牛玉梅 綦佳 朱林博 呂行

[摘要]由于口腔醫(yī)學研究生未來就業(yè)方向差異較大，使得其教育具有特殊性。本文首次根據(jù)研究生未來不同的發(fā)展方向，將口腔醫(yī)學研究生細分為四型，即專業(yè)學位全科型，專業(yè)學位?？菩?，學術(shù)學位臨床型，學術(shù)學位科研型。采取“個性化”培養(yǎng)模式，制定“個性化”培養(yǎng)方案，有針對性的進行培養(yǎng)，使每個研究生在研究生階段有所收獲。

[關(guān)鍵詞]口腔醫(yī)學；研究生教育；個性化培養(yǎng)

[中圖分類號]G640[文獻標志碼]A[文章編號]1008-2549（2016） 09-0042-02

牙齒的健康已被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為人體健康的十大標準之一，牙科人才的培養(yǎng)依賴于口腔醫(yī)學教育。我國現(xiàn)代口腔醫(yī)學教育最早始于1917年，加拿大牙科醫(yī)師林則（A. W. L indsay）在成都華西協(xié)合大學醫(yī)科中設(shè)立牙科系，當時全國只有600名專業(yè)培訓過的牙醫(yī)[1]。目前我國高等口腔醫(yī)學教育體系是不斷深入發(fā)展而逐漸形成的?？谇会t(yī)學是一門理論知識與技能操作緊密結(jié)合的學科，口腔醫(yī)學教學重視學生臨床操作技能培養(yǎng)。[2]為了將口腔醫(yī)學臨床型人才和科研型人才的教育體制區(qū)分開，2000年出臺的口腔醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法，將口腔醫(yī)學碩士和博士分為口腔基礎(chǔ)醫(yī)學學位（學術(shù)型），口腔臨床醫(yī)學學位（專業(yè)型）兩個亞類[3]。但即使這兩種不同學位類型的學生，對于口腔醫(yī)學研究生的發(fā)展方向也不盡相同。對于專業(yè)型學生，未來有的渴望成為口腔全科醫(yī)生，畢業(yè)后進入民營醫(yī)院從事全科醫(yī)生或者自主創(chuàng)業(yè)開牙科診所，而另一部分則致力于成為口腔?？漆t(yī)生，磨礪自身的?？萍妓?，在?？漆t(yī)療機構(gòu)專門從事頜面外科、牙體牙髓科、牙周或正畸等亞專業(yè)。由于口腔專業(yè)是臨床操作性極強的一門專業(yè)，即使是學術(shù)型學生，未來真正專職從事科研工作的相對較少，雖然愿意繼續(xù)讀博的學生數(shù)量有所增加[4]，但仍是少數(shù)學術(shù)型研究生選擇繼續(xù)深造或?qū)ｉT從事科研工作，而畢業(yè)生工作崗位即被要求具有獨立接待患者的能力和獨立完成診治疾病的能力，所以部分學術(shù)型研究生也需要一定的臨床技能。因此對口腔醫(yī)學研究生進行“個性化”指導，更顯得尤為重要。因材施教，因勢利導，調(diào)整對口腔醫(yī)學研究生的培養(yǎng)模式，在堅持理論、實踐、科研并重的基礎(chǔ)上，結(jié)合研究生的實際情況，制定“個性化”的培養(yǎng)方案，錘煉其綜合素質(zhì)，使每個研究生發(fā)揮自己的特長，在研究生階段有所收獲，從容面對未來的工作崗位。

一個性化培養(yǎng)模式的分型

根據(jù)研究生未來發(fā)展方向不同，可把口腔醫(yī)學研究生細分為四型：（1）專業(yè)學位全科型：專業(yè)學位研究生，未來從事口腔全科醫(yī)生工作；（2）專業(yè)學位?？菩停簩I(yè)學位研究生，未來從事口腔?？漆t(yī)生工作；（3）學術(shù)學位科研型：學術(shù)學位研究生，未來從事科研工作或深造；（4）學術(shù)學位臨床型：學術(shù)學位研究生，未來從事口腔臨床工作。

根據(jù)上述研究生分型的不同，對口腔醫(yī)學研究生進行“個性化”指導，結(jié)合研究生的實際情況，制定“個性化”的培養(yǎng)方案，使每個研究生在研究生階段有所收獲，適應(yīng)未來的發(fā)展。

通過加強導師之間合作的聯(lián)合培養(yǎng)模式，規(guī)范臨床培訓標準、完善臨床能力考核制度、完善病例討論制度、強化科研訓練和教學訓練、創(chuàng)新合作學習互助交流模式等一系列方法，因材施教，因勢利導，調(diào)整對研究生的培養(yǎng)模式，在堅持理論、實踐、科研并重的基礎(chǔ)上，結(jié)合研究生的實際情況，制定“個性化”的培養(yǎng)方案。

二個性化培養(yǎng)方案

（一）明確學生想法，細分類型

實際上目前很多應(yīng)屆畢業(yè)生攻讀碩士學位前對于學術(shù)學位和專業(yè)學位的區(qū)別沒有充分的認識，只是盲目地做出選擇。因此在口腔醫(yī)學研究生入學初，對學生進行入學教育，讓學生思考未來的發(fā)展方向，明確自己的攻讀研究生學習的目的，通過調(diào)查問卷的形式了解學生未來發(fā)展方向，進而細分類型。經(jīng)過一學期的學習后，有些學生可能會對未來發(fā)展方向有所改變，因而第二學期進行的第二次調(diào)查問卷，對明確其分型更為重要。

（二）針對分型制定“個性化”的培養(yǎng)方案

1扎實理論基礎(chǔ)

口腔醫(yī)學研究生培養(yǎng)的是高級的專門口腔醫(yī)學人才、優(yōu)秀的口腔臨床醫(yī)師，使之在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)具有理論與應(yīng)用相結(jié)合的能力。因此無論哪一類型的口腔醫(yī)學研究生必須有扎實的豐富的基礎(chǔ)理論與基本知識。入學后第一學年的基礎(chǔ)理論課為必修課和選修課。根據(jù)學生分型的不同，可提供多種選修課供學生選擇。課程應(yīng)較本科生課程大幅加深，形式亦應(yīng)不同，主要是大量閱讀、課堂討論及考試。通過對這些基礎(chǔ)課程的再學習，讓研究生打好堅實的理論基礎(chǔ)的同時，明確自己的方向。

2針對不同分型學生，個性化培養(yǎng)

（1）專業(yè)學位全科型。對于這些未來想成為口腔全科醫(yī)生的研究生，需要掌握對口腔各科的臨床操作能力，目前專業(yè)型研究生以輪科的形式進行其他科室的學習，但有一定的局限性?？蓪⒏骺剖覍煹拇诵蛯W生集中在一起，導師之間溝通對這些學生共同培養(yǎng)。一般在收集病史、體征后，學生要做很多準備工作才能制定出全面的診斷和治療計劃，全面的治療計劃包括各科的參與。這樣不但促進相互取長補短、互助合作，而且也是服務(wù)患者、提高醫(yī)療質(zhì)量的好方式。

（2）專業(yè)學位專科型?？谇会t(yī)學是以獨立的臨床操作為主的實踐活動，臨床能力的不足將直接影響口腔科門診工作的開展，專業(yè)學位?？菩脱芯可呐囵B(yǎng)目標是提高口腔臨床醫(yī)生隊伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平，培養(yǎng)高層次口腔臨床?？漆t(yī)師。貫通學科精要，專精所在?？频幕竟Α４诵脱芯可诒究剖颐恐苤辽俦ＷC4天的臨床實踐時間，科室有嚴格的監(jiān)查監(jiān)督與考核機制，研究生指導教師培養(yǎng)各學生從收集病史到全面檢查以及制定各種治療計劃，指導研究生對每個患者的診斷處理，指導教師要根據(jù)學生表現(xiàn)打分和寫評語。每周有一次病例報告，研究生需要用電腦或幻燈、模型等完整地報告自己的病例。畢業(yè)時，研究生要對患者的管理與記錄的全部病例等簡要資料匯編裝訂成冊。最終目的是要求他們能針對某個疾病、某個病癥，與其所掌握的醫(yī)學理論知識與臨床實踐很好地相結(jié)合，在實踐中運用自如[5]。

對于專業(yè)型研究生的課題研究應(yīng)以臨床課題研究為主，在完成課題的基礎(chǔ)上也能夠提高臨床操作水平。

（3）學術(shù)學位科研型。要求學生盡快進入研究角色，盡早地在導師的指導下了解自己研究方向和涉及相應(yīng)的研究領(lǐng)域。應(yīng)指導學生掌握查閱文獻的方法以及技巧，并指定精選的文獻要求學生在規(guī)定的時間內(nèi)完成閱讀任務(wù)，并寫出相應(yīng)的讀書筆記，做文獻抄讀。學生應(yīng)大量閱讀有關(guān)的國外文獻資料，并撰寫相關(guān)文獻綜述，提交課題組開會討論，確定自己的研究方向。培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的實驗記錄習慣，定期檢查實驗記錄本。培養(yǎng)學生的實驗設(shè)計能力和實驗操作能力，每學期末由導師對學生的科研學習和工作進行鑒定和總結(jié)評價[6]。

（4）學術(shù)學位臨床型。對于此型的研究生，立題需要導師的指導和指派，難度相對較低，盡量在一年時間內(nèi)完成，掌握查閱文獻的方法，掌握研究相關(guān)的方法，養(yǎng)成良好的科研思維和素養(yǎng)，在達到畢業(yè)要求的基礎(chǔ)上進入臨床學習，能夠基本掌握臨床技能操作，專有所長。此型的研究生可能是未來三甲級醫(yī)院的中堅力量，要求他們應(yīng)既具有一定的科研能力，又具有臨床工作能力，相輔相成，融會貫通，成為臨床、科研高素質(zhì)的復合型人才。

3培養(yǎng)綜合素質(zhì)

口腔醫(yī)學研究生教育擔負著為國家培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)造性口腔醫(yī)學人才的重任。研究生除應(yīng)具有進行科研、創(chuàng)新能力及臨床工作能力外，還應(yīng)該具有集體主義、團隊精神、從事社會工作、進行人際交流和走向世界與世界交流的能力。所以應(yīng)有計劃、有步驟地加強人文素質(zhì)教育、文化修養(yǎng)教育，加強導師與研究生的溝通，并定期舉辦人文講座和心理講座，確保研究生的身心素質(zhì)得到協(xié)調(diào)發(fā)展，提高其競爭和適應(yīng)能力以及抗壓能力。

總之，口腔專業(yè)具有其特殊性，應(yīng)針對不同學生采用不同的培養(yǎng)模式。作為高層次、高質(zhì)量的口腔醫(yī)師，其臨床能力應(yīng)是知識內(nèi)容、邏輯思維、綜合分析、接受與實踐操作等諸方面能力的綜合。高素質(zhì)的口腔醫(yī)師，不僅要具備良好的職業(yè)道德，嫻熟精湛的醫(yī)療技術(shù)，而且要有創(chuàng)新思維的科研能力，因此研究生的科研能力的培養(yǎng)已成為高等醫(yī)學教育的重要內(nèi)容。由此，采取一系列方法解決遇到的困難，結(jié)合研究生的實際情況，制定“個性化”的培養(yǎng)方案，采取“個性化”培養(yǎng)模式有針對性的進行培養(yǎng)，提高口腔研究生的綜合水品，在臨床能力培養(yǎng)和科研能力培養(yǎng)上齊頭并進。

參考文獻

[1]ZhengJW，ZhangSY，YangC，etal.Currentundergraduate and postgraduate dental education in China. J Dent Educ， 2013， 77（1）： 72-78.

[2]牛玉梅，金圭玉.施行臨床前實習教學改革，提高口腔醫(yī)學操作能力[J].繼續(xù)教育研究，2015（4）：129-130.

[2]黃曉晶，蔡志宇，陳江.加強口腔臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的思考與建議[J].中國高等醫(yī)學教育， 2011（7）： 109-111.

[3]鄒多宏，朱思，張凱，等.口腔臨床醫(yī)學碩士研究生就業(yè)問題的調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2012，11（4）： 371-374.

[4]牛文輝，漆明，王瓏.淺議口腔臨床實習教學質(zhì)量的影響因素及提高教學質(zhì)量的方法[J].井岡山醫(yī)專學報，2008， 15（5）： 12-13.

[5]孫衛(wèi)斌，劉玉，韓利紅，等.研究型大學口腔醫(yī)學專業(yè)課程體系改革初探[J].中華醫(yī)學教育雜志， 2012， 32（3）： 359-432.