閆桂茹

【摘 要】 目的：探討加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理在提高供應(yīng)室細(xì)菌消毒中的作用。方法：對(duì)供應(yīng)室細(xì)菌消毒管理進(jìn)行綜合考評(píng)，并針對(duì)考評(píng)結(jié)果在供應(yīng)室管理中強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，對(duì)比強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理前后供應(yīng)室消毒滿意度。結(jié)果：我院供應(yīng)室開展細(xì)節(jié)管理前滿意率為82.56%，強(qiáng)化供應(yīng)室細(xì)菌消毒中的細(xì)節(jié)管理后，滿意度為96.37%。結(jié)論：加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理有助于提高供應(yīng)室細(xì)菌消毒的管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 供應(yīng)室； 細(xì)菌消毒； 細(xì)節(jié)管理

供應(yīng)室作為預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的管理部門，擔(dān)負(fù)著器械和物品等清洗、消毒滅菌的工作[1]。良好的供應(yīng)室管理是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全的有效保證。為了進(jìn)一步完善供應(yīng)室細(xì)菌消毒工作，本文將探討我院結(jié)合供應(yīng)室現(xiàn)狀，以提高供應(yīng)室細(xì)菌消毒管理為目標(biāo)，開展強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)研資料

2014年6月至2015年6月期間，我院供應(yīng)室開展強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理工作，并對(duì)供應(yīng)室現(xiàn)行管理進(jìn)行綜合考評(píng)，針對(duì)考評(píng)結(jié)果對(duì)我院供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和調(diào)查，以了解強(qiáng)化供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理前后的滿意度。

1.2 強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理方法

1.2.1 建立監(jiān)督管理小組 醫(yī)院通過建立監(jiān)督管理小組，明確供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員工作范圍，并定期測(cè)評(píng)醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量。在監(jiān)督管理小組成立后，定期開展對(duì)供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員的職務(wù)培訓(xùn)工作，以明確供應(yīng)室污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)的管理細(xì)節(jié)。要求醫(yī)護(hù)人員做到由污到凈，不交叉、不逆行，進(jìn)行凈化流程。培訓(xùn)中還要求醫(yī)護(hù)人員必須掌握消毒知識(shí)，能夠熟練使用清洗和消毒的設(shè)備和裝備，以提高供應(yīng)室無菌物品的質(zhì)量，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染病例。

1.2.2 供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理措施 供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理范圍包括：供應(yīng)室的空氣和環(huán)境表面消毒以及用品消毒。在清潔區(qū)實(shí)施消毒和清洗以及干燥、檢驗(yàn)和包裝等的細(xì)節(jié)管理；在無菌區(qū)執(zhí)行滅菌、儲(chǔ)存和發(fā)放的細(xì)節(jié)管理；并通過有效方式區(qū)分人流和物流，要求按單向流程凈化管理，不得逆流或穿梭，以保證醫(yī)療質(zhì)量。

供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理：1）在細(xì)節(jié)管理中應(yīng)按規(guī)范進(jìn)行室內(nèi)空氣和環(huán)境表明的消毒處理，并參照消毒滅菌規(guī)范對(duì)醫(yī)療用品執(zhí)行消毒與滅菌管理。對(duì)傳染病人或可疑傳染病人使用過的醫(yī)療器械，需在1000mg/L含氯消毒劑中浸泡30min，完成初步處理后再用包布雙層包好，標(biāo)明“隔離”標(biāo)識(shí)后進(jìn)行常規(guī)清洗消毒。2）供應(yīng)室用“污”“潔”標(biāo)識(shí)標(biāo)明各種物品并要求專車專用。用0.2%過氧二酸溶液或含500mg/L有效氯消毒液擦拭用過的發(fā)放無菌物品車，用0.2%過氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯的消毒液擦拭進(jìn)入無菌區(qū)回收污染物品的車。3）要求每天用含250～500mg/L有效氯的消毒液或0.1%～0.2%過氧乙酸溶液擦拭無菌物品儲(chǔ)存架、柜。

供應(yīng)室物品細(xì)節(jié)管理：1）各種包布需要一用一洗一更換，以確保無缺損。存放于無菌室所有無菌物品需標(biāo)明名稱、滅菌日期，有效期。例如：夏季1周，但冬季為10～14天，過期物品一律不在發(fā)放使用范圍。2）存放敷料、空針于儲(chǔ)槽或特制滅菌盒進(jìn)行壓力蒸汽滅菌之前，應(yīng)先將篩孔的蓋板打開并且嚴(yán)禁使用鋁飯盒或搪瓷盒密閉容器裝放注射器和敷料等醫(yī)療器械。3）發(fā)放一次性輸液器時(shí)要檢查有效日期，不可重復(fù)使用。一次性注射器、輸液器使用后應(yīng)由使用單位立即用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，再交供應(yīng)室毀形并統(tǒng)一回收處理。

1.3 細(xì)節(jié)管理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在供應(yīng)室消毒護(hù)理中進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，并對(duì)細(xì)節(jié)管理開展前后進(jìn)行滿意度評(píng)估，用我院自制百分制問卷調(diào)查供應(yīng)室消毒管理細(xì)節(jié)管理現(xiàn)狀，以≥90分為滿意，余者為不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院供應(yīng)室開展細(xì)節(jié)管理前滿意率為82.56%，2014年6月至2015年6月開展強(qiáng)化供應(yīng)室細(xì)菌消毒中的細(xì)節(jié)管理后，滿意度為96.37%。

3 討論

3.1 提高供應(yīng)室防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)樹立“安全第一”的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，對(duì)所接觸的污染物品和尖銳的器械等做好職業(yè)防護(hù)，避免徒手處理破損玻璃器皿，嚴(yán)格按使用規(guī)程使用壓力蒸汽滅菌等設(shè)備，并由專人負(fù)責(zé)低溫滅菌，滅菌前仔細(xì)檢查物品包裝是否合格，滅菌中關(guān)嚴(yán)柜門避免氣體泄露，取放物品時(shí)應(yīng)做好防護(hù)工作[2]。認(rèn)真查對(duì)回收物品和滅菌物品，配置各種消毒液和清洗液時(shí)，認(rèn)真查對(duì)原液有效濃度及注意事項(xiàng)等，并按規(guī)范要求正確包裝重要和特殊搶救物品，物資入庫需仔細(xì)核對(duì)品名、查質(zhì)量和查滅菌標(biāo)示和日期等。

3.2 供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理的具體應(yīng)用

供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理應(yīng)按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》做好隔離措施，以便區(qū)別人流、物流和氣流，并對(duì)潔、污進(jìn)行區(qū)別，物品消毒滅菌處理過程中應(yīng)實(shí)施由污到凈的單向消毒處理流程；并且對(duì)供應(yīng)室各類物品進(jìn)行分類管理，將污染物品、清潔物品、無菌物品按照分類原則在其所在區(qū)域內(nèi)實(shí)施規(guī)范消毒處理[3]。其中物品處理作為供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理的主要內(nèi)容，需對(duì)各類物品進(jìn)行分類并測(cè)算用量，同時(shí)還須要求無菌物品存放區(qū)由專人管理，進(jìn)入該區(qū)須換鞋、戴帽等相關(guān)衛(wèi)生防護(hù)措施方可進(jìn)入。嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，嚴(yán)禁未滅菌物品進(jìn)入該區(qū)，嚴(yán)禁發(fā)出滅菌包回流并且配齊各類常規(guī)物品和搶救物品，在確保環(huán)境清潔整齊的同時(shí)做好環(huán)境消毒和登記。

3.3 強(qiáng)化供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理的作用

供應(yīng)室承擔(dān)著醫(yī)院內(nèi)污染器械的回收和清洗消毒，以及滅菌和無菌物品的供應(yīng)，還需對(duì)庫存進(jìn)行規(guī)劃并核算成本等。作為預(yù)防醫(yī)院內(nèi)被感染的核心部門，供應(yīng)室是無菌物品物流管理部門。在供應(yīng)室細(xì)菌消毒中加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，有助于保障醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院防風(fēng)險(xiǎn)管理，所以說強(qiáng)化供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療工作的順利進(jìn)行發(fā)揮著重要作用。

綜上，在供應(yīng)室細(xì)菌消毒管理中通過加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理有助于提高供應(yīng)室細(xì)菌消毒的管理質(zhì)量，保證了醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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