅城人，本科，主管藥師，研究方向：醫(yī)院藥學(xué).

收稿日期：（2015-11-26）

App lication of Inform ation Technology and Practice in Hospital Pharmacy Service

WEI Wan-xian
Department of pharmacy，Pingnan People's Hospital，Guangxi，Guigang，Guangxi Province，537300 China

［Abstract］To evaluate our hospital pharmacy use of information technology servicesderived system，such as prescription evaluation system，drug management and utilization system，pharmaceutical information intelligent prompt system and terminal system，the patient wasdischarged in medication compliance system in clinical effect and practice method. Pharmacy Department of our hospital with information technology services，to further strengthen pharmacists on patients with samples of prescription evaluation efforts，patients or Physicians can also be medication through the information system of pharmacist consultation，for medical service and hospital management，drug use and management，the prescription quality control have significantly improved，so as to lay a solid foundation for hospital pharmaceutical care in the hospital medical service system status to ensure medical quality，for thedevelopment of hospital pharmacy enterprise also provides a reliable basis.

［Key words］Information technology；Hospital pharmacy；Pharmacy；Application practice；Pharmaceutical care